Adenovírus fertőzés

Az adenovírus-fertőzés - az akut légúti vírusfertőzések (akut légúti vírusfertőzések) csoportjába tartozó fertőző betegség a lymphoid szövet és a légutak / szem / bél nyálkahártyái által okozott károsodások, mérsékelt mérgezéssel jellemezve.

A kórokozót nemrégiben fedezték fel - 1953-ban egy amerikai kutatócsoport, aki ezt a vírust elkülönítette a távoli adenoidok és mandulák szövetében. A Virion (vírus) kettős szálú DNS-t tartalmaz kapsziddal borítva - ez viszonylagos stabilitást okoz a környezetben mind alacsony hőmérsékleten, mind szárításkor, és normál körülmények között (legfeljebb 2 hét). Éterrel és kloroformmal szembeni ellenállás, lúgos közeg (szappanoldatok). A kórokozót forralással és fertőtlenítőszerek hatásával inaktiváljuk. A kórokozó 3 patogén tényezőt - antigént (Ar), „A”, „B” és „C” tartalmaz - többféle típus van, és az egymással való kombinációjuktól függően mintegy 90 szerovár van, azaz az adenovírus virion variációi, amelyek közül körülbelül 6 emberre veszélyes. Ar A - komplementáló (okozza a fagocitózis elnyomását - a kórokozó felszívódását az immunrendszer sejtjei), B - toxicitás, C - vörösvérsejtekre adszorbeált.

Az adenovírus-fertőzés okai

A forrás egy beteg ember, aki orr- és orrnyálkahártya nyálkával, majd székletgel szabadul fel. Szintén fennáll a fertőzés kockázata a vírushordozóktól (a teljes populáció 95% -a). A fertőzés módjai - levegő és később széklet-orális. A legérzékenyebb kontingens a 6 hónapos és 5 év közötti, legfeljebb 3 hónapos gyermekek, a csecsemőknek passzív nemspecifikus immunitása van (a szoptatás pozitív hatásai miatt). A szisztémás immunállapot csökkenésének következtében rosszul diagnosztizált őszi-téli járványkitörések is jellemzőek.

Az adenovírus-fertőzés tünetei

Az epiteliális sejtekre jutás után kezdődik az inkubációs periódus (a tünetektől mentes időszak - a fertőzés kezdetétől az első közös megnyilvánulásokig), ez az időszak 1-13 napig tarthat. Ebben az időszakban a sejtekhez való kötődés lép fel, a vírust bejuttatják a sejtmagba, a vírus saját DNS-t szintetizálják a sejt DNS-elnyomásával, majd az érintett sejt halálával. Amint befejeződött a vírus érése és az érett kórokozók kialakulnak, az összes akut légúti vírusfertőzésre jellemző prodromális időszak kezdődik, a betegség 10-15 napig tart.

Az ad influus fertőzés sajátossága a szervek és szövetek károsodásának sorrendje: orr és mandulák, garat, légcső, hörgők, kötőhártya, szaruhártya, bélnyálkahártya. És így egymást követő váltakozó tünetek:

1. A betegség kezdete akut és fokozatos lehet, az immunállapottól függ.
Kezdetben a mérgezés tünetei lesznek (hidegrázás, enyhe fejfájás, fájdalom a csontokban / ízületekben / izmokban);
2-3 napig a hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik;
Az orr-szűk keresztmetszet, amely a nyálkahártya és a gennyes helyettesítés helyett.
A mandulák hiperemikusak (vörösek), fehéres virágokkal, pontok formájában.
Megnövelt szubmandibuláris és nyaki nyirokcsomók.

2. A garat, a légcső, a hörgők - laringopharyngotracheitis veresége a hörghurut későbbi hozzáadásával; mindez megnyilvánul:
- rekedtség;
- van egy száraz / ugató köhögés, amelyet később egy nedves, tarka. A köhögés utáni zihálás nem tűnik el, mind belégzés, mind kilégzés során;
- ezt követően a dyspnea járulékos izomok részvételével (az interosztális terek összehúzódásával) kapcsolatos;
- A nasolabialis háromszög cianózisa a szív- és érrendszerből származó dekompenzációt jelzi, azaz a kisebb körben a nyomás növekedését és a bal szív terhelésének növekedését.

Az élénk klinikai kép, amelyet súlyos légzési megnyilvánulások kísérnek, a fiatalabb gyermekekre jellemző, ez a gyermekekben fellépő hiperreaktív tüdőszövet-válasznak köszönhető.

3. A kötőhártya és a szaruhártya vereségével a keratoconjunctivitis tünetei jelennek meg - szúró- és szemfájdalom, bőséges nyálkahulladék, kötőhártya hyperemia (vörösség és duzzanat), sclera injekció. A konjugációs filmképződést gyakran megfigyelik.

4. A bél nyálkahártyájának vereségével egy mezadenitis jelenik meg válaszként (a belek nyirokszövetének hiperplázia - a nyirokcsomók növekedése, csak a bélben), és a következő klinika jelenik meg:
- paroxiszmális fájdalmak a köldökben és a jobb csípő régióban (ezt a tünetet összekeverhetjük az apendicitissal, ezért sürgős kórházi ellátásra van szükség)
- bélfunkció

Adenovírus-fertőzés diagnózisa

1. Gyakran a klinikai megnyilvánulásokon alapuló diagnosztika, egymást követő 3 napon át helyettesítve
2. További kutatási módszerek:
- immunofluoreszcencia (Ez egy kifejezett módszer, és néhány percen belül választ ad az Ag-At komplex (antigén-antitest) jelenlétére. És ezért a leghatékonyabbnak tekintették.
- Virológiai módszer (vírusnyomatok kenetének meghatározása)
- Serológiai módszerek: RSK, RTGA, PH - ezek a módszerek nagyon érzékenyek és specifikusak, de időigényesek és tartósak (az eredmény 3-7 napig tart)

Mindezek a módszerek a kórokozó és a specifikus antitestek kimutatására irányulnak (a virológiai kivétel kivételével - ebben az esetben csak a patogén kimutatható).

Adenovírus-fertőzés kezelése

1. Etiotrop terápia (antivirális). Gyakran a hideg első tüneteit mutató emberek nem fordulnak szakemberekhez, hanem öngyógyulnak. Ebben az esetben a gyógyszerek megválasztásának a széles spektrumú virocid gyógyszerekre kell esnie, amelyek a korai életkorban elfogadhatók. A kezelésre az orvos előírhatja:

• Az Arbidolt (2 év) 6 napig használják, figyelembe véve az életkori adagokat.
• Ribovirin (Virazole) - ez a gyógyszer a hepatitis vírus mellett a influenza vírusok, parainfluenza, herpes simplex, adenovírusok és coronavirus ellen is aktív.
• Kontrykal vagy Gordoks (blokkolja a vírusok bejutását a sejtbe és a vírus DNS szintézisét, gátolja a vírus polipeptidek szintézise során előforduló proteolitikus folyamatokat, valamint a vírusok sejtmembránokkal való fúzióját);
• Oxalin kenőcs vagy Bonafton vagy Lokferon (vírusellenes terápia helyi alkalmazásra).
• Dezoxiribonukleáz kenőcsök és szemcseppek formájában (blokkolja a DNS-reprodukciót)

Az ajánlásokat a modern tanulmányokkal (2017) összhangban és az orvosok kérésére adják meg, akik kritizálni szeretnék a javasolt kezelést, elsősorban a szakképzettségük javítása érdekében. Sok érdekes dolgot találsz magadnak, és ami a legfontosabb - hatékonyabb lesz a betegek kezelésében.

2. Immunmodulátorok - IF (gyógyszertárban értékesített interferon, ampullákban - a tartalom meleg vízzel hígításra kerül az osztás előtt, pipettázva és csöpögve az orrnyálkahártyába, megpróbálva eljutni a torok hátsó részébe).

• Cikloferon,
• Anaferon (6 hónappal a születés pillanatától),
• Echinacea (természetes eredetű, csak a teához hozzáadott)

4. Antibiotikumok: a másodlagos mikroflórát helyi eszközökként és szisztémás alkalmazásként használják, ha a terápia 3 napon belül nem gyakorol hatást, légúti károsodást okoz (mivel a bronchitis ritkán csak bakteriális vagy csak vírusos eredetű - gyakrabban kombinálva). Helyi antibiotikumok (vírusellenes szerekkel együtt alkalmazhatóak):

• Hexorális,
• Lizobact,
• Yoks (mint antiszeptikus),
• Stopangin,
• Imudon.

Szisztémás antibiotikumok: a 2. vagy 3. generációs cefalosporinok a választott gyógyszerek (cefotaxim - alacsony költséggel és hatékonysággal lenyűgözik); de e csoport szisztémás antibiotikumai csak parenterális adagolásúak, azaz intramuszkulárisan vagy intravénásan (amelyeket a gyermekek egyáltalán nem fogadnak el).

5. Tüneti kezelés:

- A hideg az elején szükséges, hogy a mosást meleg, gyenge sóoldattal vagy az Aqua-Maris analógjával végezzük. Ezután a Pinosol vagy a Xilol felhasználható a nyálkahártya duzzanatának enyhítésére és antiszeptikus szerként (nagyon hatékony a súlyos ödémára, de addiktívan).

- Köhögésgátló terápia a betegség stádiumától függően: Expectoránsok (kakukkfű dekokció, mukaltin, köhögésgátló tabletták, ACC) + Erespal (komplex gyógyszer, mint kipufogógáz és gyulladáscsökkentő, de jobb, ha a hörghurut késői szakaszaiban használják, amikor a kiürülő nyálka nem annyira bőséges, mert csökkentheti a gyógyszer elérhetőségét). Izotóniás oldatokkal való inhaláció + nem kábító köhögéscsillapítók (Sinekod, Stoptussin), hosszan tartó köhögéssel.

Az adenovírus-fertőzés szövődményei

középfülgyulladás, szinuszgyulladás, torokfájás, tüdőgyulladás, krónikus betegségek súlyosbodása, neurotoxikáció, DIC, fertőző toxikus sokk, gége-szűkület, hörgőgátlás.

Az adenovírus-fertőzés megelőzése

1-2 héten belül az ARVI előfordulási gyakoriságának növelése után immunmodulátorokat és immunstimulánsokat használnak (a fent felsorolt ​​gyógyszerek), az Oxolinic kenőcsöt, az IRS-19-et (3 hónapos lehet a specifikus és nem specifikus immunitás stimulálására - előzetes tisztítás után nyálkából, 1 adag / nyomás alkalmazása után mindkét orrlyuk, naponta kétszer, 2 hétig). A specifikus vakcinázást még nem dolgozták ki.

Orvosi konzultáció az adenovírus fertőzésről

Kérdés: Szükséges-e rutinszerű oltást végezni az előfordulási gyakoriság növekedése idején?
Válasz: Persze! Ugyanakkor figyelembe kell venni az abszolút ellenjavallatokat is (akut betegség a vakcinálás idején, krónikus betegségek súlyosbodása stb.). A vakcinázás azért szükséges, mert alapja a már genetikailag módosított influenzavírus, vagyis az elterjedt influenza vírus, figyelembe véve az egyéb kórokozókat is.

Kérdés: Elfogadható-e az otthoni kezelés?
Válasz: Ha a beteg kora 5 évnél idősebb, akkor igen. Erre a pontig nagyon nagy az általánosítás és a gyors halálos kimenetelű villámgyors fertőzés kockázata. Csak talán nincs ideje megmenteni.

Adenovírus fertőzés

Az adenovírus-fertőzés egész sor akut fertőző betegséget okoz, amelyek mérsékelten súlyos mérgezési szindrómával és a felső légutak, a nyirokszövet, a szem vagy a belek nyálkahártyáinak károsodásával járnak.

Az adenovírusokat először 1953-ban izolálták SARS-es gyermekekből és egy akut légúti vírusfertőzést, amely U. Roe kötőhártya-gyulladásával fordul elő. Ezt követően számos állatkísérlet mutatta az adenovírusok onkogenitását, vagyis a rosszindulatú daganatok kialakulásának kiváltására való képességüket.

Az adenovírus fertőzés elterjedt. A vírusfertőző betegségek előfordulásának általános struktúrájában ez 5–10% -ot tesz ki. Az adenovírusos fertőzések előfordulását mindenütt és egész évben rögzítik, a hideg évszak csúcspontja. A betegség járványos kitörések és sporadikus esetek formájában figyelhető meg.

Az adenovírus-fertőzés járványos kitörését leggyakrabban a 14. és 21. típusú vírusok okozzák. Az adenovirális hemorrhagiás kötőhártya-gyulladást a 3, 4 vagy 7 típusú vírusok okozzák.

Az ilyen adenovírus-fertőzés, mint a vérzéses cystitis és a meningoencephalitis, ilyen megnyilvánulásai rendkívül ritkák.

Az adenovírus-fertőzés gyakrabban érinti a gyermekeket és a fiatalokat. A legtöbb esetben a betegség időtartama 7-10 nap, de időnként relapszus és néhány hétig tarthat.

Okok és kockázati tényezők

Az adenovírus-fertőzés okozói DNS-t tartalmazó vírusok, amelyek az Adenoviridae család Mastadenovirus nemzetségéhez tartoznak. Jelenleg a szakértők több mint 100 szerológiai típusú adenovírust írtak le, közülük mintegy 40-et izoláltak az emberekből.

Az adenovírusok összes szerovárja jelentősen változik epidemiológiai jellemzőikben. Például az 1, 2 és 5 vírusok fiatal gyermekeknél a felső légutak érzékenységét okozhatják, ahol a vírus tartóssága a nyirokszövetben hosszú ideig fennmarad. A 4., 7., 14. vagy 21. típusú vírusok felnőtteknél a felső légúti gyulladás kialakulását okozzák.

A 3. típusú adenovírus a régebbi korcsoport felnőttek és gyermekek körében a pharyngoconjunctivális láz (adenovírus kötőhártya-gyulladás) okozója.

A külső környezetben az adenovírusok meglehetősen stabilak. Szobahőmérsékleten 15 napig megtartják életképességüket. A klórtartalmú fertőtlenítőszerek és az ultraibolya sugarak néhány perc alatt megölik őket. Az adenovírusok jól tolerálják az alacsony hőmérsékletet. Például 4 ° C hőmérsékletű vízben több mint két éve megtartják életképességüket.

A fertőzés forrása és tartálya beteg vagy vírus hordozó. A betegség után a vírust a felső légutak titkával 25 napig szekretálják, és 45 napos székletben.

Az első életévben és az adenovírus-fertőzés kockázatának kitett gyermekek (beteg betegekkel való érintkezés) esetén leukocita interferont és egy specifikus immunglobulint alkalmaznak.

Az adenovírus-fertőzés gyermekekben és felnőttekben történő átvitelének mechanizmusa leggyakrabban aeroszol (a nyálkahártya levegőcseppjeiben szuszpendálva), de emésztő (széklet-orális) is megfigyelhető. Nagyon ritkán terjed a fertőzés a külső környezet szennyezett tárgyain keresztül.

Az emberek adenovírus-fertőzésre való érzékenysége magas. A betegség szenvedése után a perzisztens immunitás továbbra is fennmarad, de típusspecifikus, és ezért a vírus más szerovárja miatt ismételten előfordulhatnak a betegség.

Amikor a fertőzés útján az adenovírus belép a felső légutak nyálkahártyájába, majd áthalad a hörgőkön az alsó szakaszba. A bejárati kapu a szem vagy a belek nyálkahártyájává is válhat, amelybe a vírus belégzéskor a köpet részecskékkel együtt lép be.

A fertőző kórokozó további reprodukciója a légutak epiteliális sejtjeiben, vékonybélben fordul elő. A lézióban a gyulladás kezdődik, melyet a szubmukozális szövet hiperplázia és infiltrációja kísér, a kapillárisok kiterjedése, vérzés. Klinikailag ez a faringitis, torokfájás, hasmenés vagy kötőhártya-gyulladás (gyakran membrán jellegű) következik be. Súlyos esetekben az adenovirális fertőzés a keratoconjunctivitis kialakulásához vezethet, melyet a szaruhártya opacitása és látásromlása kísér.

A primer gyulladás helyétől a nyirokárammal a vírus belép a regionális nyirokcsomókba, ami a nyirokszövet hiperpláziáját okozza. Ennek eredményeként a beteg mezadenitist és limfadenopathiát képez.

A megnövekedett szöveti permeabilitás és a makrofágok aktivitásának elnyomása a virémia kialakulásához és az adenovírusok különböző szervekbe történő bejuttatásához vezet, ami a mérgezési szindróma kialakulásával jár.

Az adenovírusokat makrofágok rögzítik a máj és a lép sejtjeiben. Ez a folyamat hepatolienális szindróma kialakulása (a máj és a lép növekedése) klinikailag nyilvánul meg.

A betegség formái

A vörösvértestek agglutinációját (ragasztást) képesek adenovírusok 4 alcsoportra (I-IV) osztani.

Az adenovírus-fertőzés járványos kitörését leggyakrabban a 14. és 21. típusú vírusok okozzák. Az adenovirális hemorrhagiás kötőhártya-gyulladást a 3, 4 vagy 7 típusú vírusok okozzák.

Bizonyos tünetek vagy azok kombinációjának klinikai képének előfordulása szerint a felnőttek és gyermekek esetében az adenovírus-fertőzés következő formáit különböztetjük meg:

• akut légúti vírusfertőzés (ARVI);
• nasopharyngitis;
• rinofaringotonzillit;
• rinofaringobronhit;
• pharyngoconjunctivális láz;
• kötőhártya-gyulladás;
• kötőhártyagyulladás;
• tüdőgyulladás.

Az adenovírus-fertőzés tünetei

Az adenovírus-fertőzés inkubációs ideje 24 órától 15 napig tart, de leggyakrabban 5-8 napig tart. A betegség akutan kezdődik. A beteg mérgező mérgező tünetei vannak:

• csökkent étvágy;
• gyengeség;
• általános gyengeség;
• izom- és ízületi fájdalom;
• enyhe fejfájás;
• kis hidegrázás.

A betegség kialakulásától számított 2-3 napig a testhőmérséklet subfebrilis értékre emelkedik (legfeljebb 38 ° C) és 5-8 napig tart. Csak ritkán lehet a testhőmérséklet 39 ° C-ra emelkedni.

Ritkán az adenovírus-fertőzés tünetei gyakoriak, laza széklet és hasi fájdalom (gyakrabban gyermekeknél).

A mérgezés tünetei mellett a felső légúti gyulladás jelei vannak. A betegek panaszkodnak az orr-torlódásokra az eredetileg serozikus, majd a serozikus-púpos jellegű váladékokkal. Van torokfájás, száraz köhögés. Néhány nappal később csatlakoznak a túlzott könnyezés, fájdalom a szemben.

A betegek vizsgálata során ügyeljen az arc öblítésére (bőrpír), sclera injekcióra. Bizonyos esetekben papuláris kiütés jelentkezik a bőrön.

Amikor az adenovírus-fertőzés gyakran kötőhártya-gyulladást okoz, nyálkahártya-kibocsátás kíséretében. A fiatalabb gyermekeknél a szemhéj ödéma gyorsan növekszik, és a nyálkahártyán membrán képződmények jelennek meg. A késői kezelés során a gyulladásos folyamat terjedhet a szaruhártya membránjára, ami infiltrátumok kialakulásához vezet. Az adenovírus-fertőzéssel járó konjunktivita először egyoldalú, majd kétoldalúvá válik. A visszanyerés után a szaruhártya-infiltrátumok reszorpciója lassan történik, a folyamat 1-2 hónapig folytatódik.

Sok esetben az adenovírus kötőhártya-gyulladást kombinálják a faringitisgel. Ezt a betegségformát nevezik pharyngoconjunctivális láznak. A szájüreg vizsgálatánál a hátsó garatfal és a lágy szájpadlás enyhén vörösödése figyelhető meg. A garat mandulák kissé hipertrófiaiak és lazultak. Bizonyos esetekben a felületükön egy fehérfehér virágzik, könnyen eltávolítható egy vattapálcával. A szubmandibuláris és néha nyaki és még axilláris nyirokcsomók mérete megnő, és fájdalmassá válik a tapintásra.

Az ilyen adenovírus-fertőzés, mint a vérzéses cystitis és a meningoencephalitis, ilyen megnyilvánulásai rendkívül ritkák.

A gyulladásos folyamat csökkenő jellegével a laringitis, a hörghurut vagy a tüdőgyulladás alakul ki. Az adenovírus-fertőzés hátterében laringitisz viszonylag ritkán és leggyakrabban az első életévek gyermekeiben figyelhető meg. A nyálkahártya, torokfájás, „ugatás” (csengő és éles) köhögés jellemzi.

A hörghurut kialakulásával a köhögés tartós marad. A tüdő auscultation során kemény légzést, valamint a különböző osztályokon lévő száraz rálátásokat hallgat.

Az adenovírus fertőzés legsúlyosabb megnyilvánulása a gyermekek és felnőttek esetében az adenovirális tüdőgyulladás. Általában a betegség 3-5. Napján fordul elő, csak az első életévek gyermekeiben, az adenovírus-fertőzés azonnal tüdőgyulladást okozhat a tüdőszövetben. Az adenovírus tüdőgyulladás tünetei a következők:

Az adenovírusos tüdőgyulladás egyaránt lehet kis fókuszú és összefolyó, vagyis egyidejűleg több tüdőszegmenset is lefed.

Az első három életévben élő gyermekeknél az adenovírusos tüdőgyulladás gyakran súlyos kurzust vesz igénybe, és egy makulopapuláris bőrkiütés, a bőr, az agy és a tüdő nekrózisának kialakulása következik be.

Az adenovírus-fertőzés kardiovaszkuláris rendszerének károsodása rendkívül ritka és csak súlyos fertőző gyulladásos folyamat. Jellemző jelei a szisztolés dörzsölés a szív csúcsán és a hangok elfojtása.

Gyermekeknél (sokkal kevésbé felnőtteknél) az adenovírus-fertőzés során a légutak gyulladása gyakran kombinálódik a gyomor-bélrendszer szerveinek károsodásával. A betegeknél hasi fájdalom, hasmenés, lép és máj emelkedik.

diagnosztika

Az adenovírus-fertőzés különböző diagnózisokat igényel számos más patológiával:

• tüdőgyulladás;
• tuberkulózis;
• diftéria;
• más (nem adenovírus) etiológia konjunktivitise és keratitise;
• akut légúti fertőzések, különböző etiológiával, beleértve az influenzát.

Az adenovírus-fertőzés fő diagnosztikai kritériumai:

• mérsékelt mérgezés;
• légúti sérülés jelei;
• kötőhártya-gyulladás;
• limfadenopátia (regionális vagy közös);
• kiütés;
• hepatolienális szindróma;
• az emésztőrendszer diszfunkciója.

A 3. típusú adenovírus a régebbi korcsoport felnőttek és gyermekek körében a pharyngoconjunctivális láz (adenovírus kötőhártya-gyulladás) okozója.

Általában véve az adenovírus-fertőzés vérvizsgálata nem mutat jelentős változást, kivéve az ESR enyhe növekedését.

A nasopharynxból és a szemből történő kiürülés virológiai vizsgálata, amely lehetővé teszi a víruskultúra megszerzését a klinikai gyakorlatban, nem a nagy komplexitás és a költség, valamint a vizsgálat időtartama miatt nem használható.

Az adenovírus fertőzés retrospektív diagnosztizálásához típusspecifikus pH-t és rtga-t és csoportspecifikus CSC-ket állítunk elő - a betegség első napján kapott páros szérumokkal kapcsolatos reakciókat és a klinikai megnyilvánulások lefolyását követően. A szérum antitestek titerének növekedése legalább négyszer megerősíti az adenovirális fertőzés jelenlétét.

Az adenovírus-fertőzés indikatív diagnosztizálására az immunelektronmikroszkóppal és az RIF módszerrel alkalmazható.

Adenovírus-fertőzés kezelése

Az adenovírus-fertőzés okozta komplikált betegségek esetén a páciens lefekvést ír elő, és ajánlatos sok vizet inni. Ha a kötőhártya-gyulladás jelei jelennek meg, a vírusellenes hatású szemcseppek beinjekciója látható. A testhőmérséklet normalizálása érdekében fejfájást és izomfájdalmat enyhítenek, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írják elő. Bizonyos esetekben a vitaminkészítmények és antihisztaminok alkalmazása indokolt.

Bonyolult adenovírus és egy másodlagos bakteriális fertőzéshez való csatlakozás esetén méregtelenítő terápiát (glükóz és sóoldatok intravénás beadása, aszkorbinsav) végeznek, és széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő. Súlyos adenovirális fertőzés esetén a kezelést kórházban végzik.

A profilaktikus célokra az adenovírus-fertőzésre szolgáló antibiotikumokat csak idős betegek használják, akik krónikus bronchopulmonális betegségekben szenvednek, valamint az immunszuppresszió megnyilvánulásait mutató betegeknél.

Lehetséges következmények és szövődmények

Az adenovírus-fertőzés legjellemzőbb szövődményei a következők:

• orrmelléküreg-gyulladás;
• középfülgyulladás;
• a nyálkahártya csőének elzáródása, amely a nyirokszövet hosszának megnövekedése következtében alakul ki;
• hamis croup (laryngospasm);
• bakteriális tüdőgyulladás;
• pyelonephritis.

kilátás

Az előrejelzés általában kedvező. A legtöbb esetben a betegség 7–10 napon belül teljesen felépül.

megelőzés

Egyes országokban az adenovírus-fertőzés megelőzésére felnőtteknél az oltóanyagot legyengített vírusokból származó élő vakcinával adják be. De a legtöbb országban, köztük Oroszországban, az immunizálást nem végezték el, mivel vélemény van arról, hogy az adenovírusok képesek-e az emberi szervezetben a sejtek rosszindulatú daganatosságához vezetni. Az adenovírusos fertőzések megelőzéséhez fontos a szaniter és higiéniai szabályok betartása, a medencékben lévő víz klórozásának szabályszerűségének és helyességének ellenőrzése.

Az első életévben és az adenovírus-fertőzés kockázatának kitett gyermekek (beteg betegekkel való érintkezés) esetén leukocita interferont és egy specifikus immunglobulint alkalmaznak.

Adenovírus fertőzés gyermekek és felnőttek esetében: tünetek, kezelés

Az adenovírus fertőzés az adenovírus által okozott akut patológia. A betegséget a test általános mérgezése, az orrnyálkahártya gyulladása, a keratoconjunctivitis jelei, a mandulagyulladás és a mesadenitis jelzi.

Az adenovírus fertőzés elterjedt. A virális etiológia összes patológiájának mintegy 10% -át teszi ki. A legmagasabb előfordulási arány az őszi-téli időszakban figyelhető meg a szisztémás immunállapot csökkenése miatt.

Mindkét sporadikus patológiás és kitörési esetet feljegyezzük.

Az adenovírus-károk típusai:

• A vérzéses kötőhártya-gyulladás a múltbeli légúti fertőzés vagy a medencék vagy a felszíni víztestek vízben történő fertőzése következtében alakul ki;
• ORVI - az újonnan alakult gyermek- és felnőttcsoportokban;
• Keratoconjunctivitis újszülötteknél;
• Meningoencephalitis egy ritka forma, amely gyermekekben és felnőttekben alakul ki;
• A Nosocomialis fertőzés az orvosi manipulációk eredménye.

Etiológia és patogenezis

A betegség okozója az adenovírus, amelyet először izoláltak a beteg gyermekek adenoidjaiból és mandulájából. Kapsziddal bevont DNS-ből áll, melynek következtében a vírus megőrzi a kórokozó tulajdonságait, és ellenáll a hidegnek, szárításnak, lúgokkal való érintkezésnek, éternek.

A fertőzés tartálya - a beteg vagy a vírus hordozója.

A kórokozó átviteli mechanizmusai:

1. Aeroszol vagy cseppecskék, amelyeket légcseppekkel valósítanak meg,
2. Széklet-orális, értékesített táplálék-, víz- és háztartási kapcsolat.

A vírusok paraziták a légutak és a vékonybél epithelialis sejtjeiben. A nyálkahártya kapillárisai kitágulnak, a szubmukózisos réteg hipertrófiás, leukocitákkal infiltrálódik, és a pontos pontú vérzés jelentkezik. Klinikailag ezek a folyamatok a garat, mandulák, kötőhártya, belek gyulladását mutatják.

A nyirokcsomókba behatolnak a jelenlegi nyirokcsomók, ott felhalmozódnak, ami a perifériás limfadenopátia és a mesadenitis kialakulásához vezet. A makrofág immunitás aktivitását elnyomják, érrendszeri endotéliumot érint, virémia alakul ki.

Kórokozók hematogén úton különböző szervekbe. Gyakran a vírusokat a májban és a lépben rögzítik hepatosplenomegalia kialakulásával.

besorolás

A betegség számos csoportba sorolható:

• Gravitációval - könnyű, mérsékelt és nehéz;
• Az áramlással - sima, bonyolult;
• Típus szerint - tipikus és atipikus;
• A klinikai tünetek súlyossága szerint - a mérgezés tünetei túlnyomó többsége, vagy a helyi változások túlnyomó része.

A betegség klinikája felnőttekben

Az inkubációs periódus 2 hétig tart, és az adenovírusoknak a sejtekbe való behatolása és az azt követő halálozás jellemzi.

A prodroma a betegség prekurzorainak színtere, amelyet az első megnyilvánulásoktól a részletes klinikai képig megfigyelnek. 10-15 napig tart és gyengeség, fáradtság, gyengeség nyilvánul meg.

A betegség jellegzetessége a szervek és rendszerek károsodása szigorú sorrendben: az orrról és a szaruhártyáról a belekig.

Felnőtteknél az adenovírus-fertőzés a következő tünetekből áll:

1. A mérgezés tünetei - láz, fejfájás, izom, ízületi fájdalom.
2. Az orr-légzés és a bőséges nyálkahártya-kiválasztások megsértése;
3. A mandulák gyulladása: edemás, törékeny, vörös, fehéres pontozott virágzással;
4. Lymphadenitis.

Limfadenitis és a mandulák gyulladása - az adenovírus fertőzés jelei

A fertőzés leesik és befolyásolja a torok, a légcső és a hörgők hatását. A hörghurut további hozzáadásával a laringitis, a faringitis vagy a tracheitis alakul ki. A patológiák tünetei:

• rekedtség;
• Száraz, agonizáló köhögés, amely fokozatosan nedves lesz;
• Torokfájás;
• Légszomj.

A keratoconjunctivitis a szemek kötőhártyájának és szaruhártyájának gyulladása, amelyet a szem homokérzetében, a bőrpír, a sklerák beinjekciózásában, fájdalomban, kéregképződésben és a kötőhártya membránján megjelenő filmekben mutat. A szaruhártyán fehéres foltok jelennek meg, amelyek egyesülnek, ami szaruhártya homályosodásához vezet.

A kötőhártya-gyulladás és a pharyngitis egyidejű kialakulásával a pharyngoconjunctivális láz fordul elő.

A bél veresége mezadenitis - a mesentericus nyirokcsomók gyulladása, melyet paroxiszmális hasi fájdalom, mérgezés és bélrendszeri diszfunkció kísér. A mesentericus limfadenitisre a klinika "akut has" jellemző.

A betegség szövődményei a felnőtteknél a következő kórképek: frontális sinusitis, sinusitis, eustachitis, gennyes középfülgyulladás, másodlagos bakteriális tüdőgyulladás, bronchia obstrukció, vesebetegség.

Gyermek klinikája

A gyermekeknél az adenovírus-fertőzés a következő tünetekből áll:

1. Toxikációs szindróma. A gyermek gyakran rosszul válik, nyugtalanná válik, nem alszik jól, gyakran köpködik, étvágyának romlása, bél colicák és hasmenés alakul ki.
2. Az orr légzése nehéz, pharyngitis, tracheitis, mandulagyulladás alakul ki. A betegség kezdetén az orr kiürülése serozikus, majd megvastagodik és mucopurulenssé válik.
3. A faringitis tünetei - fájdalom és torokfájás, köhögés. A mandulák hipertrófiaiak, és túlmutatnak a pálmafüves boltíveken, amelyek vörösek és duzzadnak. A garat hiperemikus hátsó falán élénkvörös színű fókuszok jelennek meg, amelyek nyálkával vagy fehéres bevonattal vannak borítva.
4. Bronchitis bakteriális fertőzés hozzáadásával alakul ki. Ez egy száraz, rögeszmés köhögés, amely sokat aggasztja a babát. Egy idő után a köhögés megnedvesedik és a köpet megjelenik.
5. A konjunktivitisz a betegség gyakori tünete, amely az inkontinens 5. napján jelenik meg. A gyerekek aggódnak a fájdalom és a szemégés, a fájdalom, a könnyezés, az interferencia érzése, a viszketés miatt. A szem nyálkahártyája vörösvé és duzzadtvá válik, a szempillák össze vannak kötve, rákok jelennek meg rájuk, ami egy gyulladt kötőhártya kiszáradt kisülését jelenti.
6. Talán a gyomor-gyulladás kialakulása, valamint a húgyúti fertőzések terjedése, melyet a vizelet közbeni égő érzés és a vizeletben lévő vér megjelenése mutat.

Egy beteg gyermeknek tipikus megjelenése van: pépes arc, duzzadt és hiperemikus szemhéjak, szűkült szemrés. A palpációnál mobil és nagyított nyirokcsomók találhatók. Kisgyermekek számára a szék megszegése jellemző - hasmenés.

A csecsemőknél a betegség rendkívül ritkán alakul ki a passzív immunitás miatt. Ha a fertőzés még fennáll, a betegség súlyos, különösen perinatális patológiájú gyermekeknél. Bakteriális fertőzés után a betegek légzési elégtelenség jelei jelennek meg. Ez végzetes lehet.

Súlyosság szerint az adenovírus-fertőzés három formája létezik:

• Könnyű - 38,5 ° C alatti hőmérsékleten és mérgezéssel.
• Mérsékelt - 40 ° C-os hőmérsékleten, mérgezés nélkül.
• Súlyos - komplikációk kialakulásával: hörgők vagy tüdőgyulladás, keratoconjunctivitis.

Gyermekek patológiájának szövődményei - a középfül, a croup, a hörghurut, a tüdőgyulladás, az encephalitis, a szív- és érrendszeri diszfunkció, a makulopapuláris bőrkiütés.

diagnosztika

A patológia diagnózisa magában foglalja az epidemiológiai helyzet vizsgálatát, a betegség panaszainak gyűjtését és anamnézisét, a nasopharynx kisülésének szerodiagnózisát és virológiai vizsgálatát.

Az adenovírus-fertőzés jelei:

1. Jellegzetes epidemiológiai történelem;
2. A mérgezés kombinációja, az orr- és a nyálkahártya gyulladásának tünetei;
3. Undulating tanfolyam;
4. Exudatív gyulladás;
5. poliadenilációs;
6. Hepatolienális szindróma.

A patológia diagnózisának nagy jelentősége a tünetek sorrendje.

Az adenovírus-fertőzés differenciális diagnózisát az influenzával kell elvégezni. Ez utóbbi jellemzője a mérgező tünetek túlnyomása a katarrális jelenségek felett. Az influenza, a hepatosplenomegalia, a limfadenitis és az orr-légzés szintén hiányzik. A betegség etiológiájának pontos meghatározása csak laboratóriumi diagnosztika segítségével lehetséges.

A laboratóriumi kutatási módszerek lehetővé teszik a diagnózis megerősítését. Ezek a következők:

• ELISA - az adenovírus antigén kimutatása az érintett epithelium sejtekben;
• A virológiai módszer az adenovírusok detektálására szolgál az orrnyálkahártyából, a vérből vagy a székletből származó mosásokban;
• A szerodiagnózis egy semlegesítési reakció.

kezelés

Az adenovirális fertőzés kezelése vírusellenes gyógyszerek, immunmodulátorok és immunstimulánsok, általános és helyi antibiotikumok, a tünetek enyhítésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása.

1. A vírusellenes terápia széles körben elterjedt virocid gyógyszerek alkalmazásával kezdődik. Ezek a következők: "Arbidol", "Zovirax", "Oxolinic kenőcs".
2. Immunmodulátorok - természetes interferonok: „Grippferon”, „Kipferon”, „Viferon” és szintetikus interferonok: „Polyoxidonium”, „Amiksin”.
3. Immunstimulánsok - „Kagocel”, „Izoprinozin”, „Imudon”, „Imunorix”.
4. Az antibiotikum-terápia a másodlagos bakteriális fertőzés tüneteinek megjelenése és a szövődmények kialakulása után kezdődik. Helyi antibakteriális szerek - Grammidin, Bioparox, Stopangin. Általános antibiotikumok - Amoxiclav, Sumamed, Supraks, Cefotaxim.
5. A tüneti kezelés az ödéma eltávolítása a nyálkahártyából a vasoconstrictor cseppek használatával, az orr öblítése sóoldattal vagy Aquamaris-szal, antiszeptikus antitussziás terápia végrehajtása Sinekod, Gidelix, expectoráns és mucolytic kábítószer ACC, Ambrobene.

Gyermekek adenovirális fertőzésének kezelésének jellemzői

• A beteg gyermekeket ágyágyazás, bőséges meleg ital és gyengéd táplálkozás jellemzi.
• Ha a gyermek hőmérséklete 38,5 ° C felett van, az életkornak megfelelő „lázcsillapító szereket” kell használni: „Nurofen”, „Panadol”. Nos, csökkentse a test ecetjét törlő ecet hőmérsékletét.
• Az etiotrop kezelés az "Interferon", "Viferon" alkalmazása.
• A szódás meleg tej segíti a száraz köhögést. Ugyanez a hatás az alkáli ásványvíz melegítése. A nedves köhögés elleni küzdelmet expectoránsok - Ambroxol, Bromhexin - alkalmazásával végzik.

• A gyermek kötőhártya-gyulladásának kezelése a szemek gyenge kálium-permanganát-oldattal vagy gyenge teával való mosását, majd a szulfacil-nátrium vagy a levimicitin oldattal történő szemcsésedését jelenti.
• Ha a rhinitis tünetei megjelennek, a betegeket az orrba temetjük Pinosol, Nazivin, Tizin után, miután megtisztítottuk a nyálkahártyát sóoldattal vagy Aquamaris-szal.
• Helyreállító terápia - multivitaminok.

megelőzés

A fő megelőző intézkedések célja a gyermek testének általános ellenállásának növelése és a beteg gyermekek elszigetelése egy szervezett csapatból.

1. Wellness eljárások - edzés, megfelelő táplálkozás;
2. A növényi adaptogének elfogadása - Eleutherococcus, Schisandra, Echinacea tinktúrái;
3. A vitamin-ásványi komplexek rendszeres bevitele, az őszi-téli időszakban - immunmoduláló és immunstimuláló gyógyszerek.
4. A víz klórozása a medencékben.
5. A huzat és a hipotermia megelőzése, az időjárási ruházat.
6. A járványszezonban a kapcsolatok csökkentése, az emberek tömeges összejövetelének látogatásainak kizárása.

A beteg gyermek gyermekcsapatból történő elkülönítése után végleges fertőtlenítést végeznek a szobában. A környező tárgyakat klórtartalmú oldatokkal - klór-aminnal vagy szulfoklórinnal - kezelik. A járvány idején a sürgősségi profilaxist immunstimulánsok hozzárendelésével végzik a gyermekekkel való érintkezéshez.

Ha a betegség kitörése történt, a fertőzés terjedésének megakadályozására karantént kell bejelenteni. Egy járvány kitörésekor az orvosi személyzetnek maszkot kell viselnie és három óránként meg kell változtatnia.

Adenovírus fertőzés

Adenovírus-fertőzés - akut vírusfertőzéses folyamat, amelyet a légutak, a szem, a nyirokszövet, az emésztőrendszer károsodása kísér. Az adenovírus-fertőzés tünetei a mérsékelt mérgezés, láz, orrnyálkahártya, rekedtség, köhögés, kötőhártya hiperémia, a nyálkahártya-kibocsátás a szemből és bélfunkció. A klinikai megnyilvánulásokon kívül a diagnózisban a szerológiai és virológiai módszereket is alkalmazzák. Az adenovírus-fertőzés terápiáját vírusellenes szerek (orális és helyi), immunmodulátorok és immunstimulánsok, tüneti szerek végzik.

Adenovírus fertőzés

Az adenovírus-fertőzés az adenovírus által okozott akut légúti vírusfertőzésekből származó betegség, melyet rhinopharyngitis, larüngotracheobronchitis, kötőhártya-gyulladás, limfadenopátia, dyspeptikus szindróma alakul ki. Az akut légzőszervi megbetegedések általános struktúrájában az adenovirális fertőzés mintegy 20% -ot tesz ki. Az adenovírusok iránti legnagyobb érzékenységet 6 hónap és 3 év közötti gyermekek bizonyítják. Úgy tartják, hogy az óvodáskorban szinte minden gyermek szenved egy vagy több adenovírus-fertőzés epizódjától. Az adenovírus fertőzés szimpáliás eseteit egész évben rögzítik; a hideg évszakban az incidenciát járványkitörések jellemzik. A fertőző betegségek, gyermekgyógyászat, otolaryngológia és szemészet szoros figyelmet fordít az adenovírus fertőzésre.

Az adenovírus-fertőzés okai

Jelenleg több mint 30, az emberi betegséget okozó vírusokból származó adenoviridae család több mint 30 szerovárja ismert. Az adenovírus-fertőzés leggyakoribb oka a felnőtteknél 3, 4, 7, 14 és 21 szerotípus. Az 1., 2., 5., 6. típusú szerovárok általában az óvodáskorú gyermekeket érintik. A pharyngoconjunctivális láz és az adenovírus kötőhártya-gyulladás okozói a legtöbb esetben a 3., 4., 7. szerotípusok.

A kórokozó virionjai kettős szálú DNS-t tartalmaznak, átmérője 70-90 nm és három antigén (csoportspecifikus A-antigén, amely meghatározza az adenovírus B-antigén és típusspecifikus C-antigén toxikus tulajdonságait). Az adenovírusok viszonylag stabilak a környezetben: normál körülmények között 2 hétig tartanak, tolerálják az alacsony hőmérsékletet és jól száradnak. Azonban az adenovírus-fertőzés okozója inaktiválódik az ultraibolya sugárzás és a klórtartalmú fertőtlenítőszerek hatásának kitéve.

Az adenovírusok olyan betegektől terjednek ki, akik nazofaringális nyálka és ürülékkel szekretálják a kórokozót. Innen két fő módja van a fertőzésnek - a betegség korai szakaszában - a levegőben; a késői - széklet-orális - ebben az esetben a betegség a bélfertőzések típusától függ. Lehetséges vízi fertőzés, így az adenovírus-fertőzést gyakran „úszómedence-betegségnek” nevezik. Az adenovírus-fertőzés forrása lehet vírushordozók, a betegség tünetmentes és törölt formái. A fertőzés utáni immunitás típus-specifikus, ezért egy másik vírus-szerotípus okozta ismételt betegségek lehetségesek. Kórokozói fertőzés következik be, beleértve a parenterális terápiás eljárásokat is.

Az adenovírus bejuthat a szervezetbe a felső légutak, a belek vagy a kötőhártya nyálkahártyáin keresztül. A vírus epiteliális sejtekben, regionális nyirokcsomókban és bél limfoid képződményekben reprodukálódik, amelyek időben egybeesnek az adenovírus-fertőzés inkubációs periódusával. Az érintett sejtek halála után a vírusrészecskék felszabadulnak, és belépnek a véráramba, virémiát okozva. Változások alakulnak ki az orr héjában, mandulák, hátsó garatfal, kötőhártya; a gyulladást egy kifejezett exudatív komponens kíséri, amely az orrüregből és a kötőhártyából eredő szérum kisülés megjelenését okozza. A virémia a hörgők, emésztőrendszer, vesék, máj, lép lépések patológiás folyamatába való bevonáshoz vezethet.

A fertőzés tünetei

Az adenovírus-fertőzés főbb klinikai tünetei: a légutak katarrája (rhinopharyngitis, tonsillofaringitis, laryngotracheobronchitis), pharyngoconjunctivális láz, akut kötőhártya-gyulladás és keratoconjunctivitis, hasmenés szindróma. Az adenovírus-fertőzés lefolyása enyhe, mérsékelt és súlyos lehet; egyszerű és bonyolult.

Az adenovírus-fertőzés inkubációs periódusa 2-12 napig tart (általában 5-7 napig), amelyet egy nyilvánvaló időszak követ, amely a tünetek következetes megjelenésével jár. A korai tünetek a testhőmérséklet 38-39 ° C-ra történő emelkedése és mérsékelten kifejezett mérgezési tünetek (letargia, étvágytalanság, izom- és ízületi fájdalom). Lázzal párhuzamosan a felső légutakban a katarrális változások következnek be. Jelentős orrváladékok jelennek meg, amelyek ezután mucopurulensekké válnak; nehéz orr-légzés. A hátsó garatfal nyálkahártyájának mérsékelt hiperémia és ödémája van, egy pontosan fehéres lepedék a mandulákon. Adenovírus-fertőzés esetén a szubmandibuláris és a nyaki nyirokcsomók reakciója lép fel. A laryngotracheobronchitis kialakulása esetén előfordul a rekedtség, száraz köhögés köhögés, légszomj, laringoszpázia kialakulása.

Az adenovírus-fertőzés konjunktivális elváltozásai a katarrális, follikuláris vagy membrános kötőhártya-gyulladás típusúak. Általában a szemek felváltva vesznek részt a patológiai folyamatban. Zavaró fájdalom, égés, szakadás, idegen test jelenlétének érzése a szemben. A szemhéjak bőrének mérsékelt vörösségét és duzzadását, a kötőhártya hyperemia és granuláltságát, a sclera injekcióját és néha sűrű, szürke-fehér film jelenlétét mutatjuk ki a kötőhártyán. A betegség második hetében a keratitis jelei kapcsolódhatnak a kötőhártya-gyulladáshoz.

Ha az adenovírus-fertőzés a bél formában jelentkezik, a paroxiszmális fájdalom a paraumbilis és a jobb csípő régióban jelentkezik, láz, hasmenés, hányás, mesenteriális limfadenitis. Súlyos fájdalom esetén a klinika hasonlít az akut apendicitisre.

Az adenovírus fertőzés láza 1-2 hétig tart, és hullámos lehet. A rhinitis és a kötőhártya-gyulladás jelei 7-14 nap elteltével, a felső légutak katarrája után - 14-21 nap után. A betegség súlyos formája a parenchymás szerveket érinti; meningoencephalitisz előfordulhat. Az első életévi gyermekek gyakran adenovírusos tüdőgyulladást és súlyos légzési elégtelenséget okoznak. A komplikált adenovírus-fertőzés általában a másodlagos fertőzés rétegződéséhez kapcsolódik; A betegség leggyakoribb szövődményei a sinusitis, a középfülgyulladás, a bakteriális tüdőgyulladás.

Diagnosztika és diagnosztika

Az adenovírus-fertőzés felismerése általában klinikai adatok alapján történik: láz, a légutak katarrája, kötőhártya-gyulladás, poliadenitis, a tünetek következetes fejlődése. Az adenovírus-fertőzés gyors diagnosztizálására szolgáló eljárások az immunfluoreszcens reakció és az immunelektronmikroszkópia. Az etiológiai diagnózis retrospektív megerősítését ELISA-val, RTGA-val, RSK-val végezzük. A virológiai diagnózis magában foglalja az adenovírus izolálását a nasopharyngealis tamponokból, a páciens kötőhártyájából és ürülékéből kaparva, azonban a komplexitás és időtartam miatt a klinikai gyakorlatban ritkán alkalmazzák.

Az adenovírus-fertőzés különböző klinikai formáinak differenciáldiagnózisát influenzával, más akut légúti vírusfertőzésekkel, a garat diftériájával, a fertőző mononukleózissal, a mycoplasma fertőzéssel és a yersiniosissal végzik. Ebből a célból, valamint a helyi etiotrop kezelés kezelésére a betegeknek egy szemész és egy otolaringológusnak kell konzultálniuk.

Adenovírus-fertőzés kezelése

Az általános etiotrop terápiát vírusellenes szerekkel (umifenovir, ribavirin, humán gamma-interferonnal szembeni antitestek előállítása) végzik. Az adenovírus-fertőzés helyi terápiája: szemcseppek (dezoxiribonukleáz vagy nátrium-szulfacil-oldat) cseppentése, aciklovir alkalmazása szemkenőcs formájában a szemhéj számára, az oxalin-kenőcs intranazális alkalmazása, az interferon endonális és endopharyngealis adagolása. Tüneti és szindrómás terápiát végzünk: belélegzés, lázcsillapító, köhögéscsillapító és kimerítő szerek, vitaminok fogadása. Amikor a bakteriális szövődmények súlyosbítják az adenovírus-fertőzést, antibiotikumokat írnak elő.

Prognózis és megelőzés

Az adenovírus-fertőzés komplikált formái kedvezően hatnak. Súlyos bakteriális szövődmények előfordulása miatt a kisgyermekeknél halálesetek figyelhetők meg. A megelőzés hasonló a többi SARS megelőzéséhez. A járványos kitörések időszakában a betegek elkülönítése látható; a jelenlegi fertőtlenítési, szellőztetési és UFO-létesítmények végrehajtása; interferon kinevezése a fertőzés veszélyével fenyegetett személyek számára. Az adenovírus-fertőzés elleni specifikus oltást még nem fejlesztették ki.

Adenovírus fertőzés gyermekeknél: tünetek és kezelés

Az őszi hűtés kezdetén a gyerekek sokkal nagyobb valószínűséggel szenvednek az úgynevezett katarrális betegségekben. Az orvos diagnózist készít: SARS. Az anyukák meglepődtek: a közelmúltban ARVI volt, és újra? De az a tény, hogy sok vírus okozhatja ezt a betegséget, vagyis minden alkalommal, amikor a betegség "bűnösje" más vírus.

Az ARVI egyik leggyakoribb gyermekkori betegsége az adenovírus-fertőzés, melyet nemcsak a mérgezés, láz, a légutak nyálkahártyáinak károsodása, hanem a nyirokrendszer bevonása a folyamatba is jellemez.

A betegség bármilyen korú gyermekeket érinthet. A fertőző betegség sajátos súlyossága a kisgyermekeknél (legfeljebb 3 év) eltérő.

Az őszi-téli időszakban az előfordulási gyakoriság növekedése figyelhető meg, amikor az egyik csapatban fertőzés kitörése figyelhető meg a gyermekek körében. De az egyes eseteket egész évben rögzítik.

A betegség okai

Az adenovírus-fertőzést egy DNS-tartalmú adenovírus okozza, amely ellenáll a környezetnek:

• szobahőmérsékleten a vírus akár 2 hétig is fennmarad, különösen egy nem szellőztetett területen;
• az életképességet és a patogén tulajdonságokat 2-szeres fagyasztás után tartja;
• fűtés áztatás 30 percig.

És csak a forrás és az ultraibolya sugárzás megölheti a vírust.

A fertőzés forrása a beteg (felnőtt vagy gyermek). A vírus a beteg testéből ürül ki és ürül ki. A vírus tüsszentés, beszélgetés, köhögés, mélybeteg légzés közben lép be a levegőbe.

A vírus izolálása a fertőzés utáni 3-4 héten belül történik. Az első két hét veszélyesebbek mások fertőzése szempontjából.

Az átviteli módok:

• levegőben;
• széklet-orális (vízzel vagy étellel, piszkos kézen keresztül);
• kapcsolat és háztartás.

Gyermekcsoportokban a fertőzés általában légcseppeken keresztül történik: a vírus a levegőben, játékokon és könyvekben található (ahonnan újra bejuthatnak a levegőbe).

Vízen keresztül a fertőzés akkor lehetséges, ha a gyerekeket nyitott vízben és vízzel fürdik. Az élelmiszer-szennyeződés akkor következik be, amikor a gyermek nem követi az alapvető higiéniai szabályokat (piszkos kézzel eszik). A szájon keresztül történő fertőzés a fertőzött játékok nyalásakor is lehetséges.

A minimális inkubációs idő 1-2 nap, és a maximum 12 nap, és bár a gyermek nem érzi a betegség bármelyik megnyilvánulását ebben az időszakban, veszélyezteti a többi gyermeket, mivel már felszabadítja a vírust.

A szoptatott csecsemők kevésbé fertőződnek meg, mivel anyjuk tejéből származó antitestekkel vannak védve. A fertőzés után a gyermek immunitást alakít ki, de csak 5-8 évig tart.

Ezenkívül a típusspecifikus immunitás: csak az ilyen típusú betegséget okozó adenovírusokkal szemben véd. Mivel körülbelül 50 vírusfajt ismert ma, az életében többször is megbetegedhet adenovírus-fertőzéssel.

A vírus a légutak nyálkahártyáin keresztül jut be a gyermek testébe a szennyezett levegő belégzésével, a kötőhártya nyálkahártyáin és az emésztőrendszeren keresztül. A nyálkahártyák epitheliális sejtjeiben a vírus szaporodik, és néhány óra elteltével a sejtek meghalnak. A vírus szaporodhat a nyirokcsomók sejtjeiben is.

tünetek

Az adenovírus fertőzés enyhe, közepes és súlyos lehet.

A betegség akutan kezdődik: a hőmérséklet magasra emelkedik, a felső légúti gyulladás jelei vannak, mint például torokfájás, nyeléses fájdalom, orr-torlódás. A légzési nehézségekkel összefüggésben a gyermek nem alszik jól, nehezen eszik.

A mérgezés mérsékelten kifejezett megnyilvánulása: csökkent étvágy, aggódó fejfájás és gyengeség, a gyermek lassúvá válik, rossz. A láz magassága lehet görcsök, különösen csecsemőknél.

Az orrkisülés bőséges. Először átlátszóak, majd vastagok lesznek, zöldek. A gyermek kénytelen lélegezni a szájon keresztül, ami szájszárazságot és repedéseket okoz az ajkakban.

A torok vizsgálatakor a mandulák, a pálmafüzérek és a hátsó garatfal vörössége és duzzanata van. A mandulákon fehér, púp alakú lerakódások láthatók pontok formájában, amelyek könnyen eltávolíthatók pamut tamponnal. A torokban, a hátsó falon a nyálka áramlik.

Gyakran fájdalom van a hasban, hányinger, lehetséges ritka hányás, puffadás és laza széklet. A szék leggyakrabban 5 r-ig terjedhet. naponta, de nincsenek kóros szennyeződések (nyálka, zöld, vér) a székletben. Az adenovírus-fertőzés ilyen megnyilvánulásai gyakrabban fordulnak elő kisgyermekeknél. Ezek a tünetek lehetnek a gyulladásos folyamat megnyilvánulása a mesenterikus nyirokcsomókban (a hasüregben található).

A betegség első napja óta a gyermek aggódik egy száraz, nehéz köhögés miatt. A betegség megkezdésekor az orvos száraz füleket hallhat. A következő napokban a köhögés fokozatosan nedves lesz, a köpet felszabadul.

Az adenovírus-fertőzésre jellemző a szemkárosodás, amely a betegség különböző időszakaiban és különböző súlyosságú esetekben fordulhat elő. A leggyakrabban a kötőhártya-gyulladás a betegség első napjaiban jelentkezik, de 3-5 napig is megjelenhet.

Kezdetben az egyik szem nyálkahártyája érintett, de másnap a második szem is érintett. A szorongás a szem fájdalma, könnyezés, különösen erős fényben. A vizsgálat során a szemhéjak látható duzzanata, markáns kötőhártya-bőrpír. A mucopurulens szemelváltozás szintén jellemző. Levehető, és alvás után a gyermek szempillákat ragad.

Jellemző még az adenovírus-fertőzésben szenvedő gyermek megjelenése is: egy halvány, kissé duzzadt arc, puffadt szemhéjjal és bőséges gennyes kisülés a szemből és az orrból. Ennek a betegségnek a jellemzője a nyirokcsomók károsodása: azok mérete növekszik, de fájdalommentes és nem a környező szövetekbe forrasztva.

Súlyos fertőzések esetén a máj és a lép léphet fel.

Összefoglalva az adenovírus-fertőzés klinikai tüneteinek sokféleségét, két fő szindróma van:

• légzési rendellenesség szindróma, amelynek megnyilvánulásai hasonlóak az akut légúti vírusfertőzések tüneteihez, de súlyosabbak és bakteriális fertőzés rétegzésének lehetősége;
• a pharyngoconjunctival láz szindróma, amelyben a legmagasabb magas hőmérséklet hidegrázás, valamint egyidejű lézió és garat (pharyngitis) és a szem (kötőhártya-gyulladás) alakul ki.

A betegség időtartama a gyermekeknél egy hétig tartó egyszerű kezelés. A betegség elhúzódó lefolyása 3 hétig tart. Ezenkívül a kötőhártya-gyulladás jelensége általában leáll, és az orrnyálkahártyán a gyulladásos folyamat nazális torlódással 3 héten belül megfigyelhető.

szövődmények

A nem zavartalan fertőzés során komplikációk alakulhatnak ki a másodlagos baktériumflóra kötődése és a hörghurut, tüdőgyulladás kialakulása formájában. Csecsemőknél az adenovírus-fertőzés gyakran a középfül gyulladásához vezet (középfülgyulladás).

A folyamat általánosságának tendenciája a kisgyermekekre jellemző. A vírus vérével különböző szervekre terjed, és így lehet a vereségük.

Ebben a korban vírusos tüdőgyulladás alakulhat ki, amelyet néha vérzésnek hívnak. A tüdőszövet vaszkuláris elváltozásai miatt (az alveolákban) a vér felhalmozódik, ami megnehezíti a gázok cseréjét a tüdőben. Légzési elégtelenség alakul ki. Az ilyen tüdőgyulladás lefolyása súlyosságától és időtartamától (1-2 hónapig) eltér.

A nyolcadik vírus típusú fertőzés gyakran a szem szaruhártyájának károsodásához és a szürkehályog kialakulásához vezet.

Ha a hasüreg nyirokcsomóit súlyosan érintik, kialakulhat a mesadenitis mintája, amely a függelék gyulladását és a műtét szükségességét okozhatja.

Lehetséges az adenovírus-fertőzés lehetséges súlyosbodása is, amikor az állapot jelentős javulása után a hőmérséklet ismét emelkedik, és az egyéb tünetek megnyilvánulása nő. Ebben az esetben a betegség hullámszerű lefolyásáról beszélünk.

diagnosztika

A betegség tipikus jellegzetes megnyilvánulásai miatt a diagnózist általában klinikailag állapítják meg. Egy atípusos lefolyással az adenovírus-fertőzést meg kell különböztetni a fertőző mononukleózistól. Ezekben az esetekben laboratóriumi diagnosztikai módszereket alkalmaznak: az adenovírus elleni antitestek kimutatása a szérumban.

A diagnózis virológiai módszere is létezik: a vírus kimutatása az orrnyálkahártyából való kiürítésben. De ez a módszer hosszú, nem segíthet a kezelésben. A vírus típusának meghatározásához szélesebb módszert alkalmaznak a járvány kialakulásában.

A vér és a vizelet klinikai elemzésében nincs specifikus változás. Csökken a leukociták teljes száma és a limfociták száma, mint más vírusfertőzéseknél. Az ESR némileg felgyorsulhat.

kezelés

Általában a kezelést otthon végezzük. A gyermekeket súlyos fertőzési formákkal vagy szövődmények kialakulásával kórházba helyezik.

Nincs specifikus kezelés. A vírusellenes gyógyszereknek nincs kifejezett hatása. Ezért a kezelés tüneti:

• a gyulladáscsökkentő szereket csak 38,5 ° C feletti hőmérsékleten és a gyermek görcsrohamokra való hajlamára használják: Paracetamol, Nurofen a gyermekgyógyász utasításai szerint alkalmazható az életkorban. A gyógyszert azonban csak akkor szabad adni, ha a hőmérséklet emelkedik, és nem rendszeresen (a hőmérséklet maga is káros hatással van a vírusra); a hűtés fizikai módszereit is használhatja (könnyű ruhák, hideg a nagy hajókon, egy gyermek dörzsölése), adjunk teát;
• a száraz köhögéshez (Borjomi, meleg tej és szóda) alkalikus ital ajánlott. Használja a köhögést elnyomó gyógyszereket, nem!

A fiziológiás sóoldattal vagy lúgos ásványvízzel történő lélegeztetés a Lasolvan-szal jó hatást fejt ki (különösen kényelmesen inhalálható porlasztóval).

ACC, Bromhexin hozzájárul a köpet hígításához - de a szükséges gyógyszer kiválasztását az orvosnak kell elvégeznie; nedves köhögéssel használhatja a Mukaltint, az „Orvos köhögését”, az „Ambroxol gyermekeknek” stb.

• Szem károsodása esetén ajánlott a mosás; ehhez használhat gyengén főzött teát, furatsilina oldatot, gyengén rózsaszínű kálium-permanganát oldatot, kamilla főzetet; az alsó szemhéjnál az Oxolinic kenőcsöt vagy az Oftalmoferont eltemetheti (a gyógyszereket mindkét szemben használják, még akkor is, ha csak az egyiket érintik).
• Az orr-torlódás használata esetén a vizet vízzel, sóoldattal, sóoldattal történő belélegzéssel egy orrkatéteren mossuk. Ahogy az orvos előírta, vasoconstrictor cseppeket (Nazivin, Vibracil, stb.) Használnak, de legfeljebb 5 napig. Friss cékla- és sárgarépalé áshat.
• Az öblítéshez vagy az öntözéshez a torok furatsilina-oldatot, 2% -os szódaoldatot, kamilla főzetet kell alkalmazni.
• Antibiotikumokat írnak elő a gyengített gyermekek bakteriális fertőzésének megelőzésére, krónikus fertőzésfókusz jelenlétében vagy szövődmények kialakulásakor.
• Mint tonik, az előírt vitamin komplexek, húsleves csípője.
• A láz teljes időtartamára az ágyazás és a pszicho-érzelmi stressz kizárása a gyermeknek van kijelölve; Ugyancsak fontos a megfelelő ivás biztosítása (kompótok, gyümölcslevek, tea, gyümölcsitalok, zselék) és a jó táplálkozás, de nem tudod gyermekét táplálni. Javasoljuk, hogy meleg és egyenletesen eltörölt ételeket (torokfájdalommal) adjon.
• Fontos szerepet játszik a beteg gyermek gondozása: a szoba nedves tisztítása legalább 2 p. naponta, a helyiség szellőztetése, homályos fény (szemkárosodással). Normál hőmérsékleten és kielégítő jólét esetén a páciens fürdésre alkalmas; megengedett és vele járva.

megelőzés

Az adenovírus-fertőzés megelőzése nem különbözik más akut légúti vírusfertőzésektől, mivel nincs speciális védelem oltás formájában.

• a gyermek keményedése;
• az események és helyek látogatásainak korlátozása az emberek tömegével a szezonális előfordulási időszakban;
• a gyermekek megfelelő táplálkozása és a csecsemők szoptatásának preferálása;
• a gyermek személyes higiéniája;
• a gyermekek számára biztosított létesítmények gondozására vonatkozó egészségügyi szabályok betartása;
• a beteg időben történő elkülönítése;
• a gyermek betegekkel való kapcsolatának kizárása.

Összefoglalás a szülők számára

Az adenovírus fertőzés széles körben elterjedt vírusos betegség. A fertőzés megnyilvánulása változatos. A betegség súlyos lehet, különösen kisgyermekeknél.

A betegség akut megnyilvánulásának időszakában konzultáljon orvosával, és egyértelműen kövesse az ajánlásait. Ne öngyógyuljon, hogy ne károsítsa a gyermeket.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

Az enyhe formában előforduló adenovírus-fertőzést gyermekorvos kezeli. Súlyos betegség vagy szövődmények kialakulása esetén a gyermek kórházba kerül egy fertőző kórházban. Itt speciális szakemberek vizsgálhatják meg: ENT, szemész, gasztroenterológus, neurológus, ha megfelelő jelzések vannak.