A SINUSITIS ANTIBAKTERÁLIS TERÁPIA

LS Strachunsky, E.I. Kamanin, A.A. Tarasov, I.V. Otvagin, O.U. Stetsyuk, M.R. Bogomilsky, Yu.M. Ovchinnikov, O.I. Karpov

Smolenski Állami Orvostudományi Akadémia, orosz Állami Orvostudományi Egyetem. NI Pirogov, Moszkva, Moszkvai Orvosi Akadémia. MI Sechenov Szentpétervár Állami Orvosi Egyetem. I.P. Pavlova

"Antibiotikumok és kemoterápia", 1999, 4, 4, 9. o

járványtan

A sinusitis a leggyakoribb betegségek közé tartozik. Az akut szinuszitis az akut légúti vírusfertőzés (5–10%) [1] leggyakoribb szövődménye, és ugyanolyan gyakorisággal fordul elő minden korcsoportban. A krónikus szinuszitis az összes krónikus betegség közül elsőként (146/1000 lakosság) [2]. Átlagosan a felnőtt népesség mintegy 5-15% -a és a gyermekek 5% -a szenved valamilyen formában a sinusitis [3].

besorolás

A szinuszitis következő klinikai formáit különböztetjük meg:

I. A betegség időtartama alatt [1]:

• akut sinusitis (kevesebb, mint 3 hónap);
• ismétlődő akut sinusitis (2-4 akut sinusitis epizód évente);
• krónikus sinusitis (több mint 3 hónap);
• a krónikus sinusitis súlyosbodása (a meglévő és / vagy az új tünetek megjelenése).

II. Súlyosság szerint:

• tüdő: orr-torlódás, nyálkahártya vagy nyálkahártya-orr- és / vagy oropharyngealis kisülés, testhőmérséklet 37,5 o С-ig, fejfájás, gyengeség, hyposmia; a paranasalis sinusok röntgenképén - a nyálkahártya vastagsága kevesebb, mint 6 mm;
• mérsékelt: orr-torlódás, gennyes ürítés az orrból és / vagy az oropharynx-ból, a testhőmérséklet 37,5 o C felett, fájdalom és érzékenység a patuszáció során a sinus vetületén, fejfájás, hyposmia, a fájdalom besugárzása a fogakban, fülek, nemkívánatosság; a paranasalis sinusok ortodogramján - a 6 mm-nél nagyobb nyálkahártya sűrűsége, teljes sötétség vagy folyadékszint 1 vagy 2 szinuszban;
• súlyos: orr-torlódás, gyakran bőséges gennyes kisülés az orrból és / vagy az oropharynxból (nem lehet teljes), testhőmérséklete 38 o С felett, súlyos fájdalom a szinusz kivetítésében, fejfájás, anosmia, súlyos gyengeség; a paranasalis sinusok röntgenfelvételein - a teljes sötétedés vagy folyadékszint több mint 2 sinusban; általában vérvizsgálat - megnövekedett leukocitózis, a képlet balra mozgatása, gyorsított ESR; orbitális, intrakraniális szövődmények vagy gyanúja.

Meg kell jegyezni, hogy minden esetben a súlyosságot a legkifejezettebb tünetek kombinációjával értékelik. Például a feltételezett orbitális vagy intrakraniális szövődmények esetén a kurzust mindig súlyosnak tekintik, függetlenül az egyéb tünetek súlyosságától.

kórokozó kutatás

A fő kórokozók a következők:

• akut sinusitis - Streptococcus pneumoniae (48%) és Haemophilus influenzae (12%), a Moraxella catarrhalis, a Streptococcus pyogenes, a Staphylococcus aureus, az anaerobok sokkal kevésbé gyakori;
• a krónikus sinusitis visszatérő akut és súlyosbodása esetén a kórokozók spektruma és aránya elvileg nem különbözik az akut sinusitistől;
• krónikus sinusitisben az anaerobok (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium) nagyobb jelentőséggel bírnak, S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae és gram-negatív baktériumok, gombák is megtalálhatók.

A kórokozók érzékenysége az antibiotikumokra

Az akut sinusitis fő okozójainak érzékenysége az antibiotikumokra jelentősen eltér a különböző régiókban. A külföldi kutatók szerint hajlamos a pneumococcusok benzilpenicillin és makrolidok, hemofil baktériumok aminopenicillinek elleni rezisztenciájának növelésére.

A jelentések szerint, a központi része Oroszország a S. pneumoniae és a H. influenzáé, izolált akut rhinosinusitis, van egy nagy érzékenységű aminopenicillinek, és a cefalosporinok: 97% S. pneumoniae törzsek érzékenyek a benzilpenicillin, 100% - ampicillin, amoxicillin, amoxicillin / klavulanát, cefuroxim; A 100% H.influenzae érzékeny az amoxicillin / klavulanátra, 90% -ra az ampicillinre és a cefuroximra.

Oroszországban a fő probléma a pneumococcusok és a hemofil bacillák ko-trimoxazollal szembeni rezisztenciája: a S.pneumoniae 40% -ában és a H.influenzae 22% -ában mérsékelt és nagyfokú rezisztencia volt.

Az antibiotikum-kezelés célja

A krónikus sinusitis akut és súlyosbodásakor a kezelés fő célja a fertőzés felszámolása és a sinus sterilitásának helyreállítása, így az antibiotikumok a fő helyet foglalják el. Ezenkívül a indikációk szerint a sinus-szúrást és egyéb speciális kezelési módszereket alkalmazzuk.

A gyakori (évente több mint 2-szeres) ismétlődő és krónikus folyamat esetén a sikeres kezelés sok további tényező (az orrüreg anatómiája, társbetegségek stb.) És a sebészeti beavatkozással végzett komplex terápia gondos értékelését igényli. Az antibiotikumok itt nem játszanak vezető szerepet, és részét képezik a terápiának. Kívánatos, hogy az ilyen esetekben a gyógyszer megválasztása a szinuszokból izolált mikroflóra érzékenységének vizsgálatán alapuljon.

Antibiotikum kiválasztás

Az esetek túlnyomó többségében a hatóanyag választása akut folyamatokban empirikusan történik, az uralkodó kórokozókról és a régióban fennálló rezisztenciájukról rendelkezésre álló adatok alapján, valamint a feltétel súlyosságának figyelembevételével.

1 amoxicillin vagy amoxicillin / clavulanate ampicillin nélkül
2 napig tartó kezelésre
3 évesnél fiatalabb gyermekeknél
Csak 4 felnőtt

A sinusitis antibiotikum terápiájának rendszere [4-7]

Az antibiotikum kijelölését megelőző krónikus folyamatokban különösen fontos, hogy mikrobiológiai vizsgálatot végezzenek a szinuszok tartalmáról.

Könnyű áramlással. A betegség első napjaiban, amikor a vírus etiológiája a legvalószínűbb, az antibiotikumok nem szükségesek. Ha a tüneti kezelés ellenére a tünetek 10 napnál hosszabb ideig nem javulnak, vagy előrehaladás, ami közvetetten jelzi a bakteriális fertőzés bekapcsolódását, akkor ajánlatos antibiotikum terápiát előírni. Ebben az esetben a gyógyszer kiválasztása, mint a mérsékelt áramlás.

Mérsékelt áramlással. Választható gyógyszerek: Amoxicillin (amoxicillin vagy amoxicillin / klavulanát hiányában, ampicillin előírt), amoxicillin / klavulanát.

Alternatív gyógyszerek: cefalosporinok (cefuroxim-axetil, cefaclor), makrolidok (azitromicin, klaritromicin), tetraciklinek (doxiciklin), fluorokinolonok (grepafloxacin).

Súlyos esetekben:

• gátolt védett penicillinek (amoxicillin / klavulanát, ampicillin / szulbaktám) parenterálisan;
• II-III generációs cefalosporinok (cefuroxim, ceftriaxon, cefotaxim, cefoperazon) parenterálisan;
• allergiás b-laktámokkal szemben: ciprofloxacin vagy kloramfenikol parenterálisan.

Az antibiotikumok beadásának módjai

Enyhe és mérsékelt terápia esetén orális kezelést kell végezni (1. táblázat).

Súlyos kezelés esetén a parenterális (előnyösen intravénás) beadást (2. táblázat) kell kezdeni, majd az állapot javulásával át kell adni az orális adagolásra (lépéses terápia).

A lépéses terápia az antibakteriális gyógyszerek kétlépcsős alkalmazását foglalja magában: az antibiotikum első parenterális beadása, majd javulással a lehető legrövidebb idő alatt (általában a 3-4. Napon) a gyógyszer azonos vagy hasonló spektrumának orális adagolására való áttérés. Például az amoxicillin / klavulanát intravénásán vagy ampicillin / szulbaktám intramuszkulárisan 3 napig, majd az amoxicillin / klavulanát orálisan, vagy cefuroxim intravénásán 3 napig, majd a cefuroxim-axetil belsejében.

1. táblázat: Az orális antibiotikumok adagolása és beadási módjai akut sinusitis kezelésében

* 8 évesnél idősebb gyermekeknél.

2. táblázat: Parenterális antibiotikumok adagolása és beadási módjai akut sinusitis kezelésében

A kezelés időtartama

Általában a formától és a súlyosságtól függ. Az akut sinusitisben az antibiotikum terápiát átlagosan 7-10 napig végezzük, míg a krónikus súlyosbodás - akár 3 hétig.

A kórházi kezelés jelzése:

• súlyos akut sinusitis klinikai lefolyása, komplikációk gyanúja;
• akut sinusitis a súlyos komorbiditás vagy immunhiány hátterében;
• amiatt, hogy ambuláns alapon nem lehet speciális invazív eljárásokat végrehajtani;
• társadalmi jelzések.

Jellemző hibák az antibiotikum-terápia során

A leggyakoribb hibák a következők:

• rossz gyógyszer kiválasztása (kivéve a nagyobb kórokozókat, az antibiotikum aktivitásának spektrumát). Például akut sinusitis esetén a linomicint nem szabad felírni (nem befolyásolja a H.influenzae-t), az oxacillin (a pneumococcus elleni alacsony aktivitás, nem befolyásolja a H.influenzae-t, a gentamicin (nem befolyásolja a S.pneumoniae-t és az N.influenzae-t). ajánlott széles körben elterjedt szinuszgyulladásra Oroszországban, mivel az S.pneumoniae és az N.influenzae ellenáll. A ciprofloxacin nem ajánlott járóbeteg-ellátásra. A szinuszitis vagy a β-laktámok intoleranciájának komplikált formáinak kezelésére használható;
• rossz adagolási mód. Például az antibiotikumok nem adhatók be intramuszkulárisan járóbeteg alapon. A klinika terápiájának alapja az orális. A szinuszitis súlyos formáival rendelkező kórházban, amikor az állapot javul, az orális beadásra is át kell lépnie (lépéses terápia);
• a dózis helytelen kiválasztása (gyakran alacsonyabb, mint a szükséges) és az adagolási rend (az adagolás gyakoriságának elmulasztása nem veszi figyelembe a táplálékfogyasztással való kapcsolatot). Például az ampicillint és az azitromicint 1 órával az étkezés előtt kell bevenni.

Nosokomiális (nosokomiális, kórházi szinuszitis)

A kórházi ápolás után 48 órával kialakult nosokomiális szinuszgyulladás. Rendszerint olyan intenzív osztályon vagy intenzív osztályban szenvedő betegeknél fordul elő, amelyekben egy idegen test (intubációs cső, nazogastrikus cső, orr-tampon) hosszú ideig (több mint 3-4 nap) van az orrüregben. A betegek körében az 5–20% [8], a röntgen és a számítógépes tomográfia szerint a nasotrachealis intubáció után a betegek 90% -a vagy a nasogasztrikus szondának a paranasalis szinuszokban [2] változott. A szájüreg fertőzése a legelterjedtebb oka az ismeretlen eredetű láznak, néha intracraniális fertőzést és szepszist okozhat.

A nosokomiális sinusitis okozó ágensei lehetnek a Pseudomonas aeruginosa, az Enterobacteriaceae család gram-negatív mikroorganizmusai (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli stb.), Az Acinetobacter spp., S.aureus és a streptococcusok. Kevésbé, főként immunhiányos állapotban szenvedő betegeknél a gombák és a Legionella pneumophila okozhatnak kórokozót.

A nosokomiális sinusitis terápiáját a következőkkel kell kezdeni:

• a prediszponáló tényezők kiküszöbölése (az orrkatéterek, tamponok stb. eltávolítása);
• az érintett szinusz szúrása és lefolyása;
• cél helyi dekongesztánsok.

Az antibiotikumok kiválasztását a nosokomiális sinusitis kezelésére egyedileg kell elvégezni, figyelembe véve a következő adatokat: korábbi antibiotikum-terápia, helyi epidemiológiai adatok a nosokomiális kórokozók prevalenciájáról és rezisztenciájáról.

Az orvostudományi szinuszitis antibiotikum kezelésére ajánlott:

Minden antibiotikumot parenterálisan, előnyösen intravénásan kell beadni. A jövőben szájon át (lépcsős terápia) folytathatja.

3. táblázat: A fő kereskedelmi nevek listája
antibakteriális gyógyszerek

Antibiotikumok a sinus, a felnőtt gyógyszer kezelésére

A szinuszitis gyulladásos folyamat a szájüregben, ami biztonságosan tulajdonítható a baktériumokat terjesztő traumás allergiás vírusnak. Fejlődését gyakran hosszú hideg vagy influenza okozta. Ezért a legjobb módja a gyógyításnak, hogy antibiotikumokat szedjen a antritisre.

A sinusitis kezelésének fő szempontjai

Mielőtt elkezdené antibiotikumot használni a antritishez, diagnosztizálni kell:

1. Buck vetés és kórokozója (a betegség természetének megértése, valamint a gennyes sinusitis kialakulását okozó mikroorganizmusok típusa).
2. Antibiogram (új eljárás a mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározására). Amikor a diagnózis befejeződött, az orvos meg fogja adni a betegségnek megfelelő gyógyszert.

A betegség kezelését meg kell kezdeni, ha a beteg: t

1. Fájdalom a pályákon és az elülső lebenyekben.
2. Az érzés szorítása a homlokon és az orron.
3. Magas testhőmérséklet (a gennyes szinuszgyulladás akut formájáról beszélünk, mert a krónikus beteg nem lesz lázas).
4. Jelentős mennyiségű ürülék.
5. Az orron keresztüli légzési nehézségek, különösen éjszaka.
6. Szisztematikus migrén, a sinusitis tünetei, amelyek nem enyhítik a még hatásos gyógyszereket sem.
7. A fejet oldalra vagy oldalra billentve a beteg fájdalmas és kényelmetlen minden alkalommal. Úgy érzi, nyomást gyakorol az arc bizonyos részeire.

Ha elutasítja az időben történő terápiás kezelést, a betegség nem csak krónikus, hanem negatív hatással van az emberi agyra is. A végleges lehet visszafordíthatatlan szövődmények és eredmény.

A patológia megjelenése után 7 nappal az orvos úgy dönt, hogy antibiotikum terápiát ír elő. Ez akkor történik, ha sem az inhalációs eljárások, sem az orr mosása nem eredményezett hatékony hatást.

A gyógyszert csak szakemberre írhatja. Az öngyógyítás kizárt, mivel az antimikrobiális gyógyszerek típusai előidézhetik a mellékhatások kialakulását, mint pl. Következményeik helyrehozhatatlanok.

A betegség kezelésének minden módját úgy kell irányítani, hogy:

1. Szabadság a gyulladásoktól a sinusokban.
2. A gyulladásos folyamat következtében kialakult szekréciók kiáramlásának erősítése az orrból.
3. A duzzanat és az orr duzzanatának csökkentése.
4. A fájdalom minimalizálása.

REFERENCE: a sinusitis gyógyítása csak a kezelőorvos felügyelete alatt lehetséges. Nem kezelhető önállóan!

A szabvány szerint a betegséget orvosi módszerrel kezelik. Az orvos csak sebészeti beavatkozást igényel, ha más opciók nem hoztak megfelelő eredményt.

Ha a gyulladás a patogén mikroflóra kialakulása miatt megkezdődött, antibakteriális gyógyszereket használnak. Aktívan hozzájárulnak az orrnyálkahártya-betegség enyhítéséhez, de hátrányuk a beteg gyomor-bélrendszerének esetleges károsodása. Különösen, ha hosszú ideig használja őket.

Az ilyen típusú gyógyszereknek sok más hátránya van:

1. A kórokozó mikroorganizmusok gyorsan alkalmazkodnak az antibakteriális anyagokhoz.
2. Ma a piacok hatalmas hamisítványokat hoznak létre.
3. Ha a beteg a normális vérkeringés problémájával szembesül, az antibiotikumok nem hatnak hatékonyan.

Ezen túlmenően az ilyen hatású gyógyszereket általában nem lehet terhesség és szoptatás alatt alkalmazni.

Az antibiotikum nélküli antritis kezelése

Gyermekek és a fejlettebb korúak számára is gyógyszerek nélkül lehet kezelni a sinusitist, mert sok különböző népszerű recept létezik.

Amikor a betegség csak elkezd fejlődni, akkor:

• öblítse le az orrát sóoldattal, tengeri sóval vagy gyógynövényes főzéssel. Az ismételt öblítés napi 4-szeres legyen;

REFERENCIA: Ne végezze el az orr mosását, ha legalább egy orrlyuk eltömődött! Ilyen helyzetben először el kell távolítania a duzzanatot.

• a sinus elvezetése hatékony a betegség szempontjából. Az orrjáratokat gyógynövényes oldattal kell megnedvesíteni (előzetesen megnedvesített pamut rügyeket kell használni az orrukban 1 cm mélységben tartva 5 percig). 2 percenként könnyedén meg kell fordítani őket, majd ismét rögzített helyzetben kell hagyni. Ha ez megtörténik, kényszeríteni kell az orrlyukakból a levegőt azután, hogy az orr és a száj kezébe nyúljon, és erős lélegzetet vegyen az orrával. A gyógynövény főzésének előkészítése érdekében az orbáncfű, a kamilla, a cédrus és a gumi tíz százalékos arányban történik;

• az orrcsontokból származó zöld nyálka kifolyásának megsértése hiányában az orr belsejében éjszaka tetraciklin tartalmú felmelegedő kenőcsrel szennyezhető.

A komplexum fenti eljárásait minden héten este kell végezni.

Ha nincs lehetőség a gyógyszeres kezelésre, a szakember valószínűleg Sinupret tablettákat ír elő. Ez egy vírusellenes gyógymód a sinusitisre, amely enyhe hatást gyakorol az emberi testre, javítja az immunitást.

Napjainkban az orvosi klinikák antibiotikum nélkül is alkalmazzák az orrnyálkahártya-betegség kezelését az alábbi módokon:

• gyakorlat lézeres kezelés;
• ózonterápia;
• nazális zuhanyozás;
• rehabilitáció szúrás nélkül;
• a felső állkapocs szinuszainak mosása megfelelő orvosi vízelvezetéssel.

Ha a konzervatív kezelés nem volt eredményes, a paranasalis szinuszokat áttörni kell. A szúrás következtében a fistula, amely az orrüreg kötőanyaga a felső állkapocs szinuszjával, átjárhatósága helyreáll.

Az injekcióval párhuzamosan lehetőség van az orr belsejének alapos öblítésére és speciális készítmények bevezetésére.

Mikor szükségesek az antimikrobiális szerek?

Előfordul, hogy a betegség, amely nem rendelkezik gomba- vagy allergiás kórokozóval, leginkább káros hatással van a betegre, gyorsan fejlődik.

Ezután a gyulladáscsökkentő antibiotikumok használatára van szükség.

Milyen tünetekkel rendelhet egy orvos egy adott gyógyszert?

1. Akut fájdalom az orrban, amely nem áll meg.
2. Megnövekedett testhőmérséklet.
3. A személy egészének romlása a súlyos mérgezés miatt.
4. Az orrüregből.
5. Erős migrén.

Néha nem használnak antibiotikumokat. De ha a beteg állapota tovább romlik, és a fájdalom nem megy el, akkor az antititisz gyógyszerek modern fajtáival pirulák, spray-k vagy szúrások formájában kell kezelni.

Antibiotikumok a gyerekek antritisére

A fiatalabb generációban a antritisz tabletták hatékonysága a kezelés kezdete után két nappal jelentkezik.

A hőmérsékletnek vissza kell térnie a normál értékhez, a fő tünetek eltűnnek, a migrén is megáll, és a gyermek általános jóléte javulni fog.

Most a gyártók különböző gyógyszerformákat hoznak létre gyermekeknek. A végső döntést a kezelőorvos hozza meg, miután megvizsgálta a gyermek általános állapotát és a legoptimálisabb antibiotikus lehetőségek tulajdonságait:

1. Cseppek és spray-k belső használatra (a legolcsóbb mód). Hosszú távú gyulladásos folyamatok esetén ajánlott felvételre, amikor mindent lejár, ami végül kialakul antritisz. A gyermekek 1 adagot adnak be az orrlyukba naponta háromszor. Az egyéves kor alatti csecsemők nem írnak elő spray-t.
2. Kapszulák és tabletták. Az első tünetek és panaszok megjelenése után használatos. Az adagok és a befogadás időtartama attól függ, hogy milyen hosszú a gyermek. Hat és hét év közötti korúak. A kisebb korú gyerekek egyszerűen nem tudnak fizikailag lenyelni a cseppeket. Továbbá fennáll annak a veszélye, hogy allergiás a tabletták összetevőire.
3. Felfüggesztés. Ezek a porok belsejében ugyanolyan hatásosak, mint a dragee. Ebben a formában egy antibakteriális hatóanyagot használnak nagyon kisgyermekek kezelésére. Meleg tisztított vízzel hígítják. A dózis szükséges ahhoz, hogy az útmutatóban megtalálható legyen. A gyermek súlyára kell összpontosítania.
4. Defekt. Bevezetésre kerülnek, ha a sinusitis formája nagymértékben súlyosbodik, és az összes többi eljárás tétlen. A gyógyszer felszívódik a véráramba, megkerülve a gyomor-bél traktust. Operatív baktericid hatást biztosít. Annyira hatékony, hogy az eredmény két nap alatt látható.
5. Gyermekek belégzése. Az eljárás végrehajtásához speciális inhalátorra lesz szüksége. A szükséges kompressziós inhalátor tartásához. Az orr sinusitis kezelésére szolgál. Azt is használják, hogy terápiás kezelésben részesítsék a szinuszitis enyhe formáit. Tehát a szülők képesek lesznek a kimerülést és az ödéma hatását elérni.

REFERENCIA: az antibakteriális szerek e betegségre történő injektálásának eljárása a gyermekek allergiájának provokátora lehet. Ebben a tekintetben a cseppentőt csak orvosi állapotban kell helyhez kötött körülmények között elhelyezni.

A gyógyszerek alkalmazásának fő ellenjavallata a beteg legalább egy antibiotikum komponensének intoleranciája. Ha a gyermek krónikus máj-, vese- és gyomorbetegségben szenved, a gyermekorvos vállalja az adagolás módosítását.

Az orvos széles spektrumú gyógyszert ír elő.

Ha még soha nem volt sinusitis, a pácienst a legkisebb mennyiségű toxinnal kezelt antibiotikummal kezelik. A makrolidok kibocsátásából származó penicillinekről beszélünk:

1. A 6 éves korú gyermekek 100 mg / nap (napi adag) alapján tabletták és injekciók formájában kapják meg az ampicillint. Vegyük a gyógyszert naponta 4-5 alkalommal. Alapvetően a gyógyszer jól tolerálható, de ha túl sokáig fogyasztják, a baktériumflóra kialakulhat. Azok a vélemények szerint, akik ezt a kezelési módot próbálták, egy hasonló antibiotikum Augmentin sokkal jobban működik. Nemcsak drazsék formájában, hanem szuszpenzió formájában is előállítható.
2. Lehet Klacid. Mindkét felnőttnek (a helyzetben lévő nők kivételével) és a gyermekeknek van felírva. A használati utasítás elolvasása után a felnőttek 250 és 500 mg-os tablettákat kapnak. A gyermekek dózisát 15 mg / kg alapján számítják ki. Két dózisra van osztva, amelyek közötti idő 12 óra. A mellékhatások rendkívül ritkák, de gyomorégés, emésztési zavar és hányinger léphet fel.

Ha ezek a gyógyszerek nem illeszkednek a beteghez, a cefalosporinokat írják elő. Vannak azonban olyan esetek, amikor a betegség meglehetősen makacsan megy végbe, ami miatt szükség van a drogok komolyabb előírására. A szélsőséges esetet nevezhetjük Digrannak nevezett drognak.

Nem szabad 5 éven aluli gyermekeknek fogyasztani, mert túl mérgező. Ez az idegrendszeri komplikációk kialakulásához, az emésztőrendszerhez, a csontokhoz, valamint a vérkészítmény változásához vezethet.

Ennek alapján a dózisát egyedileg írják elő, kizárólag a kórházban kezelik.

Milyen antibiotikumokat szed a felnőttek antritisére?

Antibiotikumok a felnőtt orvosa által előírt felnőttkori sinusitisre a betegség formájától függően.

Gyakran az enyhe és mérsékelt formák betegségének empirikus kezelésének módszere Amoxicillinnel kezdődik.

Ha három nap múlva semmi sem javul, érdemes átkapcsolni a klavulánsavra.

Alternatív megoldásként a ceftriaxont és a cefuroximot használjuk.

Ha javulások jelentkeznek, a cefalosporinokat orális adagolásra írják fel.

Ha a szinuszok gyulladása nem a legjobb módja, fluorokinolonokká válnak.

Ha fennáll az allergiás reakció kockázata, valamint a fentiek alkalmazásának ellenjavallatai, használjon makrolidokat.

Szisztémás antibiotikumok a sinus számára

Szisztémás antibakteriális gyógyszereket írnak elő, ha a terápiás kezelést kombinációban végzik. Közvetlen jelzések a fogadásukra (lista):

1. A katarrális sinusitis akut progresszív formája.
2. Sok fasz, amikor az orr nagyon szoros.
3. Súlyos fájdalom, melyet migrén és kellemetlen érzés követ a maxilláris szinuszokban.
4. Mérgezés.
5. Tartós antritis.
6. Betegségek okozta szövődmények.
7. Egyes tünetek kombinációja.

Penicillin antibiotikumok

Az ilyen gyógyszereket baktericidnek tekintik. Gyulladás kezelésére használatos.

De vannak olyan baktériumok, amelyek pusztító hatással vannak a penicillinekre. Ezért a gyógyszerészek biztonságos termékeket fejlesztettek ki a klavulánsavval.

Ritkán előfordulnak következmények. Ezek azzal a ténnyel járnak, hogy ha rossz adagot ad meg, a gyomor-bél traktus rosszul fog működni. Van is allergiás lehetőség, stb.

Leggyakrabban ezeket a gyógyszereket tablettákban használják. De ha meg kell gyógyítani egy kisgyereket, a felfüggesztés rendben lesz.

A penicillin gyógyszerek a következők:

• flemoksin;
• Amoxicillin-klavulanát;
• Hikontsil;
• Flemoklav;
• amoxicillin;
• Augmentin.

cefalosporinok

Kémiai szerkezete hasonló a penicillinhez, de a cefalosporinok jobban ellenállnak a mikroorganizmusoknak.

A leghatékonyabbak a következők:

Ezeket a gyógyszereket injekcióként lehet bevenni, az oldatot inni és a tablettákat lenyelni. De ha egy személy hajlamos allergiára, jobb, ha más antibiotikumokat is kipróbálhat.

Ha egy páciensnek van ilyen reakciója a kábítószer-kategóriába, akkor a penicillineket is el kell dobni.

Fluorokinolon használata

A betegség bakteriális formájának kialakulásával fluorokinolonokat kell használni. Ezek az antritis patogének hatékony megsemmisítői.

A leggyakoribb az anti-antritis gyógyszerek, mint például:

• ofloxacin;
• Levofloxacin és Levolet;
• Ciprofloxacin.

A betegség púpos formájában a fluorokinolonok különösen jóak. De csak az orvos írhatja fel őket.

Makrolid kezelés

A makroliddal történő kezelés befolyásolja a betegség akut formájának kórokozóinak kialakulásának megszűnését. Az összes kábítószer-kategória közül ezek a leghatékonyabbak, mivel az allergiára biztonságosan írhatók fel.

A makrolidok tagadhatatlan előnye, hogy naponta egyszer használhatók. Bizonyos időszakossággal rövid idejű kezelési kurzusokat lehet végezni antibakteriális szerekkel. A betegség krónikus formája csak ilyen kezelést igényel.

E kábítószer-kategória fényes képviselői:

• macrofoams;
• Klaritromicin szinuszhoz;
• sumamed;
• fromilid;
• Erythromycin.

Ezen gyógyszerek felszabadulását tablettákban, porokban és kapszulákban végezzük.

Injekciós gyógyszerek

Jelenleg az ilyen gyógyszerek az orvosi klinikák injekcióinak végrehajtásához szükségesek:

• Bioszintetikus penicillinek;
• cefalosporinok;
• Aminoglikozidok (például Gentamicin);
• Carbapenemek.

Ellenjavallatok és mellékhatások

Az egyes személyek teste önmagában reagál a gyógyszerekre. Néhány esetben ez a terápiás kezelés csak tökéletes, de valaki számára mellékhatásokat okoz.

A leggyakoribbak a következők:

• rosszul érzi magát;
• emetikus erők;
• ideges széklet;
• szédül;
• allergia kialakulása.

Gyakran előfordulhat, hogy a szükséges gyógyszer ellenjavallatai megtalálhatók a használati utasításban. Az antibiotikumok használatának tilalma nem korlátozódik a beteg máj-, szív- és gyomor-problémájára. Nem kívánatos elkezdeni őket a 12 év alatti gyermekek számára (a gyógyszerek bizonyos kategóriáinak kivételével).

A betegségben használt gyógyszereket meg kell ismerni, ismerve azokat a körülményeket, amelyek mellett nem használhatók fel, és milyen körülmények között. A leghatékonyabb antibakteriális gyógyszer a szűk sinusitis kezelésére szolgáló gyógyszer, bár nem minden esetben alkalmazható, mivel a gyulladásos folyamat okozója nem mindig ismert.

Következtetés: ne hagyja figyelmen kívül az egészségét, jobb, ha feliratkozik egy olyan szakértővel, aki a felnőtteknek és a gyermekeknek egyaránt előírja az sinusitisz optimális antibiotikum-típusát. Gyógyszereket vásárolhat gyógyszertárakban. A betegeknek azonban nem szabad olcsó gyulladáscsökkentő szereket menteni, mivel a kábítószer-kezelés nem lesz sikeres. Az eredménygaranciát egy profi orvos biztosítja, aki munkatapasztalattal rendelkezik.

Milyen antibiotikumok a leghatékonyabbak a sinusitisre?

A szinuszitis a felső légutak gyakori patológiája, amelyet főleg ambuláns kezeléssel kezelnek. Gyakran előfordul, hogy nemcsak egy orrfolyás, hanem a sinus lokalizáció területén fájó fejfájás is nyilvánul meg.

Ez a tünet a leggyakrabban az a döntő érv, amely miatt a beteg orvosi segítséget kér.

A felnőtteknek szinuszitis antibiotikumok alkalmazása korlátozott. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ennek a patológiának a legtöbb esetét olyan vírusok okozzák, amelyeknek antibakteriális gyógyszereknek nincs hatása.

Ezért nagyon fontos, hogy a betegek és az orvosok számos olyan jelet jelöljenek ki, amely valószínűleg meghatározza azokat az eseteket, amikor az antibiotikumok alkalmazása indokolt.

A sinusitis általános jellemzői

A szinuszitis fertőző gyulladás a paranasalis sinusok nyálkahártyáján. Számos közülük - maxillary (antritis), frontális (frontális), sphenoid (sphenoiditis) és a sphenoid csont (ethmoiditis) sejtjei vannak. Azok a tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a patogén folyamat kialakulásához, a következők:

• traumás szinuszkárosodás, koponyatörés
• veleszületett anatómiai defektusok és a szinuszok rendellenes fejlődése
• krónikus allergiás kórképek, amelyek a nyálkahártya clearance csökkenéséhez vezetnek
• különösen a nagy ipari vállalkozások területén

A sinusitis klinikai klinika magában foglalja az orr-légzési nehézségeket, melyeket a nyálkahártya vagy a gennyes váladék kísér. A mentés a tartalom evakuálása után rövid és hiányos.

Emellett a betegség a testhőmérséklet növekedésével (általában al- vagy lázindexekkel), általános gyengeséggel és fájdalommal jelentkezik a paranasalis sinusok vetületei területén.

A sinusitis antibiotikumok alkalmazására vonatkozó indikációk

Nagy tanulmányok kimutatták, hogy a sinusitis elsősorban vírus patológiák. Ez az információ radikálisan megváltoztatta a patológia kezelésének és diagnózisának megközelítését. Az antibakteriális szerek felírása előtt az orvosnak teljesen biztosnak kell lennie abban, hogy a páciens szinuszitisét a specifikus növényzet okozza.

A folyamat bakteriális etiológiájának közvetett jelei közé tartozik a szekréció jellege és az orrból történő kiürülés - ilyen esetekben sűrűbb, többnyire zöld vagy sárga. A sinusitis gyakran a krónikus fázisba kerül. Az esetek túlnyomó többségében a test a test normális immunreaktivitása során a gyógyszer részecskéiből és kórokozóiból eliminálódik, még gyógyszeres kezelés nélkül is.

Számos laboratóriumi jel is jelzi a sinusitis lehetséges bakteriális eredetét. Az általános vérvizsgálatban a leukociták számának növekedése, a leukocita képlet balra történő elmozdulása, a neutrofilek éretlen formáinak megjelenése figyelhető meg az ESR (eritrocita üledékképződés) növekedése. A vérplazmában az akut fázis fehérjéinek koncentrációja is megnő.

A fertőző betegség etiológiájának igazolására a legpontosabb módszer a bakteriológiai vizsgálat.

Ebből a célból az orrüreg kenetét veszik fel, amelyet a laboratóriumba küldünk.

Ez a teszt nemcsak lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a kórokozó törzsét, hanem annak antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységét is tanulmányozza, ami lehetővé teszi az orvos számára, hogy előírja a leghatékonyabb antibiotikumot.

A módszer legnagyobb hátránya a vizsgálat időtartama. Ezért a szinuszitis diagnosztizálása után közvetlenül a kezelés megkezdése előtt ajánlott a kenetmintavétel.

A sinusitis antibiotikum kezelésének szabályai

Az antibiotikumok komoly szisztémás gyógyszereknek minősülnek, amelyek számos testrendszert érintenek. Saját szigorú jelzésekkel rendelkeznek, és ha nem megfelelően felírták, nagyon súlyos mellékhatásokat okozhatnak.

Ezért az antibakteriális szerek segítségével tilos önkezelni. Csak egy szakképzett orvos tudja ésszerűen és ügyesen értékelni a beteg egészségi állapotát, és megállapíthatja az antibiotikum-terápia indikációinak jelenlétét.

Az is elfogadhatatlan, hogy önállóan visszavonja ezeket a gyógyszereket az általános állapot javulásának első jele.

Ez gyakran ismétlődéshez és krónikus szinuszitishez vezet, ami sokkal rosszabb a konzervatív terápiára. A hiányos antibiotikum-terápia szintén hozzájárul a jövőben alkalmazott gyógyszerrel szembeni baktériumrezisztencia kialakulásához.

Az antibakteriális gyógyszer minden nap ugyanabban az időben legyen. Ha kihagyja a vételt, a lehető leghamarabb meg kell ismételnie, és folytassa a kezelést a szokásos módon. Meg kell mosni egy tablettát vagy kapszulát elegendő mennyiségű vízzel (általában egy üveg körül). Erre a célra nem ajánlott édes szénsavas italokat, erős teát vagy kávét, tejtermékeket használni, mivel megváltoztathatják a gyógyszer anyagcseréjét.

Ha az antibiotikum során mellékhatások jelentkeznek, a páciensnek vagy rokonának tájékoztatnia kell a kezelőorvosot. Csak a tünetek felmérése után dönti el, hogy szükséges-e tovább folytatni a terápiát ezen antibiotikummal, vagy megírni egy másikat.

Az antibiotikumok klinikai hatékonyságának értékelése 2-3 nappal az adagolás megkezdése után történik. Abban az esetben, ha nincs általános javulás, az antibakteriális gyógyszert meg kell változtatni.

A sinusitis antibiotikumok típusai

Napjainkban a felnőtteknél a rhinitis antibiotikumokat elsősorban három csoportban használják - makrolidok, cefalosporinok és a legújabb generációs fluorokinolonok. Az antibiotikum-rezisztencia kialakulása következtében a penicillinek, amelyek korábban a patológiában választott gyógyszerek voltak, gyakorlatilag elvesztették hatékonyságukat.

Ugyanezen okból kifolyólag a cefalosporinokat most már a harmadik generációra írják elő, nem pedig az első vagy a második generációra.

makrolidok

A makrolidokat gyakran a felső légutak bakteriális fertőzésének szokásos kezelésének nevezik. Az előnyök közé tartozik az alacsony toxicitás, valamint a paranasalis sinusok légúti epitheliumában felhalmozódó képesség. Ez viszonylag rövid antibiotikum bevitel esetén is tartós hatást biztosít.

A makrolidok bakteriostatikus hatással vannak a flóra széles skálájára. A gyógyszer hatásmechanizmusa a riboszóma alegység blokkolásának képessége, ami a fehérjeszintézis megszakításához vezet, és lehetetlenné teszi a patogén mikrobák további reprodukcióját.

A sinusitisben két makrolid antibiotikumot használnak túlnyomórészt:

A gyógyszereket naponta egyszer 1 tabletta (500 mg bármely antibiotikum) formájában kell bevenni. Ebben az esetben a kezelés általában 3-7 nap.

A makrolidok szedése során a leggyakoribb mellékhatás a dyspepsziás rendellenességek (hányinger, hányás, anorexia, hasmenés vagy a gyomorban nehezedő érzés) kialakulása. Néha megfigyelik a kábítószerekkel szembeni allergiás reakció kialakulását.

A kezelés alatt lehetséges a vérben a máj enzimek koncentrációjának átmeneti növekedése, amely a kezelés befejezése után gyorsan elhalad. Leírták a vér elnyomásának eseteit is.

cefalosporinok

A harmadik generációs cefalosporinok továbbra is a bakteriális eredetű szinuszitis kezelésére választott gyógyszerek. Ezek a béta-laktám antibiotikumokhoz tartoznak, és kifejezett baktericid hatásuk van. A gyógyszerek hatásmechanizmusa következik - sértik a mikroorganizmusok membránjainak integritását, ami lízishez vezet.

A cefalosporinok jól behatolnak a légutak epitheliumába, és aktívak a stafilokokkák, a streptokokok, a pneumococcusok, a Proteus, a clostridia, az anaerob baktériumok ellen.

Mivel ezek a kórokozók a paranasalis sinusok gyulladásának leggyakoribb oka, felhasználásuk jó eredményt ad. A leggyakoribb gyógyszerek a következők:

• ceftriaxon
• ceftazidimre
• cefotaxim
• cefiximet
• ceftazidimre

A sinusitis antibiotikumokat naponta kétszer intravénásan vagy intramuszkulárisan kell beadni. A betegség kezelésének időtartama nem kevesebb, mint 5 nap.

A cefalosporinokat általában a betegek jól tolerálják. Azonban, amikor azokat beveszik, gyakran észlelhetők különböző súlyosságú (bőrkiütésektől az anafilaxiás sokkig terjedő) túlérzékenységi reakciók.

Nem használhatja őket, ha a beteg allergiás a béta-laktám antibiotikumokkal (penicillinek, karbapenemek, monobaktámok). Néha fejfájás vagy szédülés tapasztalható. Az emésztőrendszer esetleges megsértése. Enyhe nefrotoxikus hatás is volt.

fluorokinolon

A fluorokinolon antibiotikumokat gyakran szinuszitisre írják elő, különösen akkor, ha a makrolidok és a cefalosporinok hatástalanok vagy intoleránsak.

Ennek a csoportnak a készítményei kifejezett baktericid hatást fejtenek ki, ami a DNS-girazu gátlására való képességüknek köszönhető.

Ez strukturális változásokat okoz a baktériumok membránjaiban és organelláiban, ami halálhoz vezet. A fluorokinolonok jól képződnek a légúti epitheliumban, valamint titokban. A harmadik és negyedik generációs gyógyszerek ebben a csoportban hatékonyan hatnak a baktériumok széles körére. A leggyakrabban előírt fluorokinolonok a következők:

• levofloxacin
• sparfloxacint
• moxifloxacin
• gemifloxacin
• gatifloxacinnal

A fluorokinolonok orális és injektálható formái vannak, amelyek egyaránt használhatók a otolaryngológiában. A kezelés folyamata legalább 5 nap.

Fluorokinolonok nem írhatók elő a vesék, a máj megsértésével. Emellett ellenjavallt terhes nőknél, szoptatás alatt, valamint 7 év alatti gyermekeknél (kivéve az életveszélyes körülményeket).

Ez a lehetséges mellékhatásoknak köszönhető. Bizonyos betegek esetében bizonyított, hogy toxikus hepatitis, hematopoetikus depresszió, dyspeptikus tünetek és a központi idegrendszerre gyakorolt ​​toxikus hatások alakultak ki.

videó

A videó elmondja, hogyan lehet gyorsan gyógyítani a hideg, az influenza vagy az ARVI-t. Vélemény tapasztalt orvos.

A sinusitis antibiotikum-kezelése

A sinusitis a paranasalis sinusok gyulladása. Attól függően, hogy a patkányok milyen patológiás folyamaton mentek keresztül, emésztőrendszert, sphenoiditist, frontális sinusitist, ethmoiditist bocsátanak ki. A szinuszitis meglehetősen gyakori betegség, amely gyakran az influenza, az ARVI, a kanyaró és a légzőrendszer egyéb fertőző betegségei komplikációjaként alakul ki.

A sinusitis kezelésére a gyógyszereket különböző farmakológiai csoportok használják. Kiválasztásukat csak az orvos végezheti a betegség okától függően.

Antibakteriális szerek a sinusitis kezelésére

A sinusitis kezelése antibiotikumokkal csak akkor mutatható ki, ha bakteriális jellege van. Nincs értelme, hogy a szinuszitis vírusos, allergiás vagy gombás jellegű esetére írják elő őket.

Az alapok kiválasztása a kórokozók antibakteriális gyógyszerre gyakorolt ​​érzékenységén és a betegség súlyosságán alapul. Az akut sinusitisben az antibiotikumot leggyakrabban empirikusan választják ki, az adott régióban a sinusitis okozta szerekkel kapcsolatos rendelkezésre álló adatok alapján. A krónikus szinuszitis bakteriális vetést igényel a gyógyszer használata előtt.

A sinusitisben és a sinusitisben alkalmazott antibakteriális szerek fontos tulajdonsága a szinusz nyálkahártyájába való permeabilitás a kórokozók elpusztításához szükséges koncentráció elérésével.

Ezeknek a csoportoknak a gyógyszereit belsőleg felhasználhatjuk tabletták, kapszulák és szuszpenziók, injekciók (intramuszkuláris és intravénás) formájában, valamint helyileg cseppek és orrspray-k formájában.

Az antibiotikum-kezelés célja

A sinusitis és sinusitis antibakteriális szerek fő feladata a betegséget kiváltó patogén mikroorganizmusok felszámolása, valamint az elveszett szinusz sterilitás helyreállítása. A fogadás lehetővé teszi nem csak a beteg gyógyítását, hanem a súlyosabb szövődmények kialakulásának megakadályozását is.

Ha a sinusitis akut formában az antibiotikumok a kezelés alapját képezhetik, krónikus formában adjuváns terápiaként működnek.

Antibiotikumok szisztémás használatra

A felnőtteknek szinuszitis elleni antibiotikumok leggyakrabban tabletták és kapszulák formájában kerülnek felhasználásra belső használatra. A gyermekek a kábítószer szuszpenziós formáját is ajánlják. A betegség nagyon akut és súlyos lefolyása esetén a parenterális beadást intravénásán vagy intramuszkulárisan adhatjuk be. Egy ilyen bevezetés gyermekkorban és felnőttkorban is lehetséges.

Amint fentebb említettük, a gyógyszerek megválasztása a kórokozó érzékenységétől függ. Az akut formák kezelésénél nincs idő várni a bakteriális vetés eredményeit, így a választás empirikusan történik. A kutatási eredmények megkapása után lehetőség van a gyógyszert egy optimálisabb helyettesítésre ezen kórokozóval.

A gyakorlatban különböző csoportok antibiotikumai használhatók. A sinusitis és sinusitis esetében a penicillinek és a cefalosporinok a választott gyógyszerek, de a tetraciklinek, a makrolidok és a fluorokinolonok is rendelhetők.

A sinusitis kezelésére használt antibiotikum csoportok

penicillin

A penicillinek a sinus és sinusitis fő gyógyszerei. Ezek szinte mindenféle baktérium ellen hatékonyak, amelyek a betegséget provokálják, és ugyanakkor jól tolerálhatóak.

A penicillinek baktericid hatással rendelkeznek a mikrobák sejtszintézisének megzavarásával. A baktériumok által termelt béta-laktamáz hatására ennek a csoportnak a készítményeit elpusztítják. Ennek a hátránynak a kiküszöbölése és a hatásspektrum növelése érdekében a modern penicillinek összetételébe klavulánsavat vittünk be.

• Amoxicillin (Amoxil, Ospamox, Hikontsil, Flemoksin Solyutab);
• ampicillin;
• Ampisid;
• Amoxicillin klavulánsavval (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solyutab, Betaklav, Medoklav).

E kábítószercsoport hátrányai:

• a mikrobiális rezisztencia gyors fejlődése;
• allergiás reakciókat okozhat;
• egy rövid cselekvési idő, ami szükségessé teszi a gyógyszer gyakori használatát.

cefalosporinok

Ebben a csoportban a kábítószerek a sinusitis és sinusitis első sorba tartozó gyógyszerei közé tartoznak. A cefalosporinok jobban ellenállnak a béta-laktamáz káros hatásainak, ezért szélesebb hatásspektrummal és a terápiás hatás súlyosságával rendelkeznek.

A cefalosporinok baktericid hatással is rendelkeznek, amely a sejtfal szintézisének megsértésével nyilvánul meg.

• Cefalexin (Ospexin, Keflex);
• Cefazolin (Natsef, cefamezin);
• Cefuroxim (Zinnat, Supero, Aksetin, Zinatsef, Cefurabol);
• Cefixime (Supraks, Cefspan, Pancef);
• Ceftriaxon (Tercef, Loraxon);
• Cefepim (Maxicef, Maxipim, lánc)

• a szerkezet hasonlósága miatt nem alkalmazható penicillinekkel szembeni túlérzékenység esetén;
• szükség van a vesebetegség dózismódosítására.

makrolidok

Ebből a csoportból készült készítmények a cefalosporinok és a penicillinek, valamint az allergiás reakciók jelenlétében használhatók. A makrolidok szélesebb hatásspektrummal rendelkeznek, ami káros hatással van a mikoplazmára, a legionellára és a chlamydiára. Azonban a legkisebb toxicitásuk van.

A makrolidok bakteriosztatikus hatásúak. Gyulladásgátló és immunmoduláló hatásuk van.

• erythromycin;
• Klaritromicin (Fromilid, Klacid, Ecozetrin);
• Azitromicin (Sumamed, Azitroks, Azivok, Zitrolid, Ecomed).

• a vesék és a máj megsértése esetén dózismódosítás szükséges;
• Nem ajánlott terhes és szoptató nőknek.

fluorokinolon

Az ebben a csoportban lévő kábítószereket utoljára nevezik ki, az összes többi antibiotikum csoport hatástalanságával. A fluorokinolonoknak baktericid hatása van.

• Ofloxacin (Ofloks, Zanotsin);
• Levofloxacin (Tavanic, Levolet);
• Lomefloxacin (Maksavin, Lofloks).

Hátrányuk az, hogy nem képesek alkalmazni a 18 évnél fiatalabb betegekre a porcszövet szintézisének megzavarására való képesség miatt.

tetraciklinek

A tetraciklineket nagyon ritkán használják sinusitis esetén - csak a mikroorganizmusok megerősített érzékenysége esetén. Bakteriosztatikus hatásuk van a fehérjeszintézis megsértése miatt a baktériumok sejtjeiben.

A tetraciklin antibiotikumokat nem használják sinusitisben szenvedő gyermekek számára a csontképződésre és a fogak elszíneződésére gyakorolt ​​negatív hatásuk miatt.

A leggyakrabban használt gyógyszer a tetraciklin.

Antibiotikumok helyi használatra

Az antibiotikumok alkalmazása cseppek, spray-k és kenőcsök formájában az orrban csak a bakteriális sinusitis komplikált és enyhe formái vagy komplex terápia részeként indokolt. Az Isofra és a Polydex a leggyakrabban használtak.

Izofra

Ez a permet antibiotikum aminoglikozid - framycetin. Baktericid hatást fejt ki a felső légutak gyulladásos betegségeit okozó legtöbb mikroorganizmus ellen. Az Isofra-t csak komplex terápia részeként használják.

Tilos a spray használata az orrnyálkahártya és az 1 év alatti gyermekek károsodása esetén.

Polydex

Ennek a permetnek a részeként egyszerre két antibiotikum van - polimixin és neomicin, valamint a glükokortikoszteroid dexametazon és az érszűkítő fenilefrin. Ez a készítmény kifejezett baktericid, gyulladáscsökkentő és érszűkítő hatású. A Polydex-et az orr fertőző és gyulladásos betegségeinek kezelésében használják.

Hatékony antibiotikumok akut és krónikus sinusitis esetén

A patogén baktériumflóra által okozott gyulladásos folyamat megállítására szinuszitis elleni antibiotikumokat írnak elő. A kompetens antibakteriális terápia alapja a paranasalis sinusok akut és krónikus gyulladásának integrált kezelésének, elősegíti a gyors gyógyulást és segít megelőzni a szövődményeket. Ismerje meg, hogy melyek a felnőttek szinuszitis fő tünetei, és hogyan kezelik a kezelést. Meg fogjuk érteni, hogy milyen antibiotikumokat kell inni a sinusitisgel, és hogy lehetséges-e gyógyítani a betegséget erős gyógyszerek nélkül.

A sinusitis okai és jelei

A szinuszitis a paranasalis sinusok gyulladása, amely gyakran akut légúti vírusfertőzés komplikációaként alakul ki helytelen vagy késői kezelés esetén. Kevésbé a sinusitis az allergiás rhinitis hátterében alakul ki.

A sinusitis jellegzetes tünetei a következők:

1. fájdalom az érintett szinuszban, amely a fejre vagy a felső állkapocsra sugároz, és amelyet a fejmozgás súlyosbít;
2. duzzanat és orr-torlódás, légzési nehézség;
3. bőséges nyálkahártya vagy gennyes orrkisülés;
4. az élesség csökkenése vagy a szag teljes elvesztése;
5. fejfájás;
6. hőmérséklet-emelkedés (37-ről 39 ° C-ra a gyulladásos folyamat súlyosságától függően);
7. általános gyengeség.

Enyhe betegség esetén a tünetek enyheek, mivel a gyulladásos folyamat romlik, a klinikai tünetek nőnek, a beteg általános állapota romlik.

Szükségem van antibiotikumokra

Eredetileg a sinusitis lehet:

Meggyógyítható-e a sinusitis antibiotikum nélkül? Igen, ha a gyulladást vírusok vagy gombás mikroorganizmusok váltják ki. Ebben az esetben az antibiotikum-terápia haszontalan, a betegséget teljesen más gyógyszerekkel kell kezelni - vírusellenes vagy gombaellenes. Az allergiás gyulladás antihisztaminokat igényel. A bakteriális szinuszitis esetében azonban az antibiotikumok elengedhetetlenek. Az antibakteriális kezelés kiküszöböli a gyulladást okozó fertőzés forrását.

Helyi kezelés

Helyi antibiotikumok felnőttek szinuszitisére, ajánlatos a gyulladásos folyamat kezdeti szakaszában használni. A helyi alapok aktív összetevői nem szívódnak fel a szisztémás keringésben, nem okoznak szisztémás mellékhatásokat. A helyi antibakteriális szerekkel történő kezelés átlagosan 5-7 napig tart. A csoport általánosan használt spray-jéből az Isofra, a Polydex, a Bioparox készítmények megkülönböztethetők.

Izofra

Orrspray, amelynek fő hatóanyaga a framycetin - az aminoglikozidok csoportjának antibakteriális komponense. Felnőttek és gyermekek, beleértve a csecsemők kisgyermekeit, szinuszitis kezelésére használják.

Alkalmazási módszer: minden orrjáratban egy injekcióban naponta 5-7 alkalommal. A gyermek kezelése során az adagolási rendet az életkor függvényében határozzák meg.

Polydex

A jó kombinált orrspray két antibiotikumot (polimixint, neomicint), vazokonstriktort (dexametazon) és szteroid gyulladásgátló (dexametazon) komponenseket tartalmaz. Az antibiotikumok gátolják a patogén baktériumok fejlődését, dexametazon hatékonyan elnyomja a gyulladásos folyamatot, és a fenilefrin segít megszüntetni a sinusitis - orr-torlódás és orrfolyás - kellemetlen jeleit.

Alkalmazási módszer: napi egyszeri injekció beadása 3-5 alkalommal, felnőtteknél, naponta háromszor, 2,5 évesnél idősebb gyermekeknél.

bioparoks

Fusafungin antibiotikum alapján, amely további gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, permetezzen torok és orr. A kábítószert felnőttek és 3 év feletti gyermekek szinuszitis kezelésére, valamint a torok fertőző gyulladására (faringitis, laringitis) használják. A sinusitisben (maxillary sinus gyulladása) szenvedő betegeket csak a betegség kezdeti szakaszában kezelik bioparoxdal.

Alkalmazási mód: 2 injekció 4-szer naponta felnőtteknek, 1 injekció gyermekeknek.

A gyógyszerek hatásának javítása érdekében a permetezés előtt 5 percig ajánlatos cseppenteni az érrendszereket az orrjáratokba.

Szisztémás antibiotikumok

Ha a helyi gyógyszerek 2–3 napos kezelése után a beteg állapota nem javul, az antibiotikumokat belső használatra írják elő. Melyik antibiotikum jobban alkalmazható, az orvosnak el kell döntenie, hogy a patogén flóra érzékenységét figyelembe veszi a készítményre, a gyulladásos folyamat súlyosságára, a beteg életkorára és a kísérő betegségekre.

penicillin

A penicillineket leggyakrabban felnőttek és gyermekek szinuszitis kezelésére használják. Ennek a csoportnak az antibiotikumok fő képviselője az amoxicillin (kereskedelmi nevek - Amoxicillin DS, Ospamox, Hikontsil, Flemoksin Soljutab) - az antimikrobiális hatás széles spektrumával jellemezhető gyógyszer.

Adagolás: naponta kétszer 500 mg felnőtteknél, 250 mg naponta háromszor 5 évesnél idősebb gyermekeknél. A terápiás kurzus időtartama egy héttől kettőig terjed.

Az amoxicillin fő hátránya a penicillinázok instabilitása (bizonyos típusú baktériumok által termelt enzimek). Az enzimek hatására az antibiotikum megsemmisül, nincs megfelelő terápiás hatása. Ezért sok szakértő úgy véli, hogy optimálisan védett penicillineket írnak elő a sinusitisre, nevezetesen amoxicillint és klavulánsavat tartalmazó kombinált gyógyszerekre. Az amoxicillin antibakteriális hatású, és a klavulánsav ellenáll a penicillináz hatásának.

A védett penicillin csoport fő képviselői az Amoxiclav, Augmentin, Amoklav, Flemoklav, Medoklav, Amovikomb, Klavocin. A felnőtteknek szánt gyógyszerek tabletták formájában, gyermekek számára szuszpenzió formájában kaphatók.

Adagolás: A felnőtteknek naponta háromszor tablettát (500 mg) kell bevenniük. A szuszpenzió bébi adagjait egyedileg számítják ki, figyelembe véve a gyermek életkorát és testtömegét.

makrolidok

A sinusitis makrolid-csoportok kezelésére szolgáló antibiotikumok jellemzői az intracelluláris kórokozók (chlamydia, mycoplasma) kifejlődésének gátlása, alacsony toxicitással jellemezhető. Ha a betegnek allergiás reakciója van a penicillinekre vagy azok hatástalansága esetén. Ezek az azitromicinre (Sumamed, Azithromycin, Hemomitsin, Zitmak) és klaritromicinre (Klacid) alapuló gyógyszerek.

Adagolás: 500 mg naponta egyszer 3-5 napig.

A makrolidok fő előnye a rövid kezelés és a kényelmes egyszeri adagolás.

cefalosporinok

A cefalosporinok szerkezete és hatásmechanizmusa szerint 4 csoportba sorolhatók. A sinusitis gyógyítására az 1. (Cefazolin), a 2. (Cefalexin) és a 3. (Ceftriaxone) generáció gyógyszereit használjuk. A cefalosporinok kezelése súlyos gyulladásban történik. A gyógyszereket lidokainnal kombinálva injektáljuk, mivel a felvételek elég fájdalmasak.

Alkalmazási módszer: 1 g intramuszkulárisan naponta kétszer 7-10 nap.

tetraciklinek

A tetraciklin csoport antibiotikumokkal történő szinuszitis kezelése ritkán történik, mivel a gyógyszereknek sok mellékhatása és ellenjavallata van, nem befolyásolnak bizonyos típusú patogéneket. A doxiciklin leggyakrabban tablettákban vagy kapszulákban használatos.

Alkalmazási módszer: 100 mg naponta kétszer 5-7 napig.

A fluorokinolon csoportok (Avelok, Tavanic) és az aminoglikozidok (Amikacin) antibiotikumait szélsőséges esetekben alkalmazzák, amikor a súlyos gyulladásos folyamat hátterében komplikációk alakulnak ki. A gyógyszereket önmagukban vagy ceftriaxonnal kombinálva írják elő.

Kiválasztási funkciók

A sinusitisre megfelelő antibiotikum kiválasztása meglehetősen nehéz. Elméletileg a legjobb, ha pontosan meg kell határozni, hogy mely baktériumok provokálják a betegséget, és meghatározzák az antibakteriális gyógyszerre való érzékenységüket. Ezek az adatok a bakteriológiai vetés elemzésével nyerhetők.

A gyakorlatban a kerítés és a vetéselemzés körülbelül 7 napot vesz igénybe, és a kezelést azonnal meg kell kezdeni. Ezért az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek a szinuszitis legtöbb okozója ellen hatnak.

Egy másik nehézség az optimális eszközök kiválasztásában - a baktériumok rezisztenciája (rezisztenciája) egy adott antibiotikumra. Ha egy bizonyos gyógyszerrel végzett néhány napos terápia után a beteg állapota nem javul, az orvos egy másik csoportból választ ki.

A leggyakrabban az antibiotikum helytelen használatából adódó ellenállás jelentkezik - az adagolási rend betartásának elmulasztása vagy a hiányos kezelés miatt. Ezért nem lehet önállóan kiválasztani a gyógyszereket, és a betegség tüneteinek eltűnése után azonnal befejezni a kezelést. Még akkor is, ha a beteg állapota javult, az antibiotikum terápiát be kell fejezni.

Az akut sinusitis elleni antibiotikumokat, azok dózisát és időtartamát az orvosnak kell kiválasztania, figyelembe véve a gyulladás súlyosságát és a beteg egyedi jellemzőit.

Alkalmazási szabályok

Hogyan lehet gyógyítani a sinusitist és megelőzni a szövődmények kialakulását? Az antibiotikum terápia során fontos, hogy szigorúan kövesse az orvos ajánlásait, és kövesse a szabályokat:

1. vegye be a gyógyszert az orvos által előírt pontos adagokban;
2. nem haladhatja meg vagy nem rövidíti meg a kezelés időtartamát;
3. konzultáljon az orvossal a gyógyszer cseréjéről, ha a terápia megkezdése után három nappal az állapot nem javul vagy romlik;
4. Ha allergiás az antibiotikumra, vegyen be egy antihisztamint, majd azonnal forduljon szakemberhez.

Ha akut sinusitist diagnosztizálnak, hatékony antibiotikumra van szükség. Krónikus gyulladás esetén az antibiotikum terápiát a betegség visszaesésének (súlyosbodásának) időszakában végzik. Az antibiotikum-kezelést csak szakember felügyelete mellett szabad végezni. Ez garantálja a gyors helyreállítást és segít elkerülni a különböző szövődményeket. Fontos azonban megjegyezni, hogy az antibiotikumok hatásos gyógyszerek, amelyek rossz vagy indokolatlan használata komplikációkat és különböző testrendszerek rendellenességeinek kialakulását okozhatja.