Adenoidok mértéke a gyermekben

Adenoidok - olyan betegség, amelyben a nasopharyngealis mandulaszövet kóros elterjedése van. Általában enyhén megemelkedik a garat nyálkahártyája fölött, és a patológia során nagymértékben megnöveli és bezárja az orrnyálkahártyát, ami a légáramlás csökkenéséhez vezet.

Amikor az amygdala orrnyálkahártyájában a gyulladás növekszik, és amikor a gyógyulás megtörténik, visszatér a korábbi méretéhez. Ha az orrnyálkahártya gyulladása gyakran előfordul, megzavarhatja az élettani folyamatokat az amygdala-ban, és túlhajtást okozhat.

A hipertrófált amygdala nem képes megbirkózni a funkciójával, és maga is fertőzésforrássá válik, így a gyermek nagyobb valószínűséggel szenved vírusos és bakteriális fertőzésekkel. A kisgyermekeknél nagy a garat mandulája. Körülbelül 12 éves koruk elkezd csökkenni és atrófiát okozni.

Miért nő a limfoid szövet az orrnyálkahártyában

A garat mandulák növekedését provokáló tényezők, amelyeket részletesebben szemléltetünk.

Anyai fertőzések terhesség alatt

Ha a terhesség alatt a nő fertőző betegséget szenvedett, vagy olyan gyógyszereket szedett, amelyek megzavarhatják a magzat természetes kialakulását, akkor a gyermek hajlamos az adenoidokra, pontosabban a nyirokszövet kialakulásának patológiájára. És a megfázás vagy más negatív tényezők a patológia kialakulásának katalizátorává válnak.

Az orrnyálkahártya fertőző betegségei

Akut légúti fertőzésekről, faringitisről, mandulagyulladásról, laringitisről beszélünk. A kezeletlen vagy krónikus felső légúti fertőzések hátterében adenoidok alakulhatnak ki. Amikor egy kórokozó behatol, a nyirokszövet reagál rá, fokozva a limfociták és az immunsejtek szintézisét, ami fokozott vérellátást igényel.

Az amygdala gyulladásos folyamatai során a vérkeringést és a szöveti struktúrát zavarhatja. Ez azt a tényt eredményezi, hogy a vér és a nyirokcsomó stagnálása következik be, és az immunrendszer nem tudja elvégezni a funkcióját. Amikor a gyulladás a nyirokszövetbe kerül, adenoiditis (púpos gyulladás) alakul ki, amelyben a mandulák térfogata és tömege nő.

Nyirok-diathesis

Ez olyan állapot, amelyben a limfoid szövetek gyermekekben nőnek, és a mellékvesék, mirigyek és a szív fejlődése nem felel meg a normának. Ezzel a patológiával nemcsak a nasopharyngealis mandula szövete hipertrófiás, hanem a teljes garatgyűrű, a nyelv és a garat follikulusai is növekednek.

A megnövekedett adenoidok jelei

Az alábbi jelek adenoidokat jelezhetnek. Az első az, hogy a gyermeknek súlyos orrlégzése van. A szövet az orrüreg és a garat között növekszik, így a hipertrófált mandulák blokkolják az orrnyálkahártyát, és nem engedik szabadon a levegőt.

A gyermek egyre inkább a száján keresztül próbál lélegezni, míg az alsó légutakba belépő levegő nem melegszik fel és nem fertőtlenít. Emellett oxigénhiányt okozhat az agyban és a vérszegénységben. Gyermekek letargikusak, nehéz koncentrálni, gyorsan elfáradnak, fejfájás fordulhat elő, és az alvás után nem érzik magukat nyugodtnak.

Van egy hangváltás. A gyermek úgy beszél, mintha orrfolyása van (nazálisan, csendben). A hang megváltozik, mert az adenoidok nem engedik a levegőt belépni az orrcsontokba, amelyek rezonátorként szolgálnak és részt vesznek a hangok kialakításában.

A hallás változása. A hipertrófiai szövet bezárja az eustachiai cső garatnyílását. Ezért a tüskés üregben lévő nyomás nem egyenlő, és a hangok rosszul vannak rögzítve. Ismétlődő otitis media jelentkezik. A gyulladt mandula nem képes ellenállni a kórokozónak, és maga is fertőzésforrássá válik.

A baba horkolhat. A fekvő helyzetben a benőtt szövet átfedi az orrnyálkahártya lumenét, ezáltal korlátozva az orr-légzést, így a baba horkol.

Az adenoid bővítés mértéke

A szülők nagyjából megérthetik a betegség súlyosságát az alábbi jellemzők szerint:

• ha az adenoidok 1. fokozatúak, akkor az ébrenlét során a gyermeknek nincs problémája az orrvégzéssel. A morzsák orrát nehéz éjszakán át lélegezni. Ha vízszintes helyzetben van, az adenoidok elhelyezkedése megváltozik, és a nasopharynx lumenének nagy részét lefedik. Ez megakadályozza, hogy a gyermek lélegezzen az orrán, és a horkolás megjelenik;
• A 2. fokozatú adenoidok a gyermekben nap és éjszaka korlátozzák a száj légzést. Az adenoidok több mint egyharmaddal zárják a felső légutak lumenét. Ennek eredményeképpen a test sejtjeiben és szövetében oxigénhiány állhat fenn. A gyermek fejfájást tapasztal, gyorsan fáradt. Már a második növekedési szakaszban az adenoidok halláscsökkenést és hangváltozást okozhatnak;
• ha az adenoidok 3. fokozatúak, akkor a megnagyobbodott orrnyálkahártya mandulája bezárja az orrnyálkahártya lumenét, ami lehetetlenné teszi a levegő átáramlását az orrlyukakon. Ezért rendszeres akut légzőszervi betegségek és krónikus rhinitis, valamint a hang és a hallás változása.

Néha hallható a negyedik fokú adenoid nagyítás. Ebben az esetben feltételezhető, hogy az orvos azt akarja mondani, hogy az eltávolítási műveletet tegnap kellett volna elvégezni. Ha írja le a diagnózist „benőttek a 4. fokozatig”, akkor egyszerűen írástudatlan. És még inkább nem hiszem el, ha az 5. fokról szólnak, mivel nem létezik.

Az otolaryngológusnak speciális eszközökkel és további kutatásokkal kell meghatároznia az adenoidok növényzetének mértékét. A diagnózist akkor végezzük, amikor a gyermek szomatikusan egészséges, mivel a közönséges hideg tünetei hasonlóak az adenoiditishez.

A betegség diagnózisa

Az adenoid növényzet mértékének megállapításához az ENT a következő módszereket alkalmazza:

• hátsó rhinoscopy. Az orvos megvizsgálja az amygdala-t egy speciális tükörrel, amely a szájon keresztül van behelyezve;
• ujjlenyomat. Ezt a vizsgálatot akkor végezzük, ha a gyermek nem enged tükörrel. Az orvos a kis beteg mögött áll, rögzíti a fejét, és az ujját a szájába csúsztatja az orrnyálkahártyához. A nyirokszövet növekedésének mértékét és szerkezetét érintéssel értékelik. Ha az adenoidok puhaak, akkor a gyulladás jele, ha sűrű, akkor a hipertrófiáról beszél;
• Az orrhártya röntgenfelvétele. Ez a tanulmány objektív képet mutat, mivel a kiterjesztett garat mandulák az oldalsó vetületben láthatóak a képen. A röntgensugarak azt is mutatják, hogy a mandulák hipertrófia (a krónikus mandulagyulladás oka). De ez nem teszi lehetővé az ok megteremtését, sőt, ha az amygdala nyálka is van, akkor ez nem különbözik a szövetektől, és ez az adenoidok gyermekkori fokának helytelen megfogalmazásához vezethet;
• számítógépes tomográfia. Pontos képet ad a gyulladt szövetről. A tanulmányt akkor nevezik ki, ha az orrnyálkahártya más patológiájának jelei vannak;
• endoszkópos rhinoscopy. Az egyik legmegbízhatóbb, biztonságosabb és gyorsabb módszer az orrüreg és az orrnyálkahártya vizsgálatára. Vizsgálathoz egy puha endoszkóp (egy videokamerával ellátott cső) kerül az egyes orrlyukakba. A diagnózis lehetővé teszi a szöveti növekedés mértékének, a nyálkahártya állapotának, a gyulladás terjedésének értékelését;
• endoszkópos epipharingoscopy. Az endoszkóp behelyezése a szájon keresztül történik. A mandulák növekedési fokát azért állapítják meg, mert a nyirokszövet bezárja a vomerumot (az orrüreg belsejében lévő csontot, amely felét elválasztja). Az első fokú adenoidok esetében a patológiásan benőtt szövet egy elhanyagolható felsőrészt fed le, és 3 fokon teljesen bezárul.

Hogyan kezeljük a betegséget

Ismerje meg a szövetnövekedés mértékét a kezelés további taktikájának meghatározásához. Fontos megérteni a nyirokszövet növekedésének okait. Még ha az adenoidok elérték a harmadik fokozat méretét, nem mindig kell eltávolítani, a fő feladat az orr légzésének helyreállítása.

Ha a megnövekedett adenoidok gyulladás eredménye, konzervatív módszerekkel gyógyíthatók.

A gyulladt adenoidok lágyak, simaak, nyálkával borítottak, és színük világos, vagy kékes. És ha hipertrófia (szilárd, rózsaszín, „tiszta”), akkor a gyermek 2 fokos adenoidjait sebészileg el kell távolítani.

Ha figyelmen kívül hagyja a patológiát, a száj légzés a csontváz visszafordíthatatlan deformációinak kialakulásához vezethet: helytelen harapás, az orr septum görbülete, a felső állkapocs meghosszabbítása, az alsó állkapocs megereszkedése.

Konzervatív terápia

A kábítószer-kezelés az 1 és 2 fokú adenoidok esetében, illetve ha a sebészeti beavatkozás nem lehetséges. A következő gyógyszerek és eljárások írhatók elő a terápiára.

Antibakteriális gyógyszerek

Alkalmazása ajánlott, ha a felső légutakban bakteriális fertőzés alakul ki. A kisütés előtt a baktériumok jelenlétét és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységüket vizsgálják.

A vasoconstrictor csökken

Ez tüneti kezelés, mivel nem befolyásolja a patológia okát. Ezek enyhítik az orr-torlódásokat, így könnyebbek lélegezni evés vagy alvás közben, ami különösen fontos a csecsemők számára. A cseppeket azonban hosszú ideig nem lehet használni (háromnapos kurzusokban írják elő), mert addiktívak.

immunstimulánsok

Úgy tervezték, hogy mozgósítsák a szervezet immunrendszereit és ellenálljanak a gyulladásos folyamat kialakulásának. Ezt az eszközt egy immunológusnak kell előírnia.

Orrmosás

Ajánlott az orrát fiziológiai vagy sóoldattal mosni, mivel hatékonyak a kórokozók elleni küzdelemben, nem okoznak függőséget, és nincsenek mellékhatások vagy ellenjavallatok. Ez az eljárás ideiglenes hatást fejt ki. Elpusztítja a patogén mikroflórát, és felszabadítja az orrjáratokat a felhalmozott nyálkából.

Az eljáráshoz növényi infúziót vagy antiszeptikus oldatot használhat. Ha a gyermek adenoidjai nagymértékben megnőnek, akkor óvatosan kell eljárni, mert a folyadék behatolhat az Eustachiás csőbe, és hallásvesztést vagy otitist okozhat.

Az adenoidok kezelésére az alábbi eljárásokat lehet alkalmazni:

• lézeres kezelés. A lézer hatással van az edényekre, növeli a vérellátást és eltávolítja a duzzanatot. Ahogy a duzzanat megszűnik, az adenoidok csökkennek. Az eljárás csak akkor érvényes, ha a nyálkahártyát és a nyálkahártyát eltávolítják az adenoidokból, és ha a lézer közvetlenül az amygdala-ba ér (ez nem hatékony az orron keresztül);
• ózonterápia. Az ózon elpusztítja a patogén mikroflórát, elősegíti az immunitás helyreállítását és felgyorsítja a szövetek regenerálódását;
• ultraibolya sugárzás. A fizioterápia során az orrba jönnek a berendezések, amelyek ultraibolya fény segítségével megölik a bakteriális mikroflórát;
• UHF az orrterületen. Az eljárás szükséges a gyulladásos folyamat csökkentéséhez. Hatékonyan adenoiditis, tonsillitis, faringitis akut formában;
• elektroforézis. A gyógyszert azonnali injekció segítségével injektáljuk a mandulaszövetbe. Antiszeptikus, gyulladáscsökkentő, antiallergiás szereket használnak.

Adenoidok sebészeti eltávolítása

Az adenoidokat sebészeti úton eltávolítják, ha elérték a 2 vagy 3 növekedési stádiumot, és a konzervatív kezelés nem működik. A művelet ellenjavallt a vérbetegségekben és a gyulladásos folyamat súlyosbodásakor az orrnyálkahártyában.

A műtétet a klinikán végezzük helyi érzéstelenítéssel vagy anélkül, valamint kisgyermekeknél a kórházban általános érzéstelenítés alatt. Először is, az orvos megtisztítja a nyálkahártyából az adenoidokat és mosás közben. Ezután az orrnyálkahártya nyálkahártyáját anesztetikus spray-vel kezeljük, az orrjáratokat vattapálcával zárjuk.

Az amygdala egy speciális szerszámmal (Beckman késsel) távolítható el, amely a szájon keresztül van behelyezve. Az adenoidokat egy mozgásban levágják. Helyi érzéstelenítés után a beteg hazatér, és ajánlott egy ágyra szóló pihenőhely.

Fontos, hogy a műtét során az orrnyálkahártya ne sérüljön meg, és az amygdala teljesen eltávolodjon, különben az adenoidok ismét megjelennek. Az adenoidok eltávolítása egy endoszkóp irányítása alatt hajtható végre. A berendezést a páciens száján keresztül helyezik el, egy videokamera segítségével az orvos láthatja az amygdalát, és látja, hogy eltávolítás után nincsenek adenoid növényzetek.

Ez a módszer munkaigényesebb és drágább, de hatékonyabb is. A műveletet a kórházban általános érzéstelenítéssel végezzük. A lézer adenoidektómia (szike )ként használható, interstitialis pusztulás (a patológiás szövetek elpusztítása belülről) vagy párologtatás (lézer eltávolítása nélkül csökkenti a növényzetet).

Csak egy szakember tudja meghatározni, hogy a gyermeknek adenoid növényzet van-e. Az orr-légzés nem mindig blokkolja a benőtt amygdalát. Ennek oka lehet allergiás vagy vasomotoros rhinitis, orr görbülete, duzzanat.

Ezért győződjön meg róla, hogy meglátogatja az orvost és végezzen objektív vizsgálatot. Az adenoidok jobb kezelését az orvos határozza meg, a betegség fejlődésének mértéke és a gyermek egészségi állapota alapján.

Dr. Komarovsky az adenoidok kezeléséről 3 fokos műtét nélkül

A modern szülők gyakran hallják a gyermekorvosok adenoidjainak diagnózisát. És ha a betegség kezdeti szakaszában a sebészeti kezelés módja általában nem általában, akkor ez nem mondható el a harmadik fokú adenoidokról.

Az anyák és apukák, akiket az orvos kiábrándító ítéletet és ajánlott operatív kezelést adott ki, kétségbeesetten keres információt arról, hogy el lehet-e kerülni a műveletet, és a fejlett adenoid más módon gyógyítható. Mind az orvosi, mind a szülői vélemények meglehetősen sokféleek, és nagyon eltérőek. Mit gondol a Jevgenyij Komarovszkij gyermekgyógyász, aki Oroszországban és külföldön ismert, a harmadik fokú adenoid műtét nélkül végzett gondolkodás valószínűségéről?

Itt van a dr. Komarovszkij adenoidok kezeléséről való átadásának tényleges ciklusa.

információ

Evgeny Komarovsky egy híres gyermekorvos, a legmagasabb minősítési kategóriájú gyermekorvos. Ukrajnában született. Oroszország, az egykori szövetséges államok területén széles körben ismert, a gyermekgyógyászat területén publikált tudományos kiadványok és egy nem szabványos, néha ellentmondásos szokásos kanonok után váltak a gyermekek kezelésére vonatkozó nézet.

Komarovszkij több könyvet publikált a szülők gyermekegészségügyéről. Ő vezeti a "Komarovszkij Orvostudományi Iskola" népszerű televíziós műsorát és az "Orosz Rádió" "Mixtura Show" műsorát. Dupla apa - két felnőtt fia van. És az utóbbi időben az idő és kétszer nagyapja - Komarovszkij unokája és unokája.

Mi az?

Ez a felső légutak gyakori gyermekkori gyulladásos betegsége. A hosszú orrnyálkahártya-betegség során az adenoid mandula jelentősen megnő. A hátsó garatfalon a nyirokszövet proliferációja (hipertrófia) jelentkezik.

Az adenoidok leggyakrabban 4–7 éves gyermekeknél gyulladásosak. Minél idősebb a gyermek, annál kisebb az esélye a palatina mandulájának növekedésére, mert az adenoidok szövete már nem nő annyira aktívan.

Az orvosi statisztikák szerint a gyermekek körülbelül 10-12% -a szenved különböző adottságú adenoidoktól.

tünetek

Bármely anya, még nagyon távol az orvostól, láthatja az adenoidját gyermekében. Figyelembe véve a gyermeket, feltűnő, hogy a baba főleg a szájban lélegzik, mivel az orrvégzése zavart. Az orrból és az orrnyálkahártyából szürkés-zöld kiáramlás léphet fel, néha szennyeződésekkel. A gyermeknek van egy éjszakai horkolása, csökken a hallása, a baba újra megkérdezi, és rosszabbul hallja, gyakran a fejfájás miatt. Mindez kétségtelen ok arra, hogy orvosi segítséget kérjen.

Ráadásul nem gyakori, hogy a gyermeknél az adenoidnak középfülgyulladása van, a vokális készülék károsodott működése, a nyirokcsomók növekedése. Egy beteg gyermek arca különleges kifejezést szerez, amit az orvosok „adenoid maszknak” neveznek. Jellemzője a hiányzó kifejezés, egy állandó félig nyitott száj, a harapás megsértése, az arccsontváz deformációja.

Az előrehaladott adenoid gyulladásos gyermek megzavarja a mentális folyamatokat, csökkenti a figyelmet, a memóriát, a tanulási képességeket, gyorsan elfárad, és gyakran nem érezhető okból „törik”.

Akut adenoid esetén a hőmérséklet emelkedhet. A laboratóriumi vérvizsgálatok mindenképpen a hemoglobin - anaemia csökkenését mutatják, mivel a szájban a légzés csak elég gyorsan hamarosan oxigén éhezést okoz a szervezetben.

okok

• Transzferált bonyolult vírusfertőzés, valamint gyakori hideg vírusos betegségek.
• Átadott súlyos fertőzések (skarlát, rubeola, kanyaró).
• Örökletes tényező. Ha egy gyermeknek gyermekkorában adenoidban szenvedő szülője van, a valószínűsége, hogy ezt a betegséget is megmutatja, több mint 70%.
• Bronchialis asztma.
• Allergiás sérülések a légzőrendszerben.
• A veleszületett problémák és a születési trauma. Ha a gyermek a magzati fejlődés során hypoxiát tapasztalt, vagy ez a feltétel a születési folyamat során kíséri őt.
• A gyermek kedvezőtlen életkörülményei. Ezek közé tartozik a rosszul szellőztetett szobák, az alultápláltság, vitaminokban, ásványi anyagokban, fehérjékben és zsírsavakban gazdag, ritka séták, ülő életmód.
• Hosszú távú toxikus hatások - a háztartási vegyszerek feleslege, nem biztonságos mérgező (általában olcsó, kétes eredetű) játékok.
• Káros környezeti tényezők azon a területen, ahol a gyermek él (a levegő erős gázszennyezése, az ipari "kibocsátások", a megnövekedett radioaktív háttér).

A betegség terjedelme

Három fokú adenoid van:

• Az első. A kezdeti szakaszban a gyermeknek az orron keresztül elhanyagolható légzése van, ami különösen észrevehető éjszaka, alvás közben, amikor az orrnyálkahártya teljesen ellazult. Ebben a szakaszban az adenoidok gyulladtak, de csak kismértékben, csak némileg, csak egyharmada fedezik az orrjáratokat.
• A második. A gyulladásos folyamat az adenoidokban jelentősen kifejeződik, a baba alvás közben horkol. A nap folyamán a csecsemőnek meglehetősen súlyos sérülése van az orr légzésében. A megnövekedett és gyulladt adenoidok az orrjáratok lumenének több mint felét fedik le.
• Harmadik. Ebben a szakaszban a gyermek orra szinte állandóan „nem lélegzik”, a baba elkezdi lélegezni a szájban éjjel-nappal, még álomban is. Hangja változik, orrává válik. A palatina mandulája mérete és szinte teljesen több, mint kétharmada, és néha teljesen lefedi az orrjáratokat.
• Feltételes negyedik szakasz is létezik, eddig csak a nyugati országokból és Európából származó orvosok ismerik el. Azt mondják róla, hogy az orrlumen 100% -ban zárva van, és a hallható csövet legalább 50% -kal zárják le.

A betegség bármely szakaszában a gyermek halláskárosodást okozhat.

Diagnosztikai nehézségek

Az adenoid diagnózisa otolaryngologist (ENT) végez. Két módszert használ - instrumentális és manuális. Először a száján keresztül bemutat egy speciális eszközt, amely lehetővé teszi, hogy megláthassa a belsejében fekvő palotina mandulát. Ezután végezzen kézi vizsgálatot az orrnyálkahártyáról. Ez az eljárás elég kellemetlen, de nem tart sokáig.

A nyirokszövetből álló adenoidok fontos immunfunkciót végeznek. Különböző kórokozóktól védik a garat, orrnyálkahártyát és szájüreget. Az egészséges mandula sikeresen megbirkózik ezzel. De a gyulladás önmagukban a különböző szervek és rendszerek vereségének oka lehet. Éppen ezért az adenoiddal gyakran a gyermeknél középfülgyulladás, torokfájás, hörghurut és sinusitis van.

Az orvosok és a szülők szorgalmasan kezelik ezeket a sebeket időről időre, évente többször, és nagyon meglepődnek, hogy a betegségek ismét megjelennek. Az igazi ok gyakran az adenoidokban van.

kezelés

A konzervatív kezelési módszerek a betegség korai szakaszában eredményeznek eredményt, az orvosok általában sebészeti beavatkozást javasolnak a harmadik fokú adenoidos gyermekek számára. A konzervatív módszerek meglehetősen egyszerűek - ez a vitaminok használata, az orrnyálkahártya mosása speciális megoldásokkal, antihisztaminok, gyulladáscsökkentő cseppek és néha antibiotikumok adagolása. A sebészet akkor válik relevánsnak, ha a kezelés sikertelen volt. A műveletet adenotomiának nevezik.

Komarovsky különös hangsúlyt fektet arra a tényre, hogy a sebészeti beavatkozásra vonatkozó jelzések nem is a betegség, és nem az adenoidok növekedésének mértéke, hanem a betegség által okozott tünetek.

Tehát, ha egy harmadik fokú adenoid zavaros orrvégzéssel jár, bizonyos esetekben műtét nélkül is megtehető, és az első fokú betegség esetén a hallás állandó csökkenése esetén radikális intézkedéseket kell tenni. Ez megtörténik. Ezért, Evgeny Olegovich azt ajánlja, hogy figyelmesen figyeljen a kezelőorvos véleményére, ne habozzon kérdéseket feltenni, beleértve a mandulák eltávolítására irányuló művelet megvalósíthatóságát.

A műveletet helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezzük, célja a benőtt garat mandula eltávolítása. Egy ilyen művelet nem sürgős és sürgős, normálisan és módszeresen előkészítheti a gyermeket. A műtét során tünetileg egészségesnek kell lennie. Az adenotomia nem tart sokáig - csak két vagy három perc, nem több, mint 5 perc, de nem tekinthető biztonságosnak és ártalmatlannak.

Ritkán, de vannak szövődmények - vérzés, a szájpadlás károsodása, az érzéstelenítés negatív hatása a gyermek testére, bár az ENT-kórházakban egy ilyen eljárásra új korszerű érzéstelenítő eszközöket igyekeznek használni, amelyeket meglehetősen enyhe és takarékos hatás jellemez.

Komarovszkij felhívja a figyelmet arra, hogy a garat mandulájának teljes eltávolítása anatómiai okok miatt lehetetlen, és egy kis darab még mindig ott van, így mindig fennáll annak a veszélye, hogy az amygdala ismét növekedni fog. A műveletet végrehajtó orvos nem hibáztatja. Inkább a szülőknek, a híres gyermekorvos véleménye szerint, kizárólag önmagukra kell visszaélni. A mandulák ismétlődő hipertrófiáját nagyban befolyásolja a baba életmódja.

Javaslatában Evgeny Olegovich a passzív szabadidő elutasítására összpontosít a televízióban. Egy gyermeknek, akinek már egyszer adenoidja van, sportolni kell, sokat kell járnia, lélegezni kell a friss levegőt. Az apartman nem lehet sok por, "elárasztott" levegő, zűrzavar. A csecsemőt nem lehet erőszakkal táplálni, sok édességgel töltött.

Ezen túlmenően, amint már rájöttünk, az adenoidok nagyon fontos védelmi funkcióval rendelkeznek, és eltávolításuk hátrányosan befolyásolhatja a gyermeket - gyakrabban fog megbetegedni, immunitása gyengül. Ezért Jevgenyij Komarovszkij nem javasolja, hogy haladéktalanul rohanjanak a műtőbe, mivel a legtöbb orvos, aki a hagyományos alapvető orvosi iskolához csatlakozik, azt tanácsolja, hogy a palatina mandulájának eltávolítására vonatkozó döntésnek utolsó lehetőségnek kell lennie. A legtöbb esetben az orvos hangsúlyozza, hogy még egy harmadik fokú adenoid is gyógyítható konzervatívan.

A leggyakrabban Komarovszkij ajánlja a szülőknek, hogy a harmadik fokú adenoid kezelést átfogóan kezeljék: kombinálják a fizikoterápiát az orvos által előírt gyógyszerekkel, lézeres terápiát végeznek, és gyakrabban vesznek el a gyereket a tengerbe, mivel a tengeri levegő hihetetlen gyógyító és helyreállító hatást fejt ki a gyermekre az adenoidokkal. És csak akkor, ha ezek az intézkedések nem oldják meg a műtét kérdését.

Alternatív módok

Lézerterápia Ezt a módszert a műtétek után használják a mandulák eltávolítására, és helyette. A nem invazív lézerterápia lehetővé teszi, hogy a gyulladás területén eltávolítsa a puffadást, maga is megszüntesse a gyulladást, stimulálja az immunitást. Ez a módszer ideális az első és a második fokú adenoidok számára, de a harmadik igen hasznos lehet. Az előrejelzések ebben az esetben azonban nem túl optimistaak - a lézerterápia nem csökkenti az adenoid előrehaladott stádiumát a normál állapotba, és igen sok eljárásra lesz szükség, de a gyermek állapota stabilizálódik.

Népi jogorvoslatok. Az adenoidok kezelésében a szülők szerint a leghatékonyabb az ánizs tinktúra, a Hypericum olajinfúziója, a cukorrépa-lé, a propolisz alkohol-tinktúra-oldat, a tengeri orvostudományi sóoldattal történő öblítés. Jevgenyij Komarovszkij nem emel kifogást az adenoidok népszerű kezelésére, de a betegség harmadik szakaszában nem javasolja, hogy teljes mértékben támaszkodjon a "nagymama" receptjeire. Mivel az adenoid bizonyos formái, és különösen a harmadik diagnosztikai fokozat, komolyabb kezelést igényel. És a népi jogorvoslatok a hagyományos kezelés jó „kísérője” lehetnek.

Mikor elkerülhető a művelet?

Komarovszkij jelöli azt az állapotot, amelyben a művelet elkerülhetetlen:

• Ha az adenoidok harmadfokú gyulladásának fokozata az arccsontváz deformációja. Ha a gyermeknek „adenoid maszkja” van, amely már nem az arcán van, a sebészeti beavatkozást nem lehet elkerülni.
• Ha az orrvégzés teljesen eltörik hosszú ideig.
• Ha a gyermek halláskárosodást szenved. Ha a benőtt adenoidok bezárják a hallócsövet. Biztos lehet benne, hogy a halláskárosodás meglátogatja a gyermek audiológust, aki egyszerű és meglehetősen pontos audiometriás eljárást hajt végre. Ha a hallás több mint 20 dB-nél csökken a normál értékektől, akkor az adenoid mandulát eltávolítani kell.
• Ha a gyermeknek gyakran van középfülgyulladása a harmadik fokú gyulladt adenoidok hátterén. Az orvosok általában azt mondják, hogy 2–3 epizód fél év alatt gyakran megismétlődik.

Tippek Komarovszkij

• Ha egy gyermek nemrégiben szenvedett vírusos megbetegedést, akkor azonnal ne küldje vissza az iskolába vagy az óvodába, ahol egy másik vírust elkaphat. Jobb, ha egy hétig tartó szünetet vesz igénybe a képzésben, és ez idő alatt hosszú sétákat biztosít a babának a park friss levegőjében, távol az autópályáktól és az ipari vállalkozásoktól. Ez segít megelőzni az adenoid mandulák harmadik fokozatú növekedését.
• A megnövekedett adenoidokkal rendelkező gyermek SARS és influenza esetén kötelező az orvoshoz fordulni, az alkoholfogyasztási rendet meg kell duplázni a többi gyermekhez képest.
• Jevgenyij Komarovszkij szerint a legjobb sport az adenoidokkal rendelkező gyermekek atlétikája, mert ezzel a gyerek sok friss levegőt kap. A birkózás, a sakk, az ökölvívás nem ajánlott, mivel ezek a sportok általában a helyszínen gyakorolódnak - elég porosak és zavarosak. Ez hozzájárul a gyermek romlásához.
• Dr. Komarovsky nem tanácsolja, hogy féljen a műtétektől, hogy eltávolítsa az adenoidokat, és ne legyen nagy szülői tragédia. Ha azonban lehetőség van egy művelet elkerülésére, Komarovszkij szerint ez feltétlenül használható.

Ebben a ciklusban Dr. Komarovsky elmondja nekünk a benőtt adenoidok problémáját és elmagyarázza a probléma megoldásának módjait.

orvosi felülvizsgálat, pszichoszomatikus szakember, 4 gyermek anyja

A nasopharyngealis mandulák - 3. fokozatú adenoidok túlterjedése gyermekeknél: eltávolításra, vagy nem, és a kezelés műtét nélkül lehetséges

Az adenoidok a leggyakoribb betegség a gyermekek körében. A patológiát az orrnyálkahártya mandulájának növekedése, a légzési nehézség jellemzi, számos más kellemetlen szövődményt okoz, amelyek megakadályozzák a baba normális életét. Az adenoidok növekedése a legtöbb esetben 7–8 éves gyermekeknél fordul elő, sokkal ritkábban az idősebb gyermekeknél.

A betegség lassan áramlik, gyakori megfázás. Csak akkor jönnek a szülők az orvoshoz. Lehetetlen nyílt szemmel kimutatni az adenoidokat, csak a szakember tudja azonosítani a problémát, és minősített kezelést ír elő. Minél hamarabb orvoshoz fordul, annál valószínűbb, hogy nemkívánatos következmények jelentkeznek.

okai

Az adenoidok nem jelennek meg minden gyermeknél, a patológia bizonyos negatív tényezők hátterében fordul elő:

• genetikai hajlam. A nyirokbetegség veleszületett patológia a nyirok- és endokrin rendszer szerkezetében. A probléma nemcsak az adenoidok növekedését idézi elő a gyermekben, hanem a letargia, apátia, a pajzsmirigy problémáit is;
• krónikus betegségek, oltások, etetés. A rossz táplálkozás, agresszív vakcinák fiatal korban, zsírtartalmú élelmiszerek visszaélése, az overeating hátrányosan befolyásolja a gyermek testét, provokálja az adenoidok növekedését;
• súlyos problémák a terhesség alatt, nehéz szülés. Néhány gyermekorvos úgy véli, hogy a születési sérülések, a munkanélküliség elfojtása és a magzati hipoxia az adenoidok fő oka. Különösen fontos a terhesség első trimesztere, ha egy nő szenvedett vírusos betegségeket ebben az időszakban, antibiotikumot szed, az adenoid proliferáció kockázata többször is nő;
• a patológia a gyermekkori betegségek, mint pl. skarlát, kanyaró, köhögés átadása után jelenik meg. A diftéria egyes esetekben másodlagos gyulladást, adenoidok növekedését váltja ki;
• kedvezőtlen környezeti helyzet. Szennyezett, poros levegő, a rossz minőségű bútorok elpárolgása, a háztartási vegyszerek gyakori használata;
• különösen a HIV-fertőzés miatt a HIV-fertőzés kiszolgáltatja a gyermeket a külső kedvezőtlen tényezőkre;
• a gyakori megfázás, a fertőzések folyamatos hatása, a gyermek légzőszervi vírusai hozzájárulnak az adenoidok növekedéséhez;
• allergiás reakciók jelenléte a gyermekben vagy a családtörténetben.

Nem számít, hogy mi okozza az adenoidok növekedését, minden esetben mutassa meg a babát az orvosnak, kapjon kezelést.

Ismerje meg a vulvitis hatékony kezelését különböző korú lányokban.

A Linex-tasakok gyermekeknek szóló használati utasítása ebben a cikkben olvasható.

Milyen a patológia

Az adenoidok elleni küzdelemhez tudnia kell, hogy milyenek. Normál állapotban a gyermekek mandulái kissé nagyobbak, mint a felnőtteknél. Idővel (12 éves korig) a formációk kisebbek, nem különböznek az idős emberek adenoidjaitól. A sajátossága az, hogy az immunrendszer a gyermek testének fokozott sebezhetősége miatt a kopásért dolgozik.

Az adenoidok nyirokszövetek, a nasopharyngealis mandula része. A nasopharynx belsejében mélyen rejtve van, a szülők számára meglehetősen nehéz észrevenni a képződést az ENT által használt speciális eszközök nélkül.

Osztályozás és jellemző tünetek

Az orvosok osztják az adenoidokat a nyirokszövet súlyosságától függően:

• 1 fok. A gyermeknek kellemetlen kellemetlensége van a légzés során, különösen éjszaka. A patológia kialakulását az adenoidok enyhe proliferációja jellemzi, amely az orrjáratok lumenének egynegyedét zárja be;
• 2 fok. Alvás közben, a baba horkol, a gyermek rosszul lélegzik a nap folyamán. Az adenoidok növekedése sokkal nagyobb, mint az előző esetben. Az orrjáratok két harmadával záródnak;
• 3 fok. Az adenoidok teljesen blokkolják az immunfunkciót, bezárják a légutakat. A probléma folyamatosan kellemetlen tünetekké válik: a baba csak a szájával lélegzik, hangja megváltozik. Az amygdala szinte teljesen bezárja az orrjáratokat.

Abban a pillanatban, amikor a betegség áthalad a harmadik szakaszba, a nyitó teljesen átfedi a morzsákat. Ennek eredményeként a testben lévő levegő szinte nem folyik át az orron. A csecsemőnek folyamatosan kell lélegeznie a száján keresztül, folyamatosan nyitva van, ami egy „adenoid arc” megjelenését provokálja a gyermekben.

Ha a betegséget iskoláskorban észlelik, a szülők mindig állandó álmosságot, csökkent aktivitást okoznak az agy elégtelen oxigénellátása miatt. Egy beteg gyermek állandóan sújtja a megfázást. Ha időben észleli a problémákat, ügyeljen arra, hogy a következő gyermekkori adenoidok jellemző tüneteit vegye figyelembe:

• állandó orr-torlódás, jellegzetes serozikus kisülés. A nyálak felhalmozódása következtében kedvező környezet jön létre a patogén baktériumok szaporodására, ami növeli az adenoidok növekedését;
• horkolás álmában. A probléma az orrnyálkahártya és a gége lágy szöveteinek rezgése a szájon keresztül történő légzéssel összefüggésben;
• érthetetlen beszéd. Az adenoidok növekedésével a baba hangja nazálisvá válik, az időmérő csökken. A patológia az orrüregből való kilépési formák teljes bezárása miatt következik be;
• alvászavarok. A légzés nehézsége miatt a gyermek gyakran ébred, szeszélyes, fáradtan sétál;
• hallásvesztés. Minden ENT szerv összekapcsolódik, ha az orrnyálkahártya zárva van, a hallás jelentősen romlik. A szülők észreveszik a problémát a gyermek állandó kérdezésével;
• a morzsák folyamatosan nyitva vannak. Az akadályozott légzéshez a gyermeknek folyamatosan kell lélegeznie a szájban.

Emellett a gyermeknek fejfájása, gyakori szédülése van. Állandó száj légzéssel az oxigén belép a szervezetbe: a tüdő elégtelen szellőzése az agy oxigén éhezéséhez vezet, ami viszont komoly problémákhoz vezet. A betegség tartós lefolyása mellkasi deformációt okozhat.

Szükségem van 3 fokos adenoidok kezelésére

Sok szülő kérdezi meg magától: mit kell tennie, ha a gyermeknek 3 fokos adenoidja van? Hogyan kell kezelni az adenoidokat? A választ csak egy szakképzett szakember adhatja meg számos diagnosztikai eljárás elvégzése után. A kezelés két módja van: konzervatív és sebészeti. A legjobb megoldás az, ha az elsőt alkalmazzuk, minden művelet komoly stressz a gyermek testére.

Mindazonáltal nem mindig lehetséges konzervatív módszerrel megbirkózni a problémával. A harmadik fokú adenoidokat a legtöbb esetben sebészeti úton kell eltávolítani. A gyermekorvos más módszereket is előírhat abban a reményben, hogy segítenek megbirkózni a betegséggel.

Konzervatív terápia

A műtét nélküli adenoidok kezelése számos hasznos eljárást tartalmaz, amelyek megkönnyítik a baba légzését:

• öblítse le az orrát. Öntsünk főtt vizet egy bögre, adjunk hozzá egy teáskanál mézet, sót, és alaposan keverjük össze. Tanítsd meg a babádnak, hogy mossa meg az orrát, győződjön meg róla, hogy nem rángat. Váltakozva, ásni a kapott jogorvoslatot az egyes orrlyukakba, döntse meg a baba fejét, és 5 perc múlva hagyja, hogy a pocsolya fújja az orrát;
• homeopátiás szerek. A gyógyszerek segítenek a légzés gyors enyhítésében, az adenoidok csökkentésében a gyermek orrában. Az adott gyógyszert kizárólag az orvos írja fel. A legtöbb esetben használja: Evpatoria, Argentum-Nitrikum, Adenopai, Edas 125, Pulsatilla;
• az orvosi cseppeket csak a gyermekorvosgal folytatott konzultációt követően használja, ne lépje túl az adagot. A cseppek függőséget okozhatnak, sok ellenjavallattal rendelkeznek. A gyermekeknél használt adenoidok kezelésére a következő gyógyszereket használjuk: Collargol, Nasonex, Polydex. A kezelés időtartama a gyermek egyedi jellemzőitől, a betegség komplexitásától függ;
• antibiotikumok. Gyermekeket csak ritkán kezelik erős gyógyszerekkel. Ezek a gyógyszerek a következők: Zinat, Supraks, Amoksislav, Flemoksin. Általában a pénzeszközöket tabletták formájában, kevésbé gyakran injekciók formájában írják elő.

Ismerje meg az anticolic palackok előnyeit az újszülöttek számára.

A probiotikus baba gyermekeknek való alkalmazására vonatkozó szabályokat ebben a cikkben ismertetjük.

A http://razvitie-malysha.com/novorozhdennye/aksessuary/slingi.html oldalon olvassa el, hogyan kössön össze egy hevedert a gyűrűkkel és vigye magával a babákat.

Népi jogorvoslatok és receptek

Sok gyermekorvos ajánlja a szülőket, hogy a gyermekeket természetes termékekkel kezeljék. A hagyományos orvoslás számos hatékony gyógyszert kínál. Válassza ki a szükséges eszközt a gyermek népi jogorvoslati adenoidok kezeléséhez otthon:

• aloe gyümölcslé Nyomja össze a gyümölcslé a növény alján található húsos levelekből. A baba orrát minden nap eltemesse (két csepp minden orrlyukba). A kezelés időtartama két hét, ha szükséges, egy hét szünetet tart, majd ismételje meg a kezelést;
• Sok gyermekorvos azt javasolja, hogy az adenoidokat szegfűszegben kezeljék. Töltsön be 10 darab szegfűszeget egy pohár forró vízzel, hagyja néhány órán át főzni. Miután az oldat sötétebb lesz, csepegtesse a gyógyszert a csecsemőre (két csepp minden orrlyukban naponta kétszer);
• hasznos gyűjtemény. Keverjünk össze egy evőkanál tölgy kéreg, orbáncfű, egy kanál borsmenta. Öntsük a gyűjtőt fél liter vízzel, forraljuk öt percig. Ragaszkodjon egy órára, csepp három cseppet naponta kétszer;
• össze egy evőkanál gyógynövénysorozatot, oregánót és nyárson. Egy evőkanál keveréket öntsünk 500 ml forró vizet. A levesben adjunk hozzá néhány csepp thuja-étert, fenyőt. A kapott anyag öblíti a nazofaretont;
• propolisz. A propolisz alkoholfogyasztása a serdülőknél adenoidokat oldhat meg. Vásároljon gyógyszert a gyógyszertárban. Hígítson 10 csepp terméket egy pohár vízben, hagyja, hogy a baba naponta háromszor mossa le a torkát.

Sebészeti beavatkozás

Ha a konzervatív módszerek nem segítenek, az orvosok az adenoidok részleges eltávolítását írják elő gyermekekben. Az adenotomia a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban leggyakoribb eljárás. Az első ilyen műveletet I. Miklós idején hajtották végre, mivel azóta sokkal megváltozott, de a lényeg nem változott.

Hogyan távolítsuk el a gyermekekben az adenoidokat? Néhány perc múlva az orvosok kezelik a problémát, a helyreállítási időszak nem sok időt vesz igénybe. A kezelési tanácsot kizárólag az orvos adja meg, figyeljen a szakember meghallgatására.

Megelőző intézkedések

A következő tippek segítenek megakadályozni a mandulák növekedését a babában:

• folyamatosan erősíti a baba immunitását, megfeszíti a morzsákat;
• gyakran séta a friss levegőben;
• egyensúlyba hozza az étrendet, gazdagítsa azt vitaminokkal és ásványi anyagokkal gazdag élelmiszerekkel;
• Minden nap lefekvés előtt légy a szoba morzsait.

Következő videó. Dr. Komarovszkij az adenoidok kezeléséről gyermekekben:

3. fokozatú adenoidok gyermekeknél

3. fokozatú adenoidok - a nasopharyngealis mandulák patológiás növekedése (hipertrófia) - a betegség utolsó szakasza, amely az orr-légzés megsértésével jár, és sok veszélyes szövődménygel, köztük visszafordíthatatlanul tele van.

Leggyakrabban az adenoidok gyermekeknél (2-3 évtől 6-8 évig) alakulnak ki. Az életkorban a betegség kevésbé gyakori, mivel az adenoid szövet már nem hajlamos a hipertrófiára, mint a gyermekkorban. A felnőttekben is megtalálhatók az adenoidok, de általában gyermekkorban szereznek be.

A statisztikák szerint a gyermekek 10-12% -ában a különböző súlyosságú adenoid szövetek patológiás növekedése jelentkezett. Gyakran előfordul, hogy a betegséget először a folyamat késői szakaszában észlelik, mivel a kezdeti szakaszban alacsony tüneti állapotuk van, és nem figyelnek magukra, a gyermekre vagy szüleire. Az adenoidok korai stádiumában történő kimutatásának elősegítése érdekében a tünetek hiányában az orvos csak rutinszerű vizsgálatot végezhet.

Egyes esetekben, 3 fokos adenoidokkal, műtét nélküli kezelés lehetséges, és egyes betegeknél, még a betegség kezdeti szakaszában is, tartós hallásvesztéssel, műtétre lehet szükség.

A nasopharyngealis mandula hipertrófiai okai

A nasopharyngealis mandulák hipertrófiai okai között gyakori hidegbetegségek, gyermekkori fertőzések, allergia és örökletes hajlam. Tehát, ha az egyik vagy mindkét szülő gyermekkorában adenoidja volt, a gyermekben való előfordulásuk valószínűsége 70%.

Ennek oka a gyermekkori életkor - az immunrendszer elmaradása miatt a gyermekek hajlamosak a megfázásra, testük pedig gyulladásos, különösen hosszú távú, könnyen hipertrófia. Az adenoid növekedés még nagyobb feltételeket teremt a fertőzés bejutásához a légutakba, és a fertőző gyulladás hozzájárul az adenoid növényzet további növekedéséhez - egy ördögi kör alakul ki.

A kockázati tényezők környezetkímélő területeken élnek, hosszú távon rosszul szellőztetett és poros (valamint túlságosan tiszta, nagy számú háztartási vegyszerrel mosott), rossz táplálkozás.

Az adenoid növekedés mértéke: 3 fok

A betegség klinikai képében három fokozatot különböztetünk meg az orrnyálkahártya mandulájának hipertrófia mértékétől függően. A fokot az a magasság határozza meg, amelyre az adenoidok átfedik az orrjáratok vomerjét vagy lumenét:

1. Az adenoidok körülbelül egyharmaddal átfedik az orrjáratokat.
2. Az orrjáratok több mint 50% -kal (2/3) blokkolódtak.
3. Az orrjáratok több mint 2/3-at blokkoltak.

Miután megvizsgálta, hogy a 3 fokos adenoidok hogyan néznek a képen, láthatjuk, hogy a benőtt orrnyálkahártya mandulája majdnem teljesen megakadályozza az orrjáratok lumenét.

tünetek

Fejlődésük késői stádiumában az adenoidok az orr-légzés hiányában nyilvánulnak meg, és mivel az orr nem lélegzik, a gyermeknek a legtöbbször a szájban kell lélegeznie. Emiatt a test elveszíti az oxigén 18-20% -át, ami gyermekkorban rendkívül kedvezőtlen hatásokkal járhat.

A statisztikák szerint a gyermekek 10-12% -ában a különböző súlyosságú adenoid szövetek patológiás növekedése jelentkezett.

A krónikus oxigénhiány alvászavarhoz (nyugtalan alváshoz), fejfájáshoz, fáradtsághoz vezet, ami viszont kognitív károsodást (acumen, memória, koncentráció), mentális retardációt és fizikai fejlődést okoz.

A gyermek változásai és megjelenése. Az állandóan nyitott száj az "adenoid" arc képződését okozza, hosszúkás alsó állkapocs és kóros harapással. Az ilyen páciens bőre sápadt, a szem alatt gyakran sötét körök vannak.

Gyakran a harmadik fokú adenoidok orrüreg, nyálkahártya vagy mucopurulens kísérik. Ezek a kisgyermekek szekréciói, amelyek az orrnyálkahártya hátulján áramlanak, nem termelõ köhögést okoznak.

Mivel az inhalált levegő nem kerül tisztításra és felmelegedésre az orrban, az ilyen gyermekek hajlamosak a légúti fertőzésekre. Az adenoidok maguk is gyulladtak, kialakul az adenoiditis. A mandulák (mandulagyulladás), a hallócső (eustachitis) és a középfül (középfülgyulladás) gyakran szerepet játszanak a gyulladásban. Gyakran halláskárosodást okoz.

Betegnél gyulladás esetén a testhőmérséklet emelkedik és az általános állapot romlik - ez az adenoiditis eltér az adenoidoktól.

Az időszerű és megfelelő kezelés hiányában az adenoidok a szervezetben a fertőzés tartós forrása, a felső és az alsó légutak (rhinitis, sinusitis, hörghurut, tüdőgyulladás), a szív-érrendszer, a húgyúti rendszer és a gyomor-bél traktus részt vehetnek a patológiai folyamatban.

diagnosztika

A diagnózishoz anamnézis és rhinoscopy adatok alapján. A differenciáldiagnózis, a röntgen, a számítógépes tomográfia, az endoszkópos rhinoscopy alkalmazására.

A legtöbb esetben a normál rhinoscopy és a külső vizsgálat elegendő.

Az adenoid növekedés még nagyobb feltételeket teremt a fertőzés bejutásához a légutakba, és a fertőző gyulladás hozzájárul az adenoid növényzet további növekedéséhez - egy ördögi kör alakul ki.

Kezelés műtét vagy műtét nélkül?

A híres gyermekgyógyász Komarovsky megjegyzi, hogy az adenoidok sebészeti eltávolítására vonatkozó jelzések nem a betegség és a hipertrófiás orrnyálkahártya mérete, hanem a rendelkezésre álló klinikai tünetek. Bizonyos esetekben a 3. fokozatú adenoidokkal a műtét nélküli kezelés lehetséges, és néhány beteg esetében a betegség kezdeti szakaszában, tartós hallásvesztéssel, sebészeti beavatkozásra lehet szükség.

Az adenoidok eltávolítására vonatkozó döntést a kezelőorvos a gyermek szüleivel együtt hozza meg. Az orvosnak részletesen ismertetnie kell a szülőknek az összes előnyt és hátrányt, hogy tájékozott döntést hozzanak.

A művelet akkor szükséges, ha az arccsontváz deformációja következik be, hosszantartó hipoxia, halláskárosodás, otitis relapszus, gyakori fertőző betegségek orrvégzés nélkül. Abszolút bizonyítékokkal az adenoid műtét bármilyen korban elvégezhető.

Az adenoidok konzervatív kezelése 3 fok

A konzervatív terápia a leghatékonyabb az adenoidok korai stádiumában, de néhány esetben az aktív alkalmazása hatékony lehet a harmadik fokú adenoid növényzetben. A kezelés főként lokális, magában foglalja az orrnyálkahártya sóoldattal és antiszeptikus oldatokkal történő mosását, antihisztaminok, gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával, porlasztók vagy inhalátorok formájában. Adenoiditis esetén antibiotikum terápia és lázcsillapító szerek szükségesek.

Akut gyulladás hiányában a fizioterápiát is alkalmazzák. Gyógyszerek, UHF-terápia, ultraibolya sugárzás, belélegzés, lézerterápia hatékony elektroforézise.

Gyakran előfordul, hogy a betegséget először a folyamat késői szakaszában észlelik, mivel a kezdeti szakaszban alacsony tüneti állapotuk van, és nem figyelnek magukra, a gyermekre vagy szüleire.

A betegség ebben a szakaszában a népi jogorvoslatok csak támogató szerepet játszanak. Az adenoidok népi jogorvoslatairól széles körben alkalmazzák a thujaolajon alapuló cseppeket, a gyógyszert használók ajánlásai azt sugallják, hogy hatásos. Ezen kívül az orrcseppeket ánizsolajból, az orbáncfű tinktúrájából, a cukorrépa-léból, a propoliszból készítik. Minden ilyen eljárást koordinálni kell orvosával.

Adenoidok sebészeti eltávolítása

Az adenoidok eltávolítása előtt előkészítésre van szükség, amely elsődlegesen orvosi vizsgálat. Laboratóriumi vizsgálatokra kerül sor: általános vér- és vizeletvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat, HIV-tesztek, hepatitis, szifilisz, vércsoport és Rh-faktor meghatározása, koagulogram. A szájüreget átszervezik, ha vannak más fertőzésfókuszok, először meggyógyítják, majd a műveletet elvégzik.

Az adenoid növényzet sebészeti kivágását általában helyi érzéstelenítés alatt végezzük, melyet szedáció (szedáció) kísér. Az általános érzéstelenítést ritkán alkalmazzák, ha a helyi érzéstelenítés nem kívánatos.

Az adenoidok eltávolítása 10-15 percet vesz igénybe. A műtét korszerű módosítása endoszkópos adenotomia, amely a klasszikustól eltérő, kisebb számú szövődményben különbözik, ezért előnyösebb, különösen a gyermekek esetében.

Emellett lézerrel, rádióhullámokkal, kobaltálással, elektrokagulációval az adenoidok eltávolíthatók. Az adenoidok legnépszerűbb lézeres eltávolítása, amely egyszeri vagy fokozatos lehet. Mind az, mind más esetben a rezisztens eredmény és a mellékhatások gyakorlati hiánya biztosított.

Az időszerű és megfelelő kezelés hiányában az adenoidok a szervezetben a fertőzés állandó forrása, a felső és az alsó légutak, a szív-érrendszer, a húgyúti rendszer és a gyomor-bél traktus részt vehetnek a kóros folyamatban.

Postoperatív időszak és rehabilitáció

A műtét után a páciens ugyanazon a napon vagy minden második napon hazatér. A műtét utáni első vagy két napon vérrögképződés léphet fel a műtét után vagy a következő napon, a beteg testhőmérséklete emelkedhet. Hányás esetén terápiás intézkedésekre nincs szükség. Amikor a hőmérséklet emelkedik, a gyermek antipiretikumot kaphat, de nem vehet fel acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszereket, mivel ez vérzést okozhat.

Mit kell tenni a helyreállítási időszakban? A hét folyamán a gyermeknek kerülnie kell a túl zsúfolt helyeket, mert a test ebben az időszakban gyenge, és a fertőzés kockázata magas. Két-három héttel a betegek nem ajánlják a fürdőket, a szaunákat, a hosszú ideig tartó hőt, közvetlen napfényben. A műtét utáni hónapban kerülni kell a fizikai terhelést.

A sebgyógyulás időtartamára megtakarító étrendet kaptak. Az első néhány nap folyamán ajánlott folyékony és félig folyékony élelmiszerek fogyasztása, amelyeknek kényelmes hőmérsékleten kell lenniük, és nem tartalmaznak olyan termékeket, amelyek irritálják a nyálkahártyát. A sót, a pácokat, a fűszeres, fűszeres ételeket, a savanyú ételeket, a szódát, a koncentrált gyümölcsleveket és a kompótokat ki kell zárni az étrendből. Ahogy a szövetek gyógyulnak, a dózis bővül, még mindig biztosítva, hogy az étel ne legyen kemény, túl hideg, meleg és bosszantó.

A posztoperatív időszakban rendszeres légzési torna gyakorlatokat javasolnak, amelyek segítenek gyorsan eltávolítani a duzzanatot, helyreállítani a szöveteket, és megszabadulni a szájon keresztül történő légzés szokásától.

videó

A cikk témakörében videót nézünk.

3. fokozatú adenoidok a gyermekeknél, hogy eltávolítsák vagy sem

Érdemes-e eltávolítani a 3 fokos jeleket egy gyermekben

A gyermekkorban az immunrendszer valódi stresszt tapasztal, minden nap új mikroorganizmusokkal találkozik. Adenoidok 3 fokos gyermekeknél eltávolítják vagy nem mindig aggódnak a szüleikkel. Némelyikük hosszú ideig képes a gyermek testében tartózkodni, ami krónikus fertőzési folyamatot okoz. Erre válaszul az immunkompetens sejtek száma nő, a limfoid szövet nő. Ha a fertőzés lokalizációja a felső légutak nyálkahártyája, akkor a fenti változások befolyásolják a limfadenoid garatgyűrűt - az orrnyálkahártyában lévő mandulák csoportját. Ezek közül a legreaktívabb a garat. Gyakran nő a méret, jelentős hiperpláziával, a gyermek orr-légzése zavar.

MILYEN ALKALMAZHATÓ TUDNIVALÓK

A vírusos vagy bakteriális légúti fertőzések mellett számos olyan tényező van, amely hozzájárul a limfadenoidális garatgyűrű szövetének növekedéséhez. Ezek a következők:

• környezetbarát környezetben élnek;
• nagy mennyiségű por a belélegzett levegőben;
• allergiás reakciók hajlamosak egy gyermeknél;
• túlságosan száraz levegő a szobában (gyakran megfigyelhető a fűtési időszak alatt).

A mandulák és az irritáló anyagok reakciója leggyakrabban 3 és 7 év közötti gyermekkorában jelentkezik. A nyirokszövet hiperplázia fordul elő, egyes gyermekeket 3. fokú adenoidok diagnosztizálnak, ami jelentősen rontja a beteg általános állapotát.

A 3. fokozatú adenoidoknál a gyermek helyi és általános tüneteket mutat.

Az orrjáratok szinte teljes átfedése miatt a légzőszervi funkciók károsodnak. A gyermek leáll az orron keresztül.

Az állandó száj légzés, a hang időzítése megváltozik, a horkolás egy álomban is megjelenhet. Az adenoidok további proliferációja asztmás rohamokat eredményez. A légszomj mellett a betegség helyi tünetei közé tartozik a halláskárosodás.

A gyakori tünetek a krónikus hipoxia következményei. Az idegszövet elégtelen oxigént kap, amellyel funkcionális aktivitása csökken. Emiatt zavart a gyermek koncentrációja, előfordulnak hangulati ingadozások, elveszik a fiziológiai alvás-ébrenléti ciklus, és a kisebb terhelés elvégzése után csökken a szilárdság. Bizonyos esetekben az orvos diagnosztizálja a fejlődési késleltetést, a dyskinesiát vagy más neurológiai tüneteket.

DIAGNOSZTIKA

Az ENT orvos felelős a diagnózis megerősítéséért és a 3. fokozatú adenoidok kezelésének módjáról. Ehhez használja az orrnyálkahártya és a műszeres vizsgálatok vizsgálatát, amelynek eredményei döntik a terápia mértékét.

A páciens vizsgálatához használjon egy kis gége-zsebtükört, amellyel a hátsó rhinoszkópiát végzik. Óvatosan behelyezik a lágy szájpad és a torok hátulja közé. A tükör elfordításával kaphat egy ötletet az orrhártya minden részlegéről. A tanulmány nem végezhető kisgyermekekkel, ami korlátozza annak használatát. A nyelv gyökérének megnyomása gag reflexet okozhat, így a tükör minden mozgását óvatosan kell végezni.

Instrumentális diagnosztikai módszerek:

• A röntgenvizsgálat lehetővé teszi az adenoidok méretének meghatározását, de a kezelés folyamán bekövetkező változásuk dinamikájának megfigyelése nem lehetséges a beteg testének sugárterhelése miatt.
• A számítógépes tomográfia biztonságosabb módszer, mint az előző, de a diagnosztikai eljárás magas költsége nem teszi lehetővé a betegek használatát.
• Az endoszkópia a betegek különböző korcsoportjaiban az adenoidok diagnosztizálásának standardja.

KEZELÉSI MÓDSZEREK

A 3. fokozatú adenoidok kezelése a gyermeknél leggyakrabban sebészeti. A műtét előtt gyógyszerterápiát írnak elő, amely lehetővé teszi a gyulladásos folyamat aktivitásának minimalizálását. E célból használja:

• széles spektrumú antibakteriális szerek, amelyek elnyomhatják a bakteriális mikroorganizmusok növekedését;
• antihisztamin gyógyszerek. gátolja a hisztamin felszabadulását a hízósejtekből;
• glükokortikoszteroidok helyi felszabadulási formákban, közvetlenül a hiperplasztikus limfoid szövetekben;
• immunmodulátor. növelje a test általános védelmét.

Bizonyos esetekben a fent említett gyógyszeres terápia elősegíti a harmadik fokú adenoidok átvitelét a másodikba és a műtét elkerülését.

SZÖVŐDMÉNYEK

Ha a 3. fokozatú adenoidokat nem kezeli, akkor a gyermek súlyosbodik a hipoxiával, elsősorban az idegrendszerrel, ami fokozza a neurológiai tüneteket. A mandulák jelentős mérete deformálja az arc koponyát, a gyermeknek jellegzetes adenoid arckifejezése van. A hiperplasztikus limfoid szövetek tartós fertőzési forrása a felső légzőszervek krónikus gyulladását idézi elő állandó ismétlődéssel.

HASZNÁLATA

Gyermekben a 3. fokozatú adenoidokat kórházban távolítják el. A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. Az orvos endoszkópot használ, amely lehetővé teszi a korrekció mennyiségének vizuális ellenőrzését. A készülék segítségével a szakember nemcsak az adenoidokat kivágja, hanem hatékonyan megállítja a sérült hajók vérzését. A művelet általában egy kis időt vesz igénybe, a gyermek egy nap alatt hazatér.

Az endoszkópos adenoid eltávolítási technika minimalizálja az ismétlődés kockázatát és gyógyíthatja a patológiát a természetétől függetlenül.

ELLENJAVALLAT

Az adenoidok sebészeti eltávolítására ellenjavallatok vannak:

• az arc koponya veleszületett hibái;
• a gyermek korai életkora;
• vérzési rendellenességekkel kapcsolatos betegségek;
• akut gyulladásos folyamat a légzőszervek nyálkahártyájában;
• vakcinázás utáni időszakban.

GYERMEKEK ELLENŐRZÉSE A POSTOPERATÍV IDŐSZAKBAN

Az adenoidok eltávolítása után fontos az orrnyálkahártya nyálkahártyájának gyengéd kezelése. Bizonyos időszakra korlátozva:

• durva meleg étel;
• hideg levegőben járás;
• fizikai aktivitás.

A szakember ajánlásainak való megfelelés csökkentheti a posztoperatív időszakot és gyorsan visszatérhet a normál életmódhoz.

Talált egy hibát? Válassza ki, majd nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt

3. fokozatú adenoidok gyermekeknél

Ez a betegség egy évtől tizenöt évig terjedő gyermekeknél fordulhat elő. A nasopharyngealis mandula növekedése gyakori volt egy négy éves korú gyermeknél, és ma a szakértők gyakran diagnosztizálják a gyermekekben az adenoidokat a második életévükben.

Adenoidok gyermekeknél 3 fok: felismerik a tüneteket

Amikor a betegség a másodiktól a harmadik szakaszig megy, a gyermek nyitója teljesen átfed. Ennek eredményeként a levegő az orron keresztül szinte nem folyik. A betegnek csak a szájon keresztül kell lélegeznie, ezért folyamatosan tartsa nyitva. Jellemző adenoid expresszió jelenik meg az arcán, a gyermek elkezd beszélni az orrban.

Amikor az iskolai korú gyermekeknél diagnosztizálták a 3. fokozatú adenoidokat, a szülők az orvosi rendelőben szinte minden bizonnyal panaszkodnak, hogy gyermekük észrevehetően elkezdett lemaradni a tantervtől, a letargia és álmosság megjelent. Mindez az agy elégtelen oxigénellátásának következménye. Az állandó problémák a vírusos betegségek és a megfázás.

Idővel fel kell ismernie a betegség kezdetét, meg kell vizsgálnia a gyermek egészének állapotát:

• az első jele az orr-légzés hiánya vagy részleges nehézsége;
• horkolás vagy horkolás alvás közben;
• a hallás részlegesen csökkent: a gyermek ismét kérdéseket tesz fel;
• orrfolyás periódusos vagy állandó marad, az orrból fényes nyálkahulladék vagy vastagabb, sárga-zöld árnyalattal;
• a szájon keresztül történő légzés miatt a baba köhögni kezd;
• A meleg évszak alatt azonnal észre fogja venni az orrnyelvet és a megfázás növekedését.

Ha ezeknél a tüneteknél észleli a gyermekét, forduljon az ENT-hez, hogy megakadályozza a betegség kialakulását.

Hogyan kezeljük az adenoidokat 3 fokkal?

Az adenoidok 3 fokos konzervatív kezelése sebészeti beavatkozásra csökkent. Az a tény, hogy ez a betegség eléggé veszélyesnek tekinthető a légzés átfedése miatt. A teljesen blokkolt vomer miatt a szakembereknek adenotomiát kell alkalmazniuk - a mandulák eltávolítását.

A 3. fokozatú adenoidok működését helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezzük. Mindentől függ a gyermek életkora, szellemi jellemzői: nem minden gyermek nyugodtan ülhet és figyelheti a folyamatot. Az egyetlen körülmény, amely a mandulák eltávolításának ellenjavallata, a rossz véralvadás.

A 3. fokozatú adenoidok ilyen hagyományos kezelése azonban nem garantálja, hogy idővel növekedésük nem ismétlődik. Azt is meg kell érteni, hogy a gyulladt mandulák eltávolítása jelentős szövődményekhez vezet. Kezdetben meg kell gyógyítani a gyulladást, és csak ezután sebészeti beavatkozást kell alkalmazni. A 3. fokozatú adenoidok műtéti kezelése után a babának három napra van szüksége az ágyra és egy diétára. A savanyú, sós, fűszeres ételeket és a csokoládét teljesen kizárják az étrendből. Egy hétig fel kell adnia az aktív játékokat is.

Mi lehet még 3 fokos adenoid kezelés?

Az első dolog, amit meg kell érteni, a 3. fokozatú adenoid hipertrófia a műtét közvetlen indikációja. Minél hosszabb ideig tesszük le, annál nehezebb lesz a posztoperatív időszak.

Ha Ön saját kockázatára akarja meggyógyítani a gyulladást, a hagyományos orvoslásnak számos receptje van erre az esetre. Az orr öblítéséhez cementine gyümölcslé, kakukkfű, homoktövis olaj vagy thujaolaj kerül felhasználásra. Az orrát horsetail vagy dió pericarp tinktúrájával mossuk. Mindez enyhítheti a gyulladást, de maga a probléma nem oldódik meg.

A 3. fokozatú gyermekeknél az adenoidok megelőzéséhez elengedhetetlen, hogy a gyermek immunitását gyermekkorától minden eszközzel meg kell erősíteni, és azt tanítani kell, hogy megszilárduljon. Figyelje meg étrendjét és tartson egy hosszú séta a levegőben. Mindig teljesen szüntesse meg a szájüreg és a felső légúti megbetegedések kezelését.

Adenoidok gyermekeknél - kezelni vagy eltávolítani?

A mandulák az immunrendszer részét képezik. Ők az egészségünk természetes védelmezői, a nyirokszövetből állnak. Ezek a szervek felismerik a vírusokat és a fertőzést, és aktívan küzdenek a kórokozókkal, amikor belépnek az orrnyálkahártyába. Összesen nyolc ilyen mandulát tartalmaz egy személyben, és egyikük, az orrnyálkahártya mandulája vagy adenoidjait ebben a cikkben fogjuk leírni, vagy inkább az adenoidok kezelésére szolgáló módszereket fogjuk figyelembe venni a gyermekeknél.

7 évesnél fiatalabb gyermekeknél az adenoidok jelentősen növekedhetnek, ami a megnövekedett aktivitásuknak köszönhető, mivel ebben az időszakban csak az immunrendszer alakul ki. 7 év elteltével a szerepek újraelosztásra kerülnek, és az orrnyálkahártya nyálkahártya-receptorai ezt a védőfunkciót végzik.

Amikor az adenoidok tünetei megjelennek a gyermekeknél, szüleik állandó tapasztalatokat szereznek, számukra a baba kezelése komoly stressz, mert a gyermeknek normális légzési mintázata van, és a következő egészségügyi problémák jelentkeznek:

• A gyermeknek nincs nazális légzési lehetősége éjszaka, és az adenoidok II-III fokú növekedési fokával - a nap folyamán.
• Az álomban a gyermek horkol, horkol. Súlyos esetekben obstruktív alvási apnoe fordulhat elő, amelyben késleltetettek és megállnak a légzés.
• A gyermek hangja orrá válik. érthetetlen beszéd.
• A szövődmények halláskárosodást okozhatnak. a sinusitis és otitis gyakori ismétlődése jelentkezik.
• Az adenoid duzzanattal rendelkező gyermekek gyakran vírusos, katarrális betegségben szenvednek. hajlamosak szinuszitisre, torokfájásra és tüdőgyulladásra is.

Adenoidok diagnózisa

Amikor megnyílik a szája, egyszerűen lehetetlen látni az adenoidokat a gyermekben, ezért speciális diagnosztikai módszerek vannak: röntgen, tükörrel végzett vizsgálat, orrnyálkahártya endoszkópiája és ujjlenyomat.

• A mai napig nem használják az ujj diagnosztikai módszerét. mert informatív és fájdalmas.
• A röntgensugarak pontosan meghatározhatják az adenoidok méretét, de a gyulladásos folyamat a nasopharyngealis amygdala jelenlétének meghatározása szempontjából nem elég informatív. A röntgensugárzás azonban különösen káros, a baba törékeny testét besugárzva.
• Az adenoid proliferáció diagnosztizálására szolgáló fájdalommentes, leginkább informatív és modern módszer az endoszkópia. Használatával az orvos és a szülők a képernyőről látnak egy képet a betegségről. A vizsgálat megkezdése előtt azonban biztosítani kell, hogy az adenoid gyulladás ne jelentkezzen. Egy gyermek csak akkor adható be endoszkópiára, ha már régen beteg volt, különben a klinikai kép hamis lehet. Ebben a tekintetben a babát el lehet küldeni a műveletre, amit el lehetett volna kerülni.

Mi a teendő a megnövekedett adenoidokkal a gyermekben - törölni vagy sem?

Manapság a leggyakoribb műtét a gyermekkori otolaringológus gyakorlatában az adenotomia.

Adenoidok gyermekeknél történő eltávolítására vonatkozó indikációk:

• Ha egy gyermek súlyos orrvégzési sérülést tapasztal. megjelenik az alvási apnoe szindróma, vagyis a légzés 10 másodperc vagy annál hosszabb ideig késik. Veszélyes az agy hipoxiájának előfordulása, és oxigén éhezéshez vezet a növekvő szervezet összes szövetében és szervében.
• A gyermek exudatív otitis kialakulásával. amikor a középfül üregje nyálkát vesz fel, melynek következtében a hallás csökken.
• Az adenoidok rosszindulatú transzformációiban.
• Ha a megnagyobbodott orrnyálkahártya mandula maxillofacialis anomáliákat okoz.
• Ha az év során a konzervatív kezelés nem adja meg a várt eredményt, és az adenoiditis évente négyszer ismétlődik.

Ellenjavallatok gyermekeknél az adenoidok eltávolítására:

• Vérbetegségek.
• Influenza járvány vagy fertőző betegség. Ezután a műveletet csak két hónappal a visszanyerés után szabad elvégezni.
• A kardiovaszkuláris rendszer súlyos betegségei.
• A bronchiás asztmában és súlyos allergiás betegségekben szenvedő gyermekek. mivel a műtét után a gyermek betegsége csak súlyosbodik, és az adenoidok ilyen patológiás gyermekekkel csak konzervatív módszerekkel kezelhetők.

Ha a beteg vizsgálata után az adenoidok növekedése észlelhető, és ez az oka a gyermek nem megfelelő légzésének és nyugtalan alvásának, akkor természetesen szükség van egy kezelés kiválasztására. Minden esetben jobb, ha egy terápiás módszert választunk - sebészeti vagy konzervatív - egyénileg.

A kezelés választása

A gyógyszeres kezelés és a műtét közötti választás során nem szabad csak az adenoid bővítés mértékétől kezdeni. Sokan nem tartják megfelelőnek az I-II fokú adenoidok eltávolítását és a III. Fokozatú kötelező műtétet. Ez nem teljesen igaz, mert hibás diagnosztikai eredményeket kaphat.

A gyermek számára meghatározzák a nasopharyngealis mandulák proliferációjának harmadik fokát, és a sebészeti beavatkozást ajánljuk. Egy hónappal később látható, hogy az adenoidok mérete csökken, mivel egy másik betegség veresége miatt megduplázódott. Ebben az esetben a baba szabadon lélegzik az orron keresztül, és ritkán beteg. Azonban lehet fordítva, amikor a nasopharyngealis mandulák proliferációjának I-II fokánál a gyermek gyakori akut légúti vírusfertőzések, otitis, és az álmában apnoe figyelhető meg. Rendkívül veszélyes, és ilyen esetekben jobb, ha az adenoidokat sebészeti úton eltávolítjuk.

A gyermek gyakran beteg

Amikor egy gyermek a városban él, az óvodába megy, és évente 6-8-szor beteg - ez normális, ha az I-II. Továbbá, ha normális légzés van a nap folyamán, és alkalmanként éjszaka lélegzik a száján, ez nem szolgál a műtét jelzésére. Ilyen helyzetben rendszeres megelőző eljárások, diagnosztika és konzervatív komplex kezelés szükséges.

Ne rohanjon a műtétre

Ne rohanjon az adenoidok eltávolítására, még akkor is, ha az orvos ragaszkodik hozzá. Ez a művelet nem sürgős. így van ideje további diagnosztikára, megfigyelésre és meditációra. Kövesse a gyermekét, kérdezze meg más gyermekgyógyászok véleményét, diagnosztizáljon néhány hónap múlva, és próbálja meg az orvosi lehetőségeket. Ha a komplex kezelés nem adja meg a kívánt hatást, és az orrnyálkahártyában a gyulladásos folyamat nem áll meg, vegye fel a kapcsolatot az adenotomiát végző sebészekkel.

Mi a veszélye az adenoidok elhagyásának

Emlékeztetni kell arra, hogy a nasopharyngealis Migdalin eltávolítása nem azért szándékozik, mert a baba gyakran szenved különféle betegségekben, hanem az orrjáratok bezáródásával a benőtt adenoidokkal. amelyek nem engedik szabadon lélegezni az orron, és szövődményekhez vezetnek - sinusitis, sinusitis, otitis.

Törölni vagy kezelni?

Ha az adenoidok eltávolítása után visszatérnek. ez jelzi a művelet alkalmatlanságát, mivel nem kellett őket működtetni, hanem a gyermek testének kifejezett immunhiányosságának kezelésére.

Sok orvos ellentmond önmagának, amikor azt mondják, hogy az ismétlődő adenoidokat konzervatív módon kell kezelni. Akkor miért volt szükség a nem recidiváló mandulák eltávolítására, amelyek sokkal könnyebben kezelhetők konzervatív kezeléssel?

Ezért döntenek arról, hogy eltávolítsák-e a gyermek adenoidjait. Jobb, ha jól gondolkodunk, és mérlegeljük az előnyöket és hátrányokat, mert a gyermek testében végzett bármilyen sebészeti beavatkozás negatív következményekkel jár, és nem mindig indokolja a várakozásokat.