Nincs torokfájás: mi legyen a felnőtteknek

Az antibiotikumok után az angina egyáltalán nem megy el, vagy csak bizonyos körülmények fennállása esetén visszatér.

Például rezisztencia alakulhat ki egy gyógyszer kórokozó patogénjében. Ez a jelenség a penicillin antibakteriális gyógyszerekre jellemző. A makrolidok és a cefalosporinok esetében azonban teljesen nem jellemző.

Tehát, ha egy kórokozót hozzászoktak a szenvedélybetegekhez, a torokfájás egyáltalán nem megy át, és a beteg nem érzi enyhülést a terápiáról.

Egy másik helyzet - a diagnózis helytelen, és az orvos tévedett a krónikus mandulagyulladás súlyosbodása miatt, mint torokfájás. Gyakran maguk a betegek a mandulagyulladás.

Egy másik tévedés az orvos, ha kezdi a gyulladásgátlást, a vírusos vagy gomba eredetű mandulagyulladásot antibakteriális gyógyszerekkel. Az a tény, hogy az antibiotikumok nem befolyásolják sem vírusokat, sem gombákat. Ezért az antibiotikumok kezelésében mindkét betegség nem megy át.

Az angina nem megy el még akkor sem, ha a beteg fegyelmezetlen és kilép a kábítószer-fogyasztásból, amint azt jelentős mértékű megkönnyebbülés érzi. Bármely terápiának saját saját tanfolyama van, amelyet teljes egészében be kell fejezni.

Ellenkező esetben néhány héttel vagy egy hónappal az antibiotikum bevételének leállítása után az angina ismét visszatérhet. Ha a kezelés folyamata teljesen megmaradt, a betegség gyors visszatérése gyakorlatilag kizárt.

Mi a teendő, ha a kezelés után a hőmérséklet hosszú ideig tart?

A páciensnek szem előtt kell tartania, hogy az antibiotikumok bevétele után a torokfájás hőmérséklete hosszú ideig maradhat. Ha azonban a beteg általános állapota normalizálódik, semmi nem szükséges.

Sok esetben a testhőmérséklet magas marad, nem pedig a kórokozó aktivitása miatt, hanem azért, mert túlzott mennyiségű toxikus anyag és baktériumsejt maradványai vannak a vérben és a szövetekben.

Ezért, ha az antibiotikumok bevételét követő héten a hőmérséklet emelkedett - ez teljesen normális, de:

1. teljesítménye még mindig a subfebrile alá esik;
2. a beteg általános állapotát normalizálni kell;
3. a beteg már nem érzi a torokfájást.

Ha ezek a változások nem figyelhetők meg, az azt jelenti, hogy az antibiotikumok nem gyakorolták terápiás hatásukat.

Mit kell tudni az angina kezelésében?

• A beteg 2-3 nap múlva jelentős javulást észlel.
• Nem kell gondolni, hogy a betegség néhány órával az antibiotikumok bevétele után megy át.
• Ha betartja a kábítószer-fogyasztás szabályait, akkor nem keletkezhetnek olyan helyzetek, amikor a kezelés nem segít.
• A terápia hatástalan lesz, ha az orvos gyógyszert ír be a betegnek anélkül, hogy megbizonyosodna a kórokozó természetéről és annak bizonyos gyógyszerekkel szembeni rezisztenciájáról.
• A helytelen diagnózis esetén a kezelés nem fog működni.
• Amikor a staphylococcus a torokfájás okozója, ő a fájdalomcsillapító fő okozója - a penicillin antibiotikumok nem segíthetnek, mivel ez a baktérium ellenáll a nekik.

Mit kell tenni a kezelés meghiúsulásának okainak meghatározására?

Az angina kezelésének jellemzői antibiotikumokkal

A patogén mikroflóra stabilitását két tényező jelzi:

1. Az antibiotikumokkal történő kezelés után a betegség nem megy el.
2. A betegség visszaszorul, de hamarosan ismét jelentkezik.

A torokfájás nem lehet krónikus, ezért érthető, hogy az elsődleges súlyosbodás befejeződött, de a gyenge immunitás hátterében ismételt betegség jelenik meg hamarosan.

De gyakrabban a patogén mikroflóra rezisztenciája az antibiotikumok teljes hatásának hiányában nyilvánul meg.

Mi az oka ennek az immunitásnak? A staphylococcusokat metabolikus termékek veszik körül, amelyek magukban foglalják a penicillineket lebontó és dezaktiváló enzimeket.

Itt van egy lista a penicillin csoport antibiotikumokról, amelyeket az emberek nem szívfájdalomban írnak elő:

• Bitsillin.
• A penicillin.
• Fogorvosok.
• Ampicillin.
• Amoxicillin.
• Cephalexin.
• Cefadroxil.
• Josamycin.
• Az azitromicin.
• Erythromycin.

A listában a gyógyszerek úgy vannak elrendezve, hogy terápiás hatásuk megnő, azaz az első nem egyáltalán segít, és azok, amelyek a helyzettől függően alacsonyabbak.

Eközben nem fordul elő kórokozókkal szembeni rezisztencia a inhibitorokkal védett szerekkel történő kezelésben:

Ha az ilyen gyógyszerekkel történő kezelés nem működik, akkor a beteg megsérti az adagolási rendet, vagy az orvos rossz diagnózist készített.

Az antibiotikumokkal szembeni patogén rezisztencia okai:

• A szervezetbe ütköző baktériumok törzsének eredeti ellenállása.
• A gyógyszer nem megfelelő használata (szisztémás gyógyszerek beinjekciója az orrba, vagy gargling használata).
• A vényköteles gyógyszerek, amelyek korábban kimutatták, hogy hatástalanok ebben a betegben.

A terápia utolsó megsértése, amelyet az orvosok néha elviselnek, nyilvánvaló, és nincs mentség. Az orvosi gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor az orvos öregkori penicillin injekciót ír elő, bár egy járóbeteg-kártyánál úgy tűnik, hogy ez a beteg már penicillinnel kezelt, és nem segítettek neki.

Hogyan határozzuk meg az ellenállás jelenlétét?

Mit kell tenni a baktériumok függőségének meghatározására? Először is, ezt a beteg állapota pozitív dinamikájának hiánya, és néha romlása jelzi.

Úgy véljük, hogy ha a kezelés kezdetétől számított első két napban nincs jelentős változás a beteg állapotában, akkor az antibiotikumot ki kell cserélni. A diagnózis ellenőrzése azonban szükséges lehet.

A benzilpenicillin nátrium-sója meglehetősen régi antibiotikum, amely az esetek 25% -ában hatástalan.

Mit kell tennie a páciensnek ebben az esetben? Először is az orvoshoz kell mennie. Ha az orvos, ahelyett, hogy a torkából tampont vett volna, hogy meghatározza a mikrobák antibiotikumra való érzékenységét, azt mondja a betegnek, hogy várjon, meg kell változtatni az orvost.

A gyógyszer megváltoztatása és a beteg megfelelő kezelésének megadása után (a gyógyszerhasználat rendjét illetően) fegyelem szükséges.

Hiba a diagnózisban

Krónikus mandulagyulladás esetén az antibiotikum-kezelés után az ismételt súlyosbodások gyakran egy-két hónap alatt jelentkeznek. A tünetek nagyon hasonlóak az angina megnyilvánulásaihoz és tüneteihez, de egy tapasztalt orvos mindig képes megkülönböztetni egy betegséget a másiktól.

A krónikus mandulagyulladás relapszusai általában gyorsabbak és könnyebbek, mint az angina. Ezért egy ilyen antibiotikum-terápiával rendelkező beteg viszonylag gyorsan megkönnyíti az enyhülést.

Annak ellenére, hogy a krónikus mandulagyulladást antibiotikumokkal is kezelik, ez a betegség további szükségleteket igényel:

1. Megerősített immunitás.
2. A mandulák szakadékainak mosása.
3. A betegség súlyosbodásához hozzájáruló tényezők kiküszöbölése.

Miért is csinálnak az orvosok néha hibákat a diagnózisban? Három oka lehet:

• Leggyakrabban az angina tünetei és a krónikus mandulagyulladás hasonlósága.
• A beteg nem pontosan elmondja az orvosnak a történelmének adatait.
• Az orvos egyszerűen nem akarja megérteni a problémát.

Hogyan lehet megkülönböztetni az anginát a mandulagyulladástól

1. Általában, ha az antibiotikum-terápia után rövid időközönként (egy hét, két, egy hónap) ismétlődő torokfájás lép fel, nem kétséges, hogy ez krónikus mandulagyulladás.
2. Egy másik jele a sárga mandulák állandó jelenléte a beteg mandulájában, amelyeket gyakran összekeverik a follikuláris mandulagyulladásra jellemző festékkel.
3. A mandulák maguk is folyamatosan bővülnek, ami krónikus patológiát is jelez.
4. A mandula dugók szilárd tumorokká alakulnak.

Ha az orvos antibiotikum terápiát írt a krónikus mandulagyulladásra, zavarja a betegséget a torokfájással, konzultáljon egy másik orvossal. Ellenkező esetben a betegség elleni küzdelem több évig is eltarthat. Végül a betegnek sebészeti beavatkozásra van szüksége a mandulák eltávolításához, és az ilyen esetek nem ritkák.

Azok az emberek, akik önellátást részesítenek megfelelő orvosi ellátással, erősen tanácsosak: hagyja abba, hogy orvosnak számít, és menjen egy jó klinikára! Ellenkező esetben ezek a betegek nemcsak a mandulák elvesztésének veszélye, hanem krónikus vesebetegség és súlyos szívhibák is.

Ebben a cikkben a videó megmutatja, hogyan kell kezelni az anginát.

Az okok, hogy a torokfájás miért nem megy az antibiotikumok és a betegség visszaesése után, mi a teendő

Az angina olyan fertőző betegség, amely az influenza és a közönséges hideg gyakoriságánál valamivel alacsonyabb. Nem csoda, hogy a latin szóból származó fordítás azt jelenti, hogy "nyomja, préselje". A patológia akut formában a mirigyek mérete annyira nő, hogy bezárják az egész torkot, megakadályozzák a légzést és a nyeléset. Ebben az esetben a beteg súlyos fájdalmat tapasztal. A mandulagyulladás kezelése sikeres lesz antibakteriális szerek alkalmazásakor. De előfordul, hogy az antibiotikumok után a torokfájás nem megy át. Ennek több oka van.

A kórokozó ellenállása az antibiotikumnak

Számos kórokozó van, amely a mandulagyulladás súlyosbodásához vezet. Először a streptococcus természetű baktériumok. Csak antibiotikumokkal harcolhat. De nem minden gyógyszer képes teljesen elpusztítani a kórokozót. A baktériumok rezisztensek a penicillin csoport antibiotikumokkal szemben: Ampicillin, Amoxicillin. Az új generáció antibakteriális szerei - a makrolidok és a cefalosporinok - erős hatással vannak, és a kórokozó ellenállása ritkán fordul elő.

Az antibiotikum-rezisztens mikroorganizmusok rezisztensek, ha a fertőzést felnőttekben nem diagnosztizálják. És ezek:

• olyan gyógyszerek használata, amelyek nem szüntetik meg a betegség tüneteit;
• az antibakteriális szerek visszaélése;
• öngyógyítással foglalkozik, gyógyszert szed.

Lehetőség van a baktériumok rezisztenciájának meghatározására egy adott szerre, ha a kezelés 2 napja után nem javul. Ebben az esetben cserélje ki a gyógyszert egy hatékonyabb gyógyszerrel.

A mirigyek gyulladásának virális jellege, különösen, nem gyógyítható antibiotikumokkal. Más eszközökre van szükség. Határozzuk meg a vírusfertőzés jelenlétét a közönséges hidegen, ami az ARVI műholdja. A szomszédos szöveteken lévő fehéres lepedék a gombás mandulagyulladás jele. Ebben az esetben csak antimycotikumok segítenek, és nem antibakteriális szerek.

Kezdetben rossz diagnózis

A mandulagyulladás súlyosbodása és a kezelés után rosszul diagnosztizált állapotban jelentkezik. Csak az anamnézisgyűjtés, a beteg panaszainak támaszkodása és a torokfájás külső vizsgálata nem ad teljes képet a betegségről.

Fontos, hogy az orvos meghatározza a kórokozó típusát és a betegség formáját. Ezért szükséges a gyulladt mandulák felszínéről vett kenet vizsgálata.

Ha egy újabb kezelés után a torok ismét beteg, akkor ez valószínűleg egy krónikus fertőzés. Ugyanakkor a mandulákat folyamatosan bővítik. Hosszú ideig reggel a beteg fáj a torok. Hiperemikus mirigyeken sárgás dugók találhatók. Ebben az esetben a másik az előírt kezelés.

Krónikus átmenet

Az akut torokfájdalomban szenvedő páciensnek nincs tartós immunitása a betegség ellen. Könnyen fertőzhető újra, különösen akkor, ha önállóan kezelik. A kezeletlen fertőzés rosszabb, mert állandó fertőzési forrás kialakulásához vezet. A mandulák felszínén maradt baktériumok megsértik a szövetek szerkezetét. És az allergének felszívódása a vérbe azt eredményezi, hogy a mirigyek patogén baktériumok tartályává válnak. Ennélfogva az angina állandó ismétlődése következik:

• kellemetlen szaga a szájból;
• bizsergő torokfájás;
• gyors kifáradás;
• állandó fejfájás;
• láz.

Amikor a mandulák gyulladásának tünetei nem sokáig eltűnnek, akkor olyan gyógyszereket kell kiválasztani, amelyek hatékonyak lesznek a krónikus angina elleni küzdelemben. Ezek közé tartoznak a makrolid csoport antibakteriális szerek.

Az antibiotikumok helytelen használata

Az antibiotikum-kezelést nem csak az angina jeleinek eltűnéséig kell végezni. Általában, a kezelés nélkül, a beteg újra megbetegedik. De olyan szövődmények keletkezhetnek, amelyek elkerülhetők lennének.

Az antibakteriális tabletta 2 hétig tart, majd a kórokozó teljesen elnyomódik. És a beteg teljes mértékben helyreáll, elkerülve a visszaesést. Otthon végzett kezelés során szigorúan be kell tartani az orvos utasításait, és ne hagyja abba a gyógyszer szedését félúton.

Az antibiotikumokkal együtt szükség van helyi jogorvoslatok alkalmazására az angina esetében: spray-k, oldatok. Eltávolítják a pattanás baktériumokat, amelyek bőrt vagy kóros exudátumot tartalmaznak.

Az antibiotikumok alkalmazása folyamatosan, megszakítás nélkül. Az antibakteriális szerek bevételének idejére hagyni nem szabad.

Ismét fertőzés az anginával

Az angina relapszus ritka, és csak rossz kezelést kap. Ritkán a baktériumok ismét belépnek az emberi testbe, és a mandulák gyulladását okozják. Ez azért történik, mert:

• gyengült test a torokfájás után;
• a közeli környezet a fertőzés forrása;
• éles túlhűtés volt a testben;
• a torok irritációja az allergiák, a por hatásai, a dohányzás hatására kezdődik.

Az ismételt angina kivétel a szabály alól, mert a mandulákban védőkorlát van, a vérben pedig a baktériumokkal szembeni ellenanyagok. Az influenza után az egyetlen komplikáció lehet mandulagyulladás. Ezután ki kell választania a vírusellenes szereket.

A hosszú távú mandulagyulladás fő problémája az, hogy a patológia kórokozóján alapuló terápiás követelmények nem teljesülnek. A baktériumfertőzés és az antibiotikumok bevétele után a szervezet reakciója kétértelmű lehet. A gombás betegség helyettesíti a bakteriális gyulladást. A tünetek hasonlóak lesznek, de a gyógyszereknek másnak kell lenniük.

Gyakran a terápia során a páciens túlzottan forró italt fogyasztott, a torok égett, és ez a mandulák vörösségéhez vezet. Ezután a gyulladásos folyamat újra megkezdődik, mert a mandulák sérült szövetei nem fognak ellenállni a patogén mikroorganizmusoknak.

A betegség akkor is visszatér, ha a torkát kémiai reagensekkel, mechanikai tárgyakkal irritálják. Ezután lázzal és torokfájdalommal kapcsolatos fertőzés tünetei, amikor lenyelnek, csatlakoznak a tumorhoz.

Egy másik betegség előfordulása

Gyakran ismétlődő fájdalom a torokban az angina antibiotikumokkal történő kezelése után a gyulladás megismétlődésére. De más fertőzések gyakran előfordulnak az anginához hasonló tünetekkel:

1. A mandulagyulladást baktériumok okozzák, de a betegség nemcsak a mandulákat, hanem a torok szomszédos részeit is érinti.
2. A faringitis olyan fertőzés, amely a garat nyálkahártyájára és nyirokszövetére került. A betegség oka a forró vagy szennyezett levegő belégzése. Gyulladást és vegyszereket, porszemcséket okoz.
3. A légzőszervi megbetegedések szövődménye a laringitis. Amikor a nyálkahártya gége gyullad, énekhangok. Megjegyezzük a fertőzés vírus jellegét.
4. A fertőző mononukleózis 3 és 9 év közötti gyermekeknél fordul elő. A betegség tünetei a nyirokrendszer, a máj, a lép lépéseiben rejlik. Az angina a patológia egyik jele.

Ha a torok gyengesége, fájdalma és bőrpírja jelenik meg, teljes vizsgálatot kell végezni, és nem szabad öngyógyulni.

Hogyan lehet megkülönböztetni az anginát a mandulagyulladástól

A mandulagyulladást gyakran összekeverik az anginával, de vannak különbségek a betegség tünetei és lefolyása között.

A torokfájást a láz és az izomfájdalmak gyors kialakulása jellemzi. Tonsillitis sokkal nyugodtabban fordul elő. A patológiák hasonló tünetei a fájdalom és a torokfájás, a mandulák vörössége. A mandulagyulladás azonban a torok falai is megduzzadnak.

Ha az angina olyan tünetek, mint az orr-torlódás, orrfolyás. A mandulák és mandulagyulladás felszínén ritkán találnak gennyes dugókat.

Leggyakrabban a mandulagyulladás krónikus, akut formája jellemzőbb a mandulagyulladásra.

Antibakteriális szereket használnak mindkét betegség kezelésében, de akut gyulladásos jellegű gyulladás nem gyógyítható antibiotikum nélkül. A mandulagyulladás más útján megállítható.

A krónikus mandulagyulladás biostimulánsok, vitaminok kezelésében fordítson nagyobb figyelmet. Ajánlatos a terápiás tevékenységek, fizikai eljárások, szanatóriumok és üdülőhelyek kezelésében. Fontos figyelmet fordítani a helyreállító eljárásokra.

Mi a teendő, ha a kezelés után az angina nem megy át

Ha az angina kezelésének eredménye nem látható, további vizsgálatot igényel a szakemberekkel. Csak a biológiai anyag alapos tanulmányozása, a bakteriális vetés vezethet a betegség okozójának azonosításához.

Ha a kóros állapotot vírus vagy gomba okozza, akkor megfelelő készítményeket, fizioterápiát is választunk.

Meg kell változtatni a gyógyszert, ha az előző eszköz nem adott pozitív eredményt.

A terápiás intézkedések kiválasztása során ne csak a kórokozó típusát, hanem a beteg állapotát, bizonyos gyógyszerek toleranciáját is figyelembe kell venni. Határozza meg a páciens védelmi rendszerének szintjét.

A laboratóriumi vizsgálatok alapján meghatározott kezelés. Ha a gyulladás jelei nem csökkennek a gyógyszer bevétele után, akkor szükséges a betegség megkülönböztetése a tünetek hasonló hasonlóságától.

Mi a teendő, ha a torokfájás nem megy az antibiotikumok után?

Az angina antibiotikumok ismétlődése után (vagy egyáltalán nem) több esetben:

1. A betegség okozója ellenálló az antibiotikumokkal szemben. Ez normális helyzet, amikor a penicillin-csoport drogjait veszik fel, ritkábban a cefalosporinok és a makrolidok esetében. Ebben az esetben a torokfájás egyáltalán nem megy az antibiotikumok után, és a beteg nem érzi enyhülését;
2. Helytelen diagnózis történt, és a torokfájás miatt a krónikus mandulagyulladás súlyosbodását okozták. Néha még a mandulagyulladást is, a mandulákban a forgalmi dugókkal, torokfájásnak nevezik;
3. Ismét hiba a betegség diagnosztizálásában és az antibiotikumokkal, gombás vagy vírusos mandulagyulladással vagy garatgyulladással kapcsolatos kezelés. Sem az antibiotikumok nem hatnak a gombákra vagy a vírusokra, és az ilyen „angina” nem fog működni, amikor azokat használják;
4. Az antibiotikumok szabályainak megsértése. Például, ha egy beteg kilép a kezelés harmadik napján, amikor jobban érezte magát, valószínű, hogy a betegség megismétlődik vagy krónikus mandulagyulladást okoz. Ebben az esetben az ismétlődő torokfájás az antibiotikumok után néhány hét vagy hónap alatt kialakulhat, rendkívül ritka esetekben - néhány napon belül;
5. A kezelés után hamar újra fertőzik. Nagyon ritka, szinte kivételes eset.

Fontos megérteni, hogy ha a fájdalom a torokfájásban az antibiotikumok után egyszerűen leesik, de a beteg általános állapota normalizálódik, ez nem aggodalomra ad okot. A hőmérséklet sok esetben magas marad a betegség okozója aktivitása miatt, de a baktériumok és a toxin sejtek nagy számának jelenléte a szövetekben és a vérben. Normális esetben, ha a hatásos antibiotikumok alkalmazása során a hőmérséklet a hét folyamán megemelkedik, ugyanakkor a subfebrilis értékekre (37-38 ° C) kell csökkennie, és a beteg általános állapotát normalizálni kell. Ha az angina antibiotikumok nem segítenek, a beteg nem fog jobbulni.

Normál testhőmérséklet az anginában szenvedő betegben az antibiotikumok megkezdése után 1-2 nappal.

Általában véve, ha az angina elleni antibiotikum-kezelés valamennyi szabályát észlelik, nem lehetnek olyan helyzetek, amikor az antibiotikumok nem segítenek. Ezek az esetek annak a ténynek köszönhetőek, hogy az orvos orvoslást ír elő anélkül, hogy kiderítette volna a kórokozót és annak ellenálló képességét a különböző gyógyszerekkel szemben, a diagnosztika hibáiban, vagy a jogorvoslatok fogadására vonatkozó szabályok megsértésével.

A Staphylococcus egy olyan baktérium, amely nagyon gyakran ellenáll számos antibiotikumnak, beleértve a penicillineket is.

Hogyan határozzuk meg, hogy az antibiotikumok után a torokfájás miért nem megy el, vagy megismétlődik, és mit kell tennie egy adott esetben?

A kórokozó ellenállása az antibiotikumnak

Ebben az esetben mindkét helyzet lehetséges:

1. Az antibiotikum-terápia után a betegség nem megy el;
2. A betegség áthalad, de hamarosan a mandulagyulladás ismételten súlyosbodik. Az elsődleges vagy korábbi exacerbáció befejeződött, mert normális a torokfájás esetén (nem lehet krónikus), és az alábbiak a gyengített immunitás, a véletlen újrafertőzés és más okok hátterében alakulnak ki.

Általában véve az angina kórokozójának az antibiotikumra kifejtett érzékenysége kifejezetten a gyógyszer szedésének bármilyen hatása hiányában nyilvánul meg.

Az anyagcsere termékekkel körülvett Staphylococcus. Közülük - beleértve a penicillineket lebontó és dezaktiváló enzimeket is.

Az antibiotikumokkal szembeni patogén rezisztencia okai:

1. A baktérium törzsének kezdeti ellenállása, amellyel a beteg fertőzött;
2. Az antibiotikum-terápia szabályainak megsértése: a szisztémás gyógyszerek helyi alkalmazása (például az orrban az antibiotikumok csepegtetése hideg, gargling);
3. Olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyekkel a beteg korábban fájó torok volt, és a kezelés nem működött.

Ez utóbbi eset az antibiotikus terápia szabályainak rettenetes megsértése, amelyet az orvosok néha elismernek. Vannak olyan helyzetek, amikor az orvos öregkori penicillin injekciót ír elő az anginában szenvedő betegnek, nem figyelve arra, hogy ugyanaz a páciens többször olyan injekcióval kezelt, amely nem segít egy adott esetben.

Először is, a beteg állapotában bekövetkezett változások hiánya miatt néha - hogy rontják. Az orvosi gyakorlatban úgy vélik, hogy ha a használat megkezdése után 48 órán belül nincs észrevehető változás, az antibiotikumot ki kell cserélni, vagy a diagnózist újra ellenőrizni kell.

A benzilpenicillin nátrium-sója elavult antibiotikum, amely minden negyedik esetben hatástalan.

Mit kell tennie a betegnek?

Menj az orvoshoz. Ha nem változtatja meg az antibiotikumot, nem vesz egy tampont a torkból az elemzés céljából, hogy meghatározza a baktériumok gyógyszerekre való érzékenységét, hanem egyszerűen azt mondja, hogy várnia kell - menjen egy másik orvoshoz. Az eszközök megváltoztatása és a kezelés módosítása után a páciensnek szigorúan be kell tartania az orvos utasításait az alapok fogadására.

Hiba a krónikus mandulagyulladás diagnózisában és kezelésében

Ezt a helyzetet a betegség ismételt súlyosbodása jellemzi az antibiotikum-terápia után. Tünetileg és klinikailag hasonlítanak az anginára, de a szakemberek egyedi jelekkel különböztethetik meg őket. A krónikus mandulagyulladás súlyosbodása általában könnyebben és gyorsabban megy végbe, mint a torokfájás, ezért az antibakteriális terápiától függetlenül a beteg gyorsan enyhül.

Néha a betegek úgy is maguknak tartják magukat, hogy krónikus mandulagyulladást okoznak. Ebben az esetben a kép akkor is valószínű, ha az antibiotikumok nem befolyásolják a betegség lefolyását és a mandulák megjelenését.

A mandulák tipikus formája a krónikus mandulagyulladásban. Világosan látható kövek.

Fontos megérteni, hogy a krónikus mandulagyulladást antibiotikumokkal is kezelik. Ezenkívül fontos, hogy mossa le a mandulák hiányosságait, erősítse az immunrendszert, megszüntesse a betegség súlyosbodásához hozzájáruló tényezőket.

Mosás a mandulák hiányosságait a klinikán

A diagnózis hibáinak okai:

1. A mandulagyulladás és a mandulagyulladás súlyosbodásának megnyilvánulásának hasonlósága;
2. A beteg megtagadása, hogy tájékoztassa az orvost az orvosi történelemről, vagy az orvos nem kívánja kezelni ezt a problémát.

Általában, ha az ismétlődő torokfájás az antibiotikum-terápia után folyamatosan és rövid időközönként - egy hét, két hét, egy hónap alatt - krónikus mandulagyulladásról van szó. Általában ez a betegség nem fordul elő gyakrabban, mint évente egyszer. Ezen túlmenően, ha egy páciensnek sárga dugója van a mandulákon (amelyek gyakran összekeverednek a folikuláris tüszőkkel a follikuláris torokfájásban), és a mandulák maguk is egyre nagyobbak, ez is krónikus betegségről beszél.

Dugók a mandulákban, szilárd alakzatokká alakulnak.

Mit kell tennie a betegnek?

Ha a krónikus mandulagyulladás antibiotikummal történő kezelését olyan orvos állapította meg, aki a betegséget torokfájdalommal összekeverte, érdemes egy másik orvost keresni. Ellenkező esetben fennáll annak a kockázata, hogy a betegséget több éven át kezeljük, de végül még mindig meg kell tennie a műveletet, és el kell veszítenie a mandulákat. Ilyen esetek fordulnak elő.

Ha maga a beteg diagnosztizál egy "torokfájást", és úgy döntött, hogy antibiotikumot iszik vele - hagyja abba az orvosát, és forduljon egy jó szakemberhez. Ellenkező esetben nemcsak a mandulákat elveszítheti, hanem súlyos szívelégtelenségeket és krónikus vesebetegséget is szerezhet.

A vírusos és gombás betegségek antibiotikum-kezelése

Ez az egyik leggyakoribb oka annak, hogy az antibiotikumok nem segítenek az anginában. Sok otthon otthon diagnosztizálja a betegséget, és úgy véli, hogy ha torokfájás és láz, fájó torok, és antibiotikumokkal kell kezelni. Ugyanakkor sok esetben a vírusos mandulagyulladás és a garatgyulladás, amely antibiotikumok nem befolyásolják, hasonló tünetekkel járnak.

Torok a Coxsackie vírussal

Továbbá, sok páciens a torkába néz, látja a fehér foltokat a torokban, és úgy dönt, hogy ez pontosan gennyes mandulagyulladás, bár itt beszélhetünk a gomba-faringitisről. Az antibiotikumok nemcsak nem segítenek, hanem még súlyosbíthatják a helyzetet.

Sok esetben csak egy orvos képes megkülönböztetni a torok vírusos és gombás betegségeit a mandulagyulladástól. Sőt, néha a külső jelek szerint, még a szakorvos is nehéz megkülönböztetni, például a vírusos faringitisből származó katarrális anginát, vagy a mandulagyulladást a lacunáris mandulagyulladásból. Általában itt a megkülönböztető jellemzők:

1. Egy orrfolyás - torokfájás esetén nem alakul ki, vírusos betegség esetén normális. Vannak azonban kivételek;
2. A fehér foltok elterjedése a mandulákon túl - az égen, a páciens ívek, a nyelv alapja. Ebben az esetben a garat gombás fertőzéséről beszélünk, mivel angina esetén a genny csak a mandulákon található.

Továbbá, ha egy torokfájás nem megy el az antibiotikumok, például az Augmentin, az Amoksiklav, a Flemoklav Solyutab, az eritromicin vagy az azitromicin (nem utolsósorban a legújabb generáció drága készítményei - Vilprafen, Timentin) után, vírusos vagy gombás betegség. Ezek az antibakteriális szerek szinte mindig az anginára hatnak.

A Candida nemzetség gomba, amely az antibiotikumok bevételekor csak virágzik.

Mit kell tennie a betegnek?

Állítsa le az öndiagnosztikát és az önkezelést, és forduljon orvoshoz. Ha a betegség vírus, tüneti kezelést írnak elő, ha gombás, gombaellenes szereket veszünk. Ha az orvos az antibiotikumot két nappal az antibiotikum sikertelen alkalmazása után írta fel, tisztázza a diagnózist, és előírja a helyes kezelést. Ha ez nem történik meg, érdemes egy másik orvosnak megjelenni.

Az antibiotikumok helytelen használata

Sok esetben az antibiotikum-terápia szabályainak súlyos megsértése szintén az ismételt súlyosbodások oka, vagy az a tény, hogy az angina egyáltalán nem megy az antibiotikumok után. Például:

• Az orvos által korábban meghatározott antibiotikumok megszakítása. A kezelés minimális időtartama 7 nap, a normál 10-15. Csak az azitromicint lehet bevenni 5 nap, és néha 3 nap, de az utóbbi esetben a betegség ismétlődő súlyosbodásának gyakorisága magas;
• A szisztémás antibiotikumok helyettesítésével a helyiekkel. Egyes betegek úgy vélik, hogy ha az antibiotikumokkal ellátott tablettákat vagy tablettákat szívfájdalomba szívják, az eredmény hasonló lesz az ilyen gyógyszerek szisztémás alkalmazásához. Valójában nincsenek hatással a fertőzésre a tabletták vagy gargák antibiotikumokkal történő felszívódása során, és a betegség nem fog biztosan eltűnni ezzel a kezeléssel;
• Szabálytalan antibiotikumok, vagy az utasítások megsértése. Például, ha az azitromicint étellel egyidejűleg veszik be, akkor a vérben sokkal rosszabbul felszívódik, és nem hat a betegségre, a bicillineket csak intramuszkulárisan kell beadni. Mivel ezek a tulajdonságok nem ismeretesek, a gyógyszerek nem működnek úgy, ahogy kellene.

Ez a helyzet leginkább a nem megfelelően kezelt felnőtt betegek esetében fordul elő, de az orvos által rendelt antibiotikumot vásárolják, és azt inni, amikor véletlenül visszahívják.

Csak a memóriából. Ha a beteg nem emlékszik rá, mikor utoljára bevette a gyógyszert, milyen mennyiségben, és mit mondott az orvos a felvételről, valószínűleg megsértették a felvételi szabályokat.

Egy tartály, amely emlékezteti a tulajdonosot a pirula bevételének idejére.

Mit kell tennie a betegnek?

Vegye ki a gyógyszert az utasítások szerint. Ha a helyzet nem javul, vagy a betegség ismét jelentkezik, újra kell diagnosztizálni az orvoshoz (talán már a krónikus mandulagyulladás kérdése) és a kezelés módosítása.

Ismét fertőzés az anginával

Ez a helyzet szinte hipotetikus. Az angina sikeres kezelése után a test meglehetősen stabil immunitás marad, a mandulákban és az antitestekben az immunrendszer sejtjeinek száma a vérben sokáig magas marad, és a patogén ismételt behatolása a mandulákba nem okoz betegséget. Ezen túlmenően, a legtöbb kórokozó anginának szüksége van valahol máshol, hogy felvegye. A kivételek olyan helyzetek, amikor a páciensnek immunhiánya van, vagy állandó munkát végeznek a betegekkel (például orvosok, gyakornoki hallgatók).

Makrofágok - az immunrendszer sejtjei, célzottan vadásznak és baktériumokat eszik.

Ez a helyzet meglehetősen jellemző: az antibiotikumok bevétele után a torokfájás gyorsan véget ért, a páciens helyreállt, nem volt krónikus mandulagyulladás jele. Egy idő után kialakult egy tipikus torokfájás. Ismét itt beszélünk róla, és nem a torok vírusos elváltozásairól - azok sikeresen meggyógyult anginával fejlődhetnek ki.

Mit kell tennie a betegnek?

Kezelje ismét a torokfájást. Győződjön meg róla, hogy - az orvos tanácsával, mert az ismételt antibiotikumok gombás betegség kialakulását okozhatják. Általában ez a helyzet nem szabványos, és az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy az ismétlődő betegség torokfájás legyen.

Az angina kezelésében bármilyen problémával forduljon szakemberhez.

• Ismétlődő angina az antibiotikumok után, vagy egyszerűen az e források felhasználásának hatásának hiánya - az antibiotikus terápia szabályainak megsértése;
• Annak megállapításához, hogy az antibiotikumok nem segítenek teljesen megszabadulni a betegségtől, csak egy orvos tud;
• Ha a torokfájás az antibiotikumok után nem megy át, akkor azt jelzi, hogy mindent meg kell tenni a betegség gyógyítására. Ebben az esetben a betegnek orvoshoz kell fordulnia. Ellenkező esetben a betegség krónikus vagy komplikációk kialakulása lehetséges.

Olvassa el:

• Lehetséges-e megváltoztatni az angina elleni antibiotikumot?
• Hogyan lehet megkülönböztetni a gombás mandulagyulladást a baktériumtól?

A Flemoxin két esetben nem segít az anginában: az anginát az amoxicillin-rezisztens kórokozó, a Flemoxin hatóanyag okozza....

A 9. napon a strapabíró mandulagyulladás nem lehet a mandulákon. Általában a fekélyek már 4-5 nap elteltével eltűnnek, és maga a torokfájás...

A fájdalomcsillapító antibiotikumok bevétele nem gyakori, de nem kivételesen ritka. Ha Ön vagy gyermeke torokfájás és...

Vannak gyakori helyzetek, amikor a beteg ismételten utal egy orvosra egy probléma esetén - a torokfájás a kezelt kezelés ellenére nem megy el. Mit kell tennie az ilyen esetekben, mi lehet az elhúzódó betegség oka és milyen választási módszerek?

Fontos megérteni, hogy aggodalomra ad okot, ha a kezelés megkezdése után 4-5 napig fennáll a megemelkedett hőmérséklet, de a beteg állapota drámaian javult. Ezért a hipertómiát a sejtekben sok toxin okozza. De ha a beteg jólléte nemcsak a jobbra, hanem a rosszabbodásra is változik - ez az ok, amiért sürgősen konzultálhat az orvossal és megoldani a problémát.

Ha egy torokfájás nem sokáig eltűnik - kezdetben érdemes egy helytelen diagnózis készítését. Az akut mandulagyulladás - a krónikussal ellentétben - sokkal nehezebb - a páciensnek magas láza, gyengesége, étvágytalansága, follikuláris terek tele vannak pusztával, de a kezelés megkezdése után 3-4 nappal a tünetek leesnek, és 10 nap elteltével teljesen eltelik.

Amikor a rendszeres antibiotikumok bevétele ellenére a betegség két héttel vagy egy hónappal később ismét megjelenik, ez a krónikus mandulagyulladás első jele. További megerősítés az a tény, hogy évente gyakrabban fordul elő, hogy egy személy nem szenved anginával, ami azt jelenti, hogy a patológia krónikus.

A sárga parafa a mandulák hézagában, az orvos tévedhetett a tüszők szaggatásával. Kezdetben a beteg elrejthette az orvos anamnézis adatait, vagy az ENT egyszerűen nem akarta megérteni ezt a problémát.

Nincs torokfájás, mit kell tennie - megkérdezi a beteget, hogy a sikeres kezelés után egy héttel az orvoshoz jön. A kinyerés után általában a test tartós immunitást szerez, melynek köszönhetően a kórokozó egyenletes érintkezése a mandulás nyálkahártyájára nem okoz ismétlődő betegséget. Ritka esetekben a krónikus mandulagyulladásos betegeknél vagy súlyos autoimmun betegségekkel való állandó érintkezés esetén ismét fertőzés történik.

Mit kell tenni ebben a helyzetben? Ismétlődő kezelés, de gyógyszerek, immunmodulátorok és gombaellenes szerek használata, mivel a hosszú távú antibiotikum terápia a nyálkahártya kandidózisát okozhatja.

Van még néhány ok, amiért a torokfájás nem megy el, ami az orvos által előírt orvosi eljárások helytelen lefolytatásában rejlik:

• Rossz gargling. Mindenki tudja, hogy az öblítési eljárás a legfontosabb pont az angina kezelésében, míg a patogén baktériumok elmosódnak a nyálkahártya felületéről, púpos dugók lágyulnak, a nyálkahártya kioldódása és a gyulladás csökkentése. De ha az öblítést túlságosan intenzíven hajtják végre - a páciens a mandulák masszírozásával kap ellenkező hatást. A mandulagyulladás során a szakadék tele van gennyes tartalommal, erős nyomás nehezedik a váladék eltávolítására, hanem a mélyebbre történő eltömődéséhez, ezért az angina késleltetve, a nyirokcsomók gyulladásával komplikálódik. További információ a garglingről →
• Alkohol. A bőséges meleg ital segít megszüntetni a toxinokat, lágyítja a nyálkahártyákat és normalizálja a víz egyensúlyát a mandulagyulladásban. Ha a beteg forró teát vagy gyümölcslevet fogyaszt a hűtőszekrényből - további irritációt keres a torkán, ugyanez mondható el a savanyú, sós és fűszeres ételek használatáról.
• Tömöríti. A torokfájás enyhítésére, anginával mind a felmelegedés, mind a hűvös tömörítés történik. A hideg enyhíti a kellemetlenséget, és a hő javítja a vérkeringést a szövetekben. Ha az eljárás technikája megzavarodik, a torokfájás hosszú ideig késik, például egy forró tömörítés vagy a fürdő látogatása után nem lehet azonnal kijutni a hideg levegőbe, vagy vizet öntenek rá, ahogy az egészséges emberek megengedhetik magukat. További információ a tömörítés készítéséről →

Általában, ha az összes angina kezelésére felsorolt ​​feltételeket észlelik - 10-14 napon belül jelentkezik a gyógyulás, és legalább egy évig nem lehet ismétlődni a patológiában.

Ha a torokfájás az antibiotikum kezelés után nem megy el

Ha a torokfájás az antibiotikumok után nem megy el, több oka lehet. Az első az, hogy a betegség okozója ellenáll a gyógyszernek, míg a kezelés folyamán nem tapasztaltak pozitív változásokat a beteg állapotában. A mikroorganizmusok rezisztenciáját leggyakrabban a penicillin-csoport (Penicillin, Ampicillin, Amoxicillin), cefalosporinok (Cefalexin, Cefadroxil), kevésbé a makrolidok (azitromicin, Sumamed, Josamycin) gyógyszereire figyelik.

Az Augmentin, a Sultamicillin és az Amoxiclav nem reagált, ezért, ha az ilyen gyógyszerek kezelése nem eredményezett eredményt - valószínűleg a diagnózis helytelenül történt, vagy a beteg megsértette a gyógyszeres szabályokat.

Miért lehet, hogy a kórokozók nem reagálnak egy antibiotikumra:

• a betegséget okozó baktériumok kezdeti ellenállása;
• az antibiotikumok visszaélése, mint pl. a gargling vagy az orrba helyezése;
• orvos által előírt gyógyszerek, amelyek már kezeltek egy torokfájdalmat, de nem adtak pozitív eredményt.

A második ok, amiért az antibiotikumok után nem tartósan a hosszú távú betegség, az indokolatlan használatuk. Sok beteg úgy véli, hogy a láz és a torokfájás a bakteriális mandulagyulladás első jelei, bár vírus vagy gomba okozhat. Az antibiotikumok itt nemcsak nem segítenek, hanem még súlyosbítják a helyzetet, ezért ha egy torokfájás nem megy át egy hónapon belül, akkor nem szabad öndiagnosztikával és kezeléssel foglalkoznia.

A következő jelek segítik a virális és gombás mandulagyulladást a baktériumoktól:

• orrfolyás - ez az ARVI társa, de nem torokfájás, bár ritkán vannak kivételek;
• fehér foltok nem csak a mandulákon, hanem a nyelv és a puha szájpad karjai alapján - a torok gombafertőzésének jele (angina, gennyes dugók csak a mirigyek felszínén és a szakadékban).

A harmadik ok, amiért a torokfájás nem megy át az antibiotikumok után, az előírt terápia szabályainak megsértése. Például amikor a beteg a betegség tüneteinek eltűnése után önként visszavonja a gyógyszert (5–6 nap után, az előírt 10–14. Kurzus helyett).

Továbbá, a páciens belsõ felhasználásra szánt gyógyszert antibakteriális cukorkákkal helyettesítheti, feltéve, hogy a hatás ugyanaz lesz, de ha a fertõzõ anyagot befolyásolja, nem fordul elő.

A szabályok egy másik megsértése egy szabálytalan gyógyszer, amelyben a beteg háromszor, naponta kétszer, vagy az injekcióban lévő gyógyszer helyett tablettákat fogyaszt tabletták helyett, és helyettesíti azt a belső beadás analógjával. Például a bitsillint intramuszkulárisan kell beadni, és ha az azitromicint szájon át, étellel együtt szedik, ez nagymértékben rontja az abszorpciót.

Miért nem tud sokáig megállni a torokfájás, most már világos, hogy mégis kiderül, mit kell tenni a teljes helyreállítás érdekében. A műveletnek több lehetősége van:

1. Ismét keresse fel az orvost, hogy azonosítsa a kórokozó típusát, és határozza meg a baktériumok érzékenységét az előírt gyógyszerre.
2. A gyógyszer cseréje után szigorúan kövesse a fogadásra vonatkozó utasításokat, ne cserélje ki a gyógyszert másokkal, és ne sértse meg a felhasználási szabályokat.
3. Ne kezdje az önkezelést, csak a saját angina ismereteire támaszkodva - a tünetek torokfájást, krónikus mandulagyulladást, vírusos vagy gombás fertőzést jelenthetnek, és értelmetlen kezelni őket antibiotikumokkal.
4. Növelje az immunitást, hogy elkerülje az ismétlődő fertőzéses eseteket.
5. Ne feledje, hogy a sikeres kezelés kulcsa egy integrált megközelítés - rendszeres és rendszeres gargling (naponta 4-5 alkalommal), meleg italok (víz, zöld tea, friss gyümölcsital, tej és szóda) fogyasztása és tömörítés.

A sikeres és biztonságos kezelés fő feltétele az orvosnak a angina elhagyása esetén a kötelező kezelés. A tartós öngyógyítás mandulavesztéshez, súlyos szívbetegséghez és krónikus vesebetegséghez vezethet.

Ha a beteg szigorúan betartja a recepteket, nem sérti a gyógyszerek szedésének szabályait, nem öngyógyítja, és a betegség tünetei újra és újra megjelennek, és az orvos ragaszkodik a mandulagyulladáshoz, és nem akar részletes vizsgálatot folytatni - meg kell változtatnia az orvost. Végül is, az antibiotikumok hosszú távú alkalmazása nem meghatározott diagnózisra nyálkahártya kandidózist, dysbiosist és más szövődményeket okoz, és a torok rendszeres problémáinak valódi oka nem világos.

Szerző: Marina Yermakova, orvos,
kifejezetten a Moylor.ru számára

Hasznos videó a torokfájásról

Cikk értékelése

A torokfájás vagy a mandulagyulladás olyan fertőző betegség, amely akut formában fordul elő, amely a test általános mérgezésében, lázban, a mandulák szöveteinek gyulladásában nyilvánul meg. A betegség leggyakrabban antimikrobiális kezelést igénylő streptococcus etiológiájával rendelkezik, mivel a megfelelő kezelés hiánya számos szövődményt okozhat, köztük a szív- és veseelégtelenség.

A diagnosztizálás során a sztreptokokuszok és a staphylococcusok 90% -ában kimutatható, hogy a torokfájás kevésbé gyakran gomba- vagy vírus jellegű. A torokfájás a levegőben lévő cseppek és háztartási cikkek révén kerül átadásra, a fertőzés fő forrása a torokfájás akut formájú és közvetlenül a patogén baktériumok hordozója.

A betegség által okozott fertőzés kockázata számos negatív tényezővel nő a csökkent immunitás hátterében: gyakori hipotermia, mandulabetegség, közelmúltbeli fertőző betegségek, túlmunka.

A kórokozó mikroorganizmusok fő tenyésztési helyszíne a palatine mandulák, ritkán a torok hátoldalán található oldalsó gerincek. A mandulák helyi védelmének leküzdése után a kórokozó mikroorganizmusok aktívan elkezdenek szaporodni, felszabadítva a gyulladást kiváltó anyagokat. Gyakran előfordul, hogy a kórokozó és hulladéktermékei elterjednek a közeli szövetekre, például nyirokcsomókra, amelyek szintén gyulladtak. Megfelelő kezeléssel a gyulladásos folyamat erre korlátozódik, de a kórokozó még mindig károsíthatja a mandulák (szepszis, tályog) és belső szervek (máj, vesék, szív, vérerek, központi idegrendszer) környező szöveteit.

Mivel a legtöbb esetben a felnőttek angináját a streptococcusok okozzák, a kezelés magában foglalja az olyan antibakteriális gyógyszerek felírását, amelyek sikeresen segítenek a betegség kezelésében. Néha azonban van olyan állapot, amikor az antibiotikum-kezelés után a torokfájás nem megy el, és a beteg csak átmenetileg javul. Mi az oka és mi legyen a páciens?

Miért nem veszi át az antibiotikumokat?

Az antibiotikum kezeléssel járó tonillitis nem fordulhat elő, és az alábbi esetekben újra nem fejlődik ki:

1. A patogén mikroorganizmusok rezisztensek voltak az előírt antibiotikummal. Gyakran ez az állapot a penicillin antibiotikumok beadása során fordul elő, sokkal kevésbé gyakran fordul elő a makrolidokon és cefalosporinokon. Ilyen esetekben a mandulagyulladás antibiotikumokkal nem megy át, a beteg nem érzi megkönnyebbülését.
2. Helytelenül diagnosztizálták. Nagyon gyakran a krónikus mandulagyulladás súlyosbodása esetén az orvos diagnózist készít - a mandulagyulladást vagy a tüneteket tévesen veszik fel egy másik betegségnek, ami a rossz gyógyszerek kezeléséhez vezet.
3. Hiba a diagnózisban és annak hiányában. Gyakran a beteg maga vagy az orvos tévesen állapítja meg a diagnózist a szükséges vizsgálatok elvégzése nélkül, antibiotikumot írva fel egy vírusos vagy gombás torokfájás során, ami nem ajánlott. Ilyen kezelés esetén a torokfájás teljes mértékben megnyilvánul, néha előfordulhat az állapot romlása.
4. Az antibiotikumok rossz vétele. Sok beteg tévesen észleli általános állapotának normalizálódását a betegség végén, ezért 3-4 napig abbahagyják az antibakteriális gyógyszerek szedését, ami szigorúan tilos. A kábítószer-fogyasztás szabályainak ilyen megsértése a krónikus mandulagyulladás és más súlyosabb szövődmények kialakulásához vezethet.
5. Ismétlődő angina fertőzés a gyógyulás után. Ez az állapot nagyon ritkán fordul elő, de nem zárja ki ezt a megnyilvánulást.

Nagyon fontos, hogy az antibiotikum-kezelés alatt ellenőrizze állapotát, ha néhány napon belül nincs javulás, mérgezés jelei, magas láz és torokfájás, akkor ez helytelen kezelést jelent. Ne aggódj, ha 2-3 nap múlva az általános állapot normális állapotba kerül, de a hőmérséklet emelkedett. Az ilyen megnyilvánulást nem a kórokozó aktivitása jellemzi, hanem a vérben és a szövetekben lévő mérgező anyagok és baktériumok magas tartalma. A normál állapot az emelkedett hőmérséklet jelenléte az antibiotikumok vétele során a hét folyamán, de nem több, mint 37-37,5 fok, míg a beteg állapotát normalizálni kell.

A helyes kezeléssel nem lehetnek olyan helyzetek, ahol nincs pozitív dinamika a fellendülésben. A beteg állapotának javulásának hiánya helytelenül előírt kezelést, hibás diagnózist vagy a gyógyszer megsértését jelzi.

Mikrobiális rezisztencia az antibiotikumokkal szemben

A patogén mikroorganizmusoknak az előírt gyógyszerrel szembeni rezisztenciájával a következő helyzetek fordulhatnak elő:

• Az antibiotikum-terápia teljes befejezésével a betegség továbbra is nyilvánul meg;
• a torokfájás eltűnik, de egy idő után ismét akut formában alakul ki.

Ha észrevennénk, hogy a gyógyszer nem hatékony, az antibiotikumok több napos bevétele után is jelen lehet, ebben az esetben a beteg nem érzi a javulást, a hőmérséklet 38-39 fok.

A statisztikák szerint a penicillinek (Ampicillin, Amoxicillin), a cefalosporinok (cefalexin, cefadroxil) esetében 8% -ban, a makrolidok (azitromicin, eritromicin) esetében 8% -ban fordul elő patogén rezisztencia.

Az ellenállás fő okai a következők:

• egy korábban használt antibakteriális gyógyszer alkalmazása, míg a kezelés nem eredményezett pozitív eredményt;
• a helyi antibakteriális terápia helytelen alkalmazása (a torok öntözése és az orr beinjekciója a fej hideg antibakteriális szerekkel);
• a baktériumok kezdeti rezisztenciája a gyógyszer kijelölt csoportjához.

Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor az orvos megsérti a gyógyszer felírására vonatkozó szabályokat, nem figyelve az ilyen típusú gyógyszerekkel való korai kudarcra.

Bakteriális rezisztenciával a beteg nem javul, vagy rosszabbodik. A gyakorlat azt mutatja, hogy 48 órás pozitív dinamika hiányában a hatóanyagot az angina kezelésére hatástalannak kell tekinteni. Ebben az esetben orvoshoz kell fordulnia, hogy helyettesítse a kábítószert egy másikval.

Szükséges az orvos megváltoztatása, ha ismételt kezelés után meghosszabbítja a gyógyszeres kezelést vagy új vizsgálatot ír elő. A gyógyszer cseréje után a páciensnek szigorúan be kell tartania az ajánlásokat, és a második szakaszon végig kell mennie.

Hiba a kezelés diagnosztizálásában és felírásában

Ha a betegséget nem diagnosztizálják helyesen és antibiotikumokkal kezelik, a torokfájás ismételt súlyosbodása előfordulhat. A tünetek klinikailag hasonlóak lehetnek a mandulagyulladás megnyilvánulásához, és az orvosok csak bizonyos jelekkel képesek lesznek megkülönböztetni a fejlődést. Amikor a mandulagyulladás súlyosbodik, a tünetek általában gyorsabban és könnyebben alakulnak ki, ezért még antibakteriális terápia hiányában is enyhül a beteg állapota.

Abban az esetben, ha a krónikus mandulagyulladást torokfájásnak tekintik, az antibiotikumok alkalmazása nem befolyásolja a betegség tüneteit és a mandulák külső változásait.

De szem előtt kell tartani, hogy a betegség krónikus formája is antibakteriális terápiát igényel, de további helyi kezelésre van szükség (a torok öntözése spray-kkel, öblítés, losengek használata a szopáshoz) és az immunrendszer védelme.

A betegség helytelen diagnózisának okai:

• hiányos információk a pácienstől az anamnézis adatairól;
• az orvos vonakodása a betegség formájának és típusának meghatározására, a streptococcus angina standard kezelésének kijelölésére;
• hasonló angina kialakulása és a mandulagyulladás súlyosbodása.

Rövid időközönként az antibiotikum-terápia után fellépő angina ismétlődő fejlődése azt jelzi, hogy krónikus formában a mandulagyulladás van. Ezt a diagnózist megerősíti a sárga mandzsetta állandó jelenléte a mandulákon és azok növekedése. Általában a betegség legfeljebb évente egyszer fordulhat elő.

Ha az orvos a krónikus mandulagyulladás súlyosbodásához tévesen előírta az antibiotikum-kezelést, orvosát kell megváltoztatni, mert a helytelen kezelés több éven keresztül a betegség tartós súlyosbodásához vezet, ezért a betegnek műtétre lehet szüksége a mandulák eltávolításához.

Fontos tudni, hogy az önbeíró antibiotikumok nemcsak a mandulák elvesztését, hanem a belső szervek súlyos szövődményeinek kialakulását is eredményezhetik.

A gombás és vírusos mandulagyulladás antibakteriális kezelése

A helyreállítás hiányának egyik leggyakoribb oka az antibiotikum kijelölése a vírusos vagy gombás mandulagyulladás kialakulása során. Ez akkor fordul elő, ha a betegséget diagnosztizálják és a kezelést előírják, figyelembe véve, hogy a láz és a torokfájás az angina közvetlen és fő jelei. Ezek a jelek azonban más betegségeket (pharyngitis, ARVI) is jelezhetnek, beleértve a vírusos és gombás mandulagyulladást is, amelyek nem alkalmasak antibakteriális kezelésre.

A torokfájás is tévedés, ha a mandulákon plasztikus plakk van jelen, ami jelzi a gombás faringitis jelenlétét. Ebben az esetben az antibiotikumok nem csak pozitív hatással nem rendelkeznek, hanem súlyosbíthatják a betegség lefolyását. Ezért, amikor az első tünetek megjelennek, konzultálnia kell egy olyan szakemberrel, aki a rendelkezésre álló tünetek és a vizsgálati eredmények alapján helyes diagnózist és kezelést ír elő.

Csak egy orvos tudja meghatározni a torokfájás típusát, vagy megkülönböztetni a mandulagyulladást egy másik betegségtől, mert néha még egy szakember számára is nehéz megkülönböztetni a tünetek alapján kialakuló betegségeket. A vírusos (vírusos angina) felnőtteknél a katarrális angina sajátosságai vagy a lacunáris mandulagyulladás:

• a rhinitis jelenléte a vírusos betegség kialakulását jelzi, angina esetén ez a tünet hiányzik (néhány eset kivételével);
• az anginában a gennyes lepedék csak a mandulákon helyezkednek el, más formák vagy betegségek kifejlődésével, a genny túljuthat a mandulákon és elterjedhet a nyelvre, a pácienses ívekre és a szájpadra, ami gombás betegséget jelez;
• angina esetén a bőrpír csak a mandulákon jelentkezik, a gége vörössége a betegség vírusos lefolyását jelzi.

A pozitív dinamika hiánya helytelen kezelést jelez, ebben az esetben ismételt diagnózishoz kell fordulnia orvoshoz. Ha vírusos vagy gombás mandulagyulladást észlel, az orvos vírusellenes vagy gombaellenes szereket ír elő.

Az antibakteriális gyógyszerek megsértése

A legtöbb esetben, ha megsérti az antibiotikumok bevételére vonatkozó szabályokat, előfordulhat, hogy ismételten súlyosbodik a betegség, vagy először hiányzik a javulás.

Ezek a feltételek az alábbi helyzetekben fordulhatnak elő:

1. A gyógyszer használatának szabályai vagy szabálytalan használata. Például egyes gyógyszerek külön táplálékot igényelnek, mert zavarja a gyógyszer komponenseinek a vérbe történő felszívódását. A bicillint csak intramuszkulárisan kell beadni, a használat jellemzőinek megsértése csökkentheti a gyógyszer hatékonyságát.
2. Helyi gyógyszerek alkalmazása szisztémás helyett. Egyesek úgy vélik, hogy a torok öntözése és az abszorbeálható lapok használata elegendő a betegség megszabadulásához, de ezek az intézkedések csak a kórokozó felszínes megsemmisítését segítik, anélkül, hogy mély hatást gyakorolnának és megsemmisítenék a kórokozót.
3. A gyógyszer megszakítása közvetlenül a javulás megkezdése után. Szükséges szigorúan betartani az antibiotikum terápia dózisát és időtartamát. Átlagosan a tanfolyam körülbelül 10 napig tart, az előírt gyógyszertől függően, a kezelést 5 napig lehet elvégezni.

Ezt a helyzetet leggyakrabban olyan felnőtt betegeknél észlelik, akik csak akkor vesznek be a gyógyszert, amikor emlékeznek, és nem tartják tiszteletben az időtartamot. Ha a beteg folyamatosan elfelejti bevenni a gyógyszert, akkor emlékeztetőt vagy ébresztőóra kell beállítani, mivel nagyon fontos, hogy egy antibiotikumot egyidejűleg vegyen be.

A betegség ismételt fejlődése

Az újrafertőzés meglehetősen ritka, de ilyen eseteket rögzítenek. A betegség megfelelő kezelése és a betegség sikeres befejezése után a patogén baktériumok újra bejuthatnak a szervezetbe és elkezdhetik a szaporodást. Hosszú ideig tartó kezelés után az antitesteket a vérben tárolják, és a mandulákban immunsejtek vannak, ez ellenáll az újrafelhasználásnak. Kivétel lehet a szervezet immunrendszerének csökkentése és gyakori érintkezés a betegekkel (gyakornokok, orvosok), amelyek provokálhatják a betegség újbóli fejlődését, ami antibiotikumot igényel.

Annak ellenére, hogy a mandulagyulladás széles körben elterjedt betegség, diagnózisa és kezelése továbbra is problémát jelent az orvosok számára. Ennek oka az, hogy bakteriális fertőzés következik be a púpos béta-hemolitikus streptococcus A (BHSSA) által, ami a fertőzés okozta ágensként fordul elő az esetek 90% -ában. A streptococcus angina csúcs incidenciája 5-15 éves gyermekeknél fordul elő. Az inkubációs idő 2-6 nap (Streptococcus pyogenes fertőzés esetén). Az első 3 életévben a BHSSA ritkán okozza az akut mandulagyulladást, míg felnőtteknél az esetek 10% -a felelős. Más esetekben más mikroorganizmusok és vírusok is szerepet játszanak a betegség kialakulásában. A betegség okozójának helytelen meghatározása a fő oka annak, hogy a torokfájás az antibiotikum terápia után nem megy el. A második tényező a bakteriális rezisztencia.

Okozószer

A vírusos torokfájás nem igényel antibiotikumot. A kezelés az ágy alatti pihenésen és a megfelelő folyadékbevitelen alapul. A torokfájás esetén a helyileg fellépő jogorvoslatokat ajánljuk. A betegség komplikáció nélküli időtartama legfeljebb 7 nap. A kezelési lehetőség vírusellenes szerek. Ha a tünetek hosszabb ideig fennmaradnak (nem mennek el két hétig), beszélhetünk egy bakteriális fertőzés csatlakozásáról. Ebben az esetben a klinikai vizsgálat mellett szükség van a vörösvérsejtek és a vizelet üledékképződésének vizsgálatára fehérje jelenlétére. Ha az eredmények nem utalnak a betegség megszüntetésére, akkor vérvizsgálatot, ASLO-t (streptolizin O elleni antitesteket) és (szükség esetén) mikrobiológiai vizsgálatokat végeznek. A kontroll torok-tampont olyan betegeknél végezzük, akiknél hosszabb angina tünetek jelentkeznek, a betegség megismétlődése, ha reumás láz története van, nagy az ismétlődés kockázata (1-2 héten belül és szükség esetén egy hónap elteltével).

ellenállás

A következő tényező, hogy a torokfájás az antibiotikumok után nem megy át, a kórokozó rezisztenciája (rezisztencia) az alkalmazott gyógyszerrel szemben. A streptococcusok bakteriológiai kitartását az akut streptococcus mandulagyulladás (különösen a penicillin) kezelését követően a betegek 25% -ában mutatják be, a betegek mintegy fele szenved a betegség klinikai jeleinek fenntartásában. A tünetmentes β-hemolitikus streptococcusok kimutatása általában nem igényel további terápiát. A kezelés folytatása kívánatos olyan betegeknél, akiknél ez a kórokozó okozta fertőzések ismétlődő epizódjait, az angina (reumás láz) szövődményeinek kialakulásával vagy más családtagok fertőzésével.

Ismétlődő mandulagyulladás

A terápiás probléma ismétlődő (re) angina lehet. Az optimális kezelési eljárás kiválasztása egyedi. Ha a torokfájás nem megy át a fő kezelés után, meg kell keresni az esetleges allergiákat, a fertőzés tartós átvitelét és a szervezet immunitásának csökkenését. Célszerű megoldani a problémát a különböző szakemberek együttműködésében.

A relapszusok száma csökkenti az ismétlődő terápiát, azaz a betegség tüneteinek visszavonulását követő 2-3 napig antibiotikumokkal történő kezelést, amikor a makroorganizmus meghosszabbított antigén stimulációja és az ugyanazon faj vagy szerotípus további fertőzései elleni védekezés lehetséges.

A torokfájás megismétlődése esetén segít a p-laktamáz-termelő mikroorganizmusok elleni aktív antibiotikumok alkalmazása. Ismétlődő streptococcus fertőzések esetén a penicillin alkalmazása nem kivitelezhető - a baktérium nagy tartóssága miatt nem lesz hatásos; A fent említett antibiotikumok ajánlottak a β-laktamázt termelő szervezetekkel szemben:

• orális cefalosporinok II generációja;
• védett aminopenicillinek;
• a makrolidok és a klindamicin új generációi.

Fontos! Mindezek a gyógyszercsoportok a penicillinektől és a cefalosporinoktól eltérő mechanizmussal hatnak, és jól koncentrálódnak a mandulák szövetében.

Hasznos lehet az immunmodulátor terápia, az adenotomia (a gyermekekre jellemzőbb eljárás) és az antibiotikum kezelés célzott megismétlése a patogenezis megismétlődése esetén.

A hemolitikus streptococcus fertőzések ismétlődő epizódjainak kezelése (a mandulafélék kivételével) további alternatívája az alacsony dózisú penicillin (profilaxis) hosszú távú alkalmazása. De ezt a megközelítést nem használjuk gyakran országunkban. Ha a mandulafertőzések nem szűnnek meg, a torok fájdalma és bőrpírja a torokfájás után nem tér vissza, ajánlott a mandulák.

Fontos! Míg az 1950-es években a mandulaféléket egyetlen alapon hajtották végre, ma már megváltozott az angina kezelésének és következésképpen a mandulafélék kezelésének megközelítése, különösen a gyermekeknél.

A mandulagyulladás megvalósíthatóságának meghatározásakor számos tényezőt veszünk figyelembe: a fertőzés súlyossága, kor, stb. A mandulák részleges eltávolítása, a mandulák részleges eltávolítása nem ajánlott a visszatérő gyulladáshoz vagy az angina tüneteinek tartós fenntartásához, csak szabadon áramló mandulák hiperplázia esetén alkalmazható, ami nehezíti a nyelési nehézségeket és légzés.

szövődmények

Az angina tüneteinek tartós fennmaradása ellenére az antibiotikumok csökkentik a betegség gyulladásos szövődményeit. A helyi otolaringológusok gyakrabban fordulnak elő a helyi komplikációknál. Ezeket a fertőzések terjedése okozza a mandulák kapszulájában, és magában foglalja a mellékpajzsmirigy-flegmonokat és a tályogokat. A hosszan tartó vagy visszatérő angina kezelés hiányában fennáll a súlyosabb komplikációk, amelyek speciális kezelést igényelnek. Ilyen szövődményeket okoz a fertőzés inváziója a mély nyaki terekben, ahol a jugularis vénás thrombophlebitis, mediastinum és sepsis. A gyakori szövődmények a streptokokkusz utáni immunválasz megnyilvánulása, számos megnyilvánulással és következményekkel. Ezek gyulladásos és nem gyulladásosak.

Kezelési alapok

Míg az akut mandulagyulladásos betegek többségét egy klinikai vizsgálat alapján empirikusan kezelik, a kérdés, hogy mi a teendő, ha a torokfájás nem megy át a fő terápia után, fontos további vizsgálatok elvégzése, amelyek célja a pontos kórokozó meghatározása és a hatóanyaggal szembeni esetleges ellenállása. A kezelés célja a fertőzés elnyomása, a fennmaradó klinikai tünetek és a lehetséges szövődmények megelőzése.

A helyi kezelés a streptococcus által nem okozott betegségre irányul. Antimikrobiális szerek, helyi antiszeptikumok, fertőtlenítőszerek, helyi antibiotikumok alkalmazandók, amelyekre a mikroorganizmus nem ellenálló.

A szisztémás kezelés magában foglalja az antimikrobiális szereket, a vitaminokat, az antipiretikumokat.

Az első sorban gyógyszert a penicillin 7-10 napig használják. Ebben az időszakban fontos mikrobiológiai vizsgálatokat végezni. Ha a kezelés kezdete után (legfeljebb 3-4 nap) nincs javulás az általános és a helyi állapotban, vagy ha a mikrobiológiai vizsgálat megerősítette a mikrobiális szer rezisztenciáját a penicillinre, az antibiotikumot ki kell cserélni.

A megfelelő kezelés meghatározásának fő problémája a fertőző ágensre vonatkozó követelmények teljesítése. Gyulladásos változások a nyálkahártyákban leggyakrabban fertőző eredetűek, ahol a fő okok a vírusos, bakteriális vagy gombás fertőzések. Ezek a változások gyakran másodlagosak, amelyeket a szövet korábbi mechanikai, termikus vagy kémiai károsodása okoz. Néha a gyulladás a tumorváltozások miatt másodlagos elváltozásokkal jár. Ezenkívül a tünetek megőrzése az angina kezelése után a proximális vagy távoli szervek betegségeihez, a szisztémás betegségekhez és a bevitt gyógyszerek intoleranciájához kapcsolódhat. Egy súlyosbító tényező a patogén törzsek virulenciája, a citotoxicitás mértéke, a beteg személy immun állapota, az anatómiai anomáliák jelenléte a légutakban.

A felső légutak fertőzésének kezelésével foglalkozó minden orvosnak rendelkeznie kell a szükséges információkkal a kórokozókról, amelyek a leggyakrabban a kezelt anatómiai területet kolonizálják, különböző antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájukról és a helytelen kezelés esetén felmerülő szövődményekről.

Gyakorlati ajánlások

A szövődmények megelőzése érdekében fontos az alapvető irányelvek betartása. Különösen fontosak akkor, ha gyermeknél torokfájás van:

1. A sürgősségi orvosi ellátás és az antibiotikum elrendezése esetén a következő napon értesítse orvosát. Az akut állapotokra vonatkozó antibiotikumokat csak rövid ideig írják elő, a későbbi kezelést a kezelőorvos határozza meg a laboratóriumi vizsgálatok eredményei és a fertőző ágens meghatározása után.
2. A torokfájás súlyos betegség, így a 3 nap elteltével bekövetkezett jó egészségi állapot ellenére kövesse az előírt kezelési rendet és vegyen be gyógyszert - hiányos terápia esetén a tünetek visszatérnek.
3. A gyógyszert az orvos által meghatározott időközönként vegye be, ne hagyja abba a kezelést!

következtetés

A tonillitis egy gyakori betegség, amely könnyen diagnosztizálható és kezelhető. Ha azonban a betegséget nem kezelik megfelelően, súlyos következményekhez és életveszélyes szövődményekhez vezethet. Az angina tüneteinek megőrzése a fő kezelés után a betegség okozójának helytelen meghatározása, a kórokozó ellenállása és az angina vírus bakteriális fertőzésének hozzáadása. Szükség van a terápiás megközelítés változására. Szélsőséges esetekben az a döntés, hogy lefekszik a mandulafónia.