Gomba a fülekben: okok, típusok, hogyan gyógyítható, megelőzés

Az otomycosis a fülek betegsége, amely a mikroszkopikus gombáknak a külső hallójáraton keresztül történő behatolásához kapcsolódik. A fülben lévő gombák nem okoznak specifikus tüneteket, és általában fájdalom és zaj, halláscsökkenés és jellegzetes kisülés megjelenése következik be.

Jelenleg a felső légutak gombafertőzésében szenvedő betegek száma nő. Ez annak köszönhető, hogy az antibiotikumok nem szisztematikusan használják a középfülgyulladás kezelését és a mycoses kialakulásának kockázati tényezőinek növekedését.

A legtöbb mikroszkópos gomba feltételesen patogén mikroorganizmus, amely az emberi bőrön helyezkedik el. Az immunitás csökkenése vagy kedvezőtlen tényezők hatása alatt a gombák belépnek a fülüregbe, és helyi gyulladást okoznak. A sérült bőr vagy nyálkahártyák hozzájárulnak a gombák behatolásához a középfülbe és a mastoid folyamatba, ami a krónikus szájüregi középfülgyulladás, a mastoiditis és a kapcsolódó szövődmények kialakulásához vezet.

Az Otomycosis az egyik leggyakoribb betegség az emberekben, leginkább a trópusi éghajlatú és magas páratartalmú országokban. Ez egy egyoldalú betegség, amely mindkét nemnél egyaránt gyakran fordul elő.

Otomycosis osztályozás

Az otomycosis leggyakoribb formái:

  • candidiasis,
  • aspergillosis,
  • Mukoidoz,
  • kokcidioidomikózis
  • kríptokokkózis,
  • Blastomycosis.

A gyulladás helyének helyétől függően az otomycosis:

  1. Kültéri, amely az esetek 50% -ában alakul ki,
  2. Az átlag, amely az összes otomycosis 20% -át teszi ki, t
  3. Miringit,
  4. Posztoperatív.

kórokozó kutatás

Az Otomycosis szaprofitikus gombákat okoz - az emberi test normális lakói:

  • A Candida nemhez tartozó élesztőszerű gombák,
  • Az Aspergillus, Penicillium nemzetség penészgombái
  • aktinomicéta,
  • Dermatophytes.

Az otomycosis kialakulásához hozzájáruló tényezők:

  1. A fül traumás károsodása,
  2. hyperhidrosis,
  3. A fülhigiénia be nem tartása,
  4. A hallójárat exostózisai és szűkössége,
  5. Különböző etiológiák bőrgyulladása, viszkető aurikulumban nyilvánul meg, t
  6. Fül dysbacteriosis,
  7. A fül gyulladásos betegségei,
  8. Hosszú távú antibiotikum-terápia és hormonterápia, t
  9. Gyakori fülmosások,
  10. Cukorbetegség
  11. AIDS,
  12. allergia,
  13. Onkológiai betegségek
  14. Rosszabb immunitás
  15. stressz,
  16. Használjon idegen füldugót, fejhallgatót, fejhallgatót.

tünetegyüttes

Külső otomycosis

A patológia fokozatosan fejlődik. A magas páratartalom, az állandó oxigénáramlás és a fülcsatorna bőrének sérülése olyan tényezők, amelyek a zsírfólia felszínéről való eltűnéséhez, a látható ödéma megjelenéséhez és a mirigyek elzáródásához vezetnek. Ennek a fázisnak a fő tünetei a torlódás, viszketés és a beteg fülön való csípés. Ezek a jelek arra kényszerítik a betegeket, hogy ismételten tisztítsák meg a fülét, még inkább a bőrt. A bőr károsodása a betegség okozta gombák behatolásához és az akut otomycosis kialakulásához vezet.

Az akut otomycosis a gyulladás minden jele, a hiperémia, az ödéma, a súlyos fájdalom, a súlyos kiürülés megjelenése. Súlyos esetekben a súlyos ödéma teljesen lefedi a fülcsatornát. A betegnek a fülében zaj van, halláskárosodás alakul ki.

A külső otomikózist gyakran bonyolítja a nyirokcsomók gyulladása, a felső állkapocs ízülete, a parotid mirigy. Az egyidejű szomatikus betegségekben szenvedő személyeknél - immunhiány, vérbetegségek, tuberkulózis - lehetséges, hogy a fertőzés terjed a középfülüregben.

Közepes Otomycosis

A patológia általában olyan betegeknél alakul ki, akik a fül középső gyulladásában szenvednek. A páciens állapota romlik: helyi fájdalom és a fültelenség teljessége, a lemerülés bőséges, hallás és érzékenység csökken.

A betegek rendszeres füldugót, egyoldalas fejfájást és szédülést jelentenek. A fülből kifolyó gombás etiológiai középfülgyulladás szagtalan. Színük fehértől, sárgától barnaig, szürkeig és piszkos zöldig terjedhet. A kisülés jellege és színe a kórokozó típusától és jellemzőitől függ.

Az ödéma és a kisülési térfogat emelkedik, a fülcsatorna lumenje blokkolódik, a hallás csökken. A fülrégió érzékenysége nő.

A penészgombák által okozott közepes otomycosis, gyakran a mérgezés tünetei - láz, hidegrázás, gyengeség, fájdalmas izmok és ízületek. Az allergiára hajlamos személyek, bőrkiütések.

A középső gombás tűgyulladást bonyolítja az adhézió kialakulása, a fülben tapadó gyulladás kialakulása és a visszafordíthatatlan hallásvesztés. Talán a kóros folyamat terjedése az arc és a nyak bőrére.

Gomba miringitis

A betegség a gombás etiológia fülhártyájának gyulladása. A miringitis általában a fülcsatorna vereségének hátterében alakul ki. A gyulladt füldob kevésbé mobil, ami a betegek halláskárosodásához vezet. A betegek fő panaszai a fájdalom, a teljesség érzése vagy egy idegen test a fülben, bőséges kisülés.

A betegséget hosszú idõszak jellemzi, melynek idõszakai súlyosbodnak. A klinikai tünetek a patológia elején mérsékeltek. A kórokozók hosszantartó toxikus hatása a beteg testére fokozott tüneteket okoz.

A posztoperatív üreg Otomycosis

Ez az otomycosis klinikai formája olyan betegeknél fordul elő, akiknél a mastoid sejtek eltávolítása műtéten ment keresztül - radikális mastoidectomia. A betegség a fül mögötti szakaszos fájdalmat és túlzott mértékű kisülést okoz.

Az időben történő kezelés hiányában a fülben lévő gomba károsíthatja a hallóideget, ami gyakran részleges vagy teljes halláskárosodáshoz vezet. A gombás fertőzés krónikus folyamata nem teljesen gyógyult.

diagnosztika

Az otomycosis fő diagnosztikai módszerei a következők:

  • Endomikroskopichesky,
  • mikrobiológiai,
  • mikológiai,
  • X-ray.

Az otomycosis otoszkópos jelei - a fülcsatorna szűkítése, a bőrpír és a duzzanat, a nyálkahártyák beszivárgása, bőséges kisülés a micélium felhalmozódásával.

Bármilyen formájú otomycosis diagnózisa a kisülési fül laboratóriumi vizsgálati módszereinek adatai alapján történik, amelynek során meghatározzuk a kórokozó típusát és az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységét.

A mikroszkópos vizsgálat a micélium szálainak és a gombák spóráinak kimutatását jelenti a vizsgált anyagban. A mikroszkóp alatt tanulmányozzák a natív gyógyszereket, valamint a Gram, antireflection megoldások szerint metilén-kék festéssel. A mikroszkópia lehetővé teszi a gomba nemzetségének meghatározását.

A bakteriológiai kutatások célja a tápközegek gombáira jellemző kolóniák azonosítása. Ehhez a patológiás kisülést a Saburo szilárd és folyékony szelektív tápközegbe vitték be. Az inkubálás után a növekedést megvizsgáljuk, a tenyésztett jellemző kolóniák számát számítjuk, azonosítjuk a fajra, majd meghatározzuk a gombák érzékenységét az antimycotikus készítményekre.

kezelés

A gyógyszeres kezelés megkezdése előtt meg kell szüntetnie a betegség okát:

  1. Ne vegyen be antibiotikumokat vagy hormonokat
  2. Növelje a test teljes ellenállását,
  3. Vegyünk vitaminokat vagy antihisztaminokat.

A gombaellenes kezelés hatásos, hogy a fülüreget glicerinnel vagy sima vízzel kell megtisztítani. Ez lehetővé teszi, hogy a gyógyszer teljes mértékben behatoljon a fülbe.

Az otomycosis fő drogterápiáját kiegészíti a hagyományos orvoslás, a testmozgás, a kiegyensúlyozott táplálkozás, a gyümölcsök és zöldségek túlnyomó része, az egészséges pihenés.

Kábítószer-kezelés

  • A helyi anti-mikoterápiás kezelés kezdete a fül mosásával olyan oldatokkal történik, amelyek amfotericint B, klotrimazolt, nystatint tartalmaznak.
  • Helyi szerek a penészgomba ellen - Itrakonazol, Terbinafil, Nitrofungin, Naftifin;
  • Gombaellenes szerek élesztőszerű gombák elleni küzdelemre - Flukonazol, Econazole, Pimafucin, Clotrimazole, Natamycin. Ezek a gyógyszerek fülcseppek formájában, vagy olyan megoldás formájában jönnek létre, amelyeket alkalmazni kell a zászlóhéjra, majd a fájó fülbe kell beadni.
  • "Kandibiotikumok" - gyulladáscsökkentő hatású és a túlnyomórészt külső otomycosis kezelésére szolgáló gyulladásgátló hatású gombák cseppjei. Ezek a cseppek nemcsak elpusztítják a gomba, hanem a gyulladás fő jeleit is megszüntetik.
  • Gombaellenes kenőcsök és krémek - „Lamisil”, „Candide B”, „Exoderil”.
  • Orális beadásra szánt tabletták - "Flucostat", "Pimafutsin". Ezeket csak szélsőséges esetekben írják elő.
  • A gombaellenes szerek gyakran sértik a bél mikroflórát, ami a diszbiózis kialakulásához vezet. Megelőzésére a betegeket "Bifiform", "Atsipol", "Linex" írják elő.
  • Vitamin terápia.
  • Immunokorrekció - „Viferon” füldugók, „Immunal” készítmények, „Imunorix”.
  • Desenzitizációs terápia - Suprastin, Tavegil, Tsetrin.

Népi orvoslás

A hagyományos orvoslás kiegészíti a hagyományos otomycosis terápiát, de nem helyettesíti azt teljesen.

  1. Egy durva reszelőn, vágja a hagymát, nyomja össze a füleből eltemetett sűrítményből a gyümölcslé, majd három nappal lefekvés előtt öt csepp.
  2. A fül mycosis segít megszabadulni a gyümölcslé vagy a húsleves vérfű.
  3. Az almaborecet vízzel 2–1 arányban hígítjuk, egy flagellum-oldattal megnedvesítve, és a külső hallójáratba injektáljuk. 10 perc elteltével eltávolítjuk. Az ecettel nem hígítva csak a fájó fülét lehet kenni.
  4. A gombák csak nedves környezetben nőnek és szaporodnak. Ahhoz, hogy legyőzzék őket, ellentétes feltételeket kell létrehozni. Száraz hő - kiváló eszköz a gombás fertőzések elleni küzdelemben. A beteg fület rendszeresen meg kell tisztítani és szárítani. Ehhez illeszkedjen a szokásos hajszárítóhoz. A meleg levegő naponta többször szárítja a fülét.

Az állatokban a gombás otitis kezelésére, valamint az emberekre is szükség van. Anti-mikotikus szereket használnak belőle és helyileg. Az otomycosisban szenvedő állatok nagyon fertőzőek, különösen a gyengített immunrendszerrel és egy kimerült testtel rendelkező személyek esetében.

megelőzés

Az otomycosist a relapszáló kurzus jellemzi, ezért nagy figyelmet kell fordítani a megelőző intézkedésekre.

Alapvető megelőző intézkedések:

  • Racionális antibakteriális és hormonális terápia, t
  • A bőrkárosodás és a fülgyulladás megelőzése, t
  • A fülek megfelelő gondozása,
  • Helyreállító kezelés,
  • edzés,
  • A fülek védelme a víz behatolásától a medencék és tavak úszása közben,
  • A fülcsatorna bőrének időszakos kenése antimycotikus szerekkel, t
  • Az egyidejű kórképek kezelése,
  • Megfelelő táplálkozás.

A szakértők nem javasolják, hogy a fülek tisztításához pamut rügyeket használjanak, mivel megkarcolják és megsebesítik a fülcsatorna bőrét, ami súlyosbíthatja a helyzetet.

Otomycosis.

Jelenleg a különböző gombák által okozott széles körű betegségek. Ezek a betegségek „nem a legrosszabbak”, de radikálisan rontják az életminőséget. A statisztikák szerint a bolygónk majdnem minden ötödik lakosát gombafertőzés érinti.

Nem kímélő gombás fertőzés és ENT - szervek. Ebben a cikkben szeretnék beszélni az otomycosisról.

otomycosis - Ez egy gombás betegség, amelyet a különféle gombák fejlesztése okoz a külső hallójárat falain, a középfül struktúrákon, valamint a posztoperatív üregekben. Így a definíció alapján megkülönböztethetünk:

  • Külső gombás otitis;
  • Gomba miringitis;
  • Középső gombás otitis;
  • Közepes gombás posztoperatív otitis.

A gombás otitis vezetője külső. Leggyakrabban 60-62,8% -ban diagnosztizálják. Mögötte a műtét utáni középfülgyulladás megoszlása ​​18-22% -ban diagnosztizálódik. Ezért az átlagos gombafülgyulladás harmadik helyet foglal el.

Az otomycosis fő kórokozói:

· A Candida nemzetség élesztő-szerű gombái (24%);

· Az Aspergillus nemzetségbe tartozó penészgomba (65%);

· Penicillium nemhez tartozó penészgomba (10%).

Rendkívül ritka esetekben a Kladosporium, Mucor, Alternaria stb.

A leggyakrabban az Aspergillus niger - „fekete penész” - egy fül kenetbe kerül.

Miért olyan gyakori az otomycózok életünkben? Miért hajlamosak néhányan hajlamosabbak erre a kellemetlen betegségre, mint mások? Vanpnd etiológiaiseski jelentős tényezők, a gombás fülfertőzések kialakulására hajlamosító. Közülük meg kell jegyezni:

· A fülek higiénikus tisztítása pamut rügyekkel;

· Krónikus szájüregi középfülgyulladás (CHD) által okozott hosszantartó szennyeződés a fülből;

· Idegen test fül;

· Úszás nyilvános tározókban, medencék látogatása;

· Fejhallgató használata, különösen a fülcsatornába helyezve (fejhallgató - fülhallgató);

· Hallókészülék viselése;

· Hosszú távú antibiotikum-terápia (helyi);

· Glükokortikoid gyógyszerek (helyi) hosszú távú alkalmazása;

· Metabolikus rendellenességek (pl. Cukorbetegség);

· A fülcsatorna állandó dermatitissel, ekcémával történő fésülése;

· A megnövekedett páratartalom, az erős portartalom feltételei között dolgozni;

A gombás fülfertőzések leggyakoribb oka a külső fülcsatorna WC-je, pamut tamponnal. A legtöbb ember ezt kötelező higiéniai eljárásnak tartja, amelyet naponta meg kell tenni! De ez nem így van! A fülek tisztításakor könnyen károsíthatja a külső hallójárat finom bőrét, ami megkönnyíti a gomba bevezetését. Továbbá, az epithelium epitéliumának traumás károsodása esetén egy különleges titokzatot szabadítanak fel, amely kiválóan alkalmas a gombák szaporodásához. Meg szeretném jegyezni, hogy az otomycosis gyakrabban érinti a legpontosabbakat és az embereket, akik figyelik „tisztaságukat”.

Nem tisztíthatja a fülét.

A nyilvános tárolókban és medencékben való fürdés talán a második leggyakoribb oka az otomycosis kialakulásának. Nyáron mindig észreveszem a gombás fülelváltozásokat, amikor polgáraink pihennek és elégedettek, visszatérnek délről. A tenger kellemes emlékei mellett sokan olyan kellemetlen ajándékot hoznak magukkal, mint az otomycosis.

Általában az otomycosok a férfiaknál és a nőknél egyaránt megtalálhatók.

Általában a gombás fertőzés egy fülre (egyirányú folyamatra), kevésbé gyakran mindkét fülre (kétirányú folyamatra) hat.

Milyen panaszokkal rendelkeznek az emberek az otomycosisra?

Közvetlenül szeretném megjegyezni, hogy a panaszok nem jelennek meg azonnal, hanem fokozatosan, egyre több kellemetlenséget és kényelmetlenséget okoznak minden nap, végül pedig az életminőség csökkenéséhez vezetnek...

panaszok:

· Viszketés a fülekben - kezdetben könnyű, de erős, intenzív és állandó a micélium bőrbe történő kihajtásával;

· Fülbuborékok, idegen testérzés a fülekben;

· Autofónia, azaz a saját hangod hangjának felszabadítása a fülben;

· Diszkomfort, mérsékelt fülfájás (fájdalom elég kifejezett lehet);

· A fülekből való kisütés;

· A fülhallgató és a külső hallójárat fokozott érzékenysége;

· A teljesség érzése, teljesség a fülekben.

Nem szükséges, hogy ugyanakkor minden panasz zavarja a személyt! Megfigyeléseim szerint a legtöbb esetben a betegek panaszkodnak súlyos fül viszketés és torlódás.

A betegség klinikai képe.

A gomba micéliuma a külső hallójáratban.

Az otoszkópia (endoszkópia) során a külső hallójárat mérsékelten szűkült a teljes hosszúság mentén, a falak irritáltak, hiperemikusak, duzzadtak. Meg szeretném jegyezni, hogy a szűkítés és a hiperémia sem annyira élesen fejeződik ki, mint a baktérium külső otitis. A patológiás mentesítés meghatározása, színe és jellege a gomba típusától, a kórokozótól függ. Így a Candida albicansra jellemző a fehér és a szürke szín esetleges tömege, néhány orvos ezt a sajtolást „sajtosnak” nevezi. Gyakran kandidázissal, a kisülés fehéres vagy sárgás kéregek és mérlegek, amelyek szorosan lefedik a külső hallójárat lumenét. Az Aspergillus niger-et fekete mentesítés vagy fehéres-szürke szín jellemzi, de általában fekete foltokkal rendelkezik. Az Aspergillus flavus-ra az Aspergillus fumigatus-ra jellemző, hogy a sárgás kisütés jellemző.

A penicillium nemzetség penészgomba okozta otomikózisára jellemző, hogy könnyen leválasztható, fehér-sárga színű, néha zöldes, higanyos kéreg, valamint serozikus kisülés.

· Gomba myringitissel irritációt, a fülhártya vörösségét látjuk, az azonosítási pontokat nem határozzuk meg. A micélium szálai a füldugó felületén láthatóak.

· Átlagos gombás otitis, amely rendszerint bonyolítja a krónikus szájüregi középfülgyulladás és a krónikus nyálkahártya-károsodást egy átlagos gombás posztoperatív otitis a középfülben a gyulladásos gennyes folyamat kombinációja látható, és közvetlenül a gombás fertőzés.

Az otomycosis diagnózisa:

· A beteg felmérése, a jellemző panaszok azonosítása;

· A beteg vizsgálata (otoscopy, microtoscopy);

· A fülből származó kenet vagy kisütés mikroszkópos vizsgálata;

· Patológiás mentesítés vetésére különböző pitetális környezetekben a gombák, fajok és nemzetség azonosítása érdekében.

kezelés.

Az Otomycosist nehéz kezelni. Ez hozzájárul ahhoz, hogy az orvosok vakon, vagyis a kórokozó azonosítása nélkül orvosolják a gyógyszereket. De ez kulcsfontosságú szempont a kezelés taktikájának és a megfelelő gyógyszer kiválasztásának meghatározásában.

Az antimikotikus gyógyszeres terápiát a gomba-kórokozó bizonyos gyógyszerekre való érzékenységére vonatkozó laboratóriumi vizsgálatok eredményein kell alapulnia.

Az otomycosis kezelése a külső hallójárat óvatos WC-jével kezdődik, például a furatsilina megoldás. Eltávolítottuk a gomba micéliumát, deszkámált epitheliumot, fülzsírt. Ezután kell mosni a fülét antimicotikus szerekkel - klotrimazollal, nisztatinnal, amfotericinnel, nitrofunginnal 1% -kal, stb. A külső hallójáratot 3% -os hidrogén-peroxid vagy 3% -os bór-alkohol meleg oldatával kezelheti. A közelmúltban gyakran kezelem a külső hallójáratot Betadine és Miramistin megoldással.

Ezután a páciens kezelést kap - helyi megoldások, kenőcsök és gyakran rendszer gombaellenes tabletták, kapszulák formájában. A legtöbb gyógyszer széles körű hatással rendelkezik, így bármilyen típusú gombára írható fel:

· Az oldatokból - Candibiotik, 1% -os nitrofungin oldat, 1% klotrimazol oldat, 1% Exoderil (!) Oldat, 1% Lamisil oldat, stb.;

· Kenőcsök - Pimafukort a turundán, Clotrimazole krém 1%, kenőcs (krém) Lamisil, nystatin kenőcs, stb.;

· Szisztémás kezelésre szolgáló készítmények - nystatin, diflucán, flukonazol, irunin, natamycin, griseofulvin, flucytosin, terbinafin, levorin, amfoterocin B stb.

Nem szándékosan jelezem a kezelési sémákat, mert csak az ENT szakembernek kell előírnia ezeket a gyógyszereket. Ne öngyógyuljon, mert nem mindig lehetséges önállóan elvégezni a helyes diagnózist.

Az otomycosis kezelése során az érintett fül (fül) nem lehet meleg és nedves, mivel a nedvesség és a hő kedvezően befolyásolja a gombák fejlődését, ezáltal súlyosbítja a helyzetet. Azt tanácsolom a pácienseimnek, hogy a fejüket mosva olajjal, petróleummal stb.

A gombás fülbetegségek megelőzése:

1) Ne mossa meg a füleket önmagában (ne használjon vattapálcát és más improvizált eszközt a külső hallókészülék tisztításához);

2) Medencék látogatásakor védje meg a fülét a víztől;

3) Ne használjon fülhallgatót;

4) az otomycosis előfordulásához hozzájáruló betegségek racionális és időben történő kezelése;

Óvakodj az Aspergillus niger (fekete)

Mindenki legalább egyszer életében találkozott egy fekete formával a pincében, a szoba nedves sarkaiban, a falakon, a cserépben és a régi könyvekben. A gomba tudományos neve Aspergillus niger. Amikor egy személy vagy állat immunitása csökken, a penész a levegőn keresztül jut be a testbe, és súlyos betegségeket okozhat. Ebben a cikkben elmagyarázzuk, hogy mit jelent ez a gomba és hogyan lehet megakadályozni a fertőzést.

Növekvő körülmények

Az Aspergillus niger olyan gomba, amely 40 ° C feletti hőmérsékleten túlélhet és gyarapodhat. Nagyon rövid idő alatt - legfeljebb 3 napig - jelentős területet foglalnak el. A gomba a nevét a jellegzetes sötétkék és fekete szín miatt kapta meg, ami a konídiumok érését jelzi. Mikroszkópos képződmények a gomba konidiális fejének csúcsán.

Morfológiailag az Aspergillus niger-et számos törzs képviseli, amelyek nedves helyiségekben, élelmiszerekben, sőt az emberi testben élnek. Így a gomba mindenhol eloszlik, kivéve a vákuumot és a teljes sterilitás körülményeit. A micéliumtól elválasztott aspergillus részecskék nyitott térben vannak. A gomba reprodukciója akkor fordul elő, ha a spórát csatolták, és észrevétlenül marad. Szerkezete 2 szálszerű testből áll: az egyik a vegetatív képződmény, a második az új viták életét adja az érés során.

A gombás fertőzés kialakulásához hozzájáruló kedvező tényezők a következők:

  • szellőzés hiánya a helyiségekben;
  • zavaros és rosszul szellőztetett helyiségek;
  • éles ugrások a levegő hőmérsékletén;
  • a kondenzvíz jelenléte a helyiségekben;
  • az élelmiszer-csomagolás elégtelen tömítettsége.

Ipari alkalmazások

Az 1920-as évektől kezdődően az Aspergillus niger törzsét a citromsav cukros anyagokból történő előállítására használták. A termék előállítása során a reaktorban, amelynek térfogata 300 köbméter, 15 tonna aspergillus sejttömeg keletkezik. Ezután ez a biomassza éget.

A gomba sejtfalából glükóz-oxidázt használnak, amelyet a tesztcsíkokban a vércukorszint meghatározására használnak. A hidrogén-peroxid, amely a D-glükóz és a glükóz-oxidáz reakciójának eredménye, oxidálja az anyagot, megváltoztatja a színt.

Az Aspergillus niger celluláz, pektináz és hemicelluláz enzimeket széles körben használják gyümölcslé és burgonyapüré előállításában. Ez növeli a nyersanyagok feldolgozásának hatékonyságát. Ezeket is használják a cellulóz- és papírgyárakban, valamint a mosószerek gyártásában.

Az Aspergillus niger a glükoamiláz enzim forrása, amely lebontja a keményítőt. Maltoze és maltóz szirupok előállítására használják. A gombából kivont xilanázt a pékek használják, mivel javítja a sütés egyenletességét és porozitását.

Emberi expozíció

Az Aspergillus fekete bejutása az emberi szervezetbe leggyakoribb módja a levegő belégzése spórákkal. A gombás fertőzések leggyakoribb fertőzése azok, akiknek tevékenysége összefügg:

  • gabona feldolgozással;
  • pékárukkal;
  • fonással;
  • sajtok gyártásával.

A paraziták 10-ből 7-ben élnek! Van egy egyszerű eszköz, amely megmenti Önt a parazitáktól, és megállítja a megjelenését. Javasoljuk naponta egyszer használni.

A normális immunitású személy belélegezhet a gomba spóráiba, és nem szenvedhet komoly patológiával. A bronchopulmonális rendszer védekezésének és betegségeinek csökkenésével csak bronchialis asztma, allergiás rhinitis vagy aspergillosis alakul ki. Attól függően, hogy milyen típusú Aspergillus és azok törzsei parazita, felmerül a betegség egy speciális formája.

Gyakran az Aspergillus niger gomba fertőzése a következő módon történik:

  • élelmiszereken keresztül;
  • a nyálkahártyán keresztül;
  • mikrokockákon és sebeken keresztül a bőrön.

A hosszú távú antibiotikum-kezelés és a sugárkezelés növeli a gomba penetráció esélyét.

Tünetek és tesztelés

Bár az Aspergillus fumigatus gomba a leggyakoribb az ilyen típusú kórokozók között, az Aspergillus niger számos szervet is fertőz.

Egy idő után az ember erős köhögést alakít ki a fehérfehér köpet elválasztásával. Néha vérrögök vannak. A betegnek a test mérgezésének jelei is vannak: letargia, fáradtság, csökkent teljesítmény, fogyás. A nem hatékony kezelés pulmonális mycosishoz vezet. Ezt az állapotot súlyos nedves köhögés, láz, mellkasi fájdalom és légszomj kíséri. A köpet vizsgálatakor az Aspergillus spórákat észleljük.

Ha a gombás fertőzés a hallásszervekben és az orrnyálkahártyában található, hasonlít a rhinitisre, a középfülgyulladásra, a sinusitisre, a mandulagyulladásra vagy a garatgyulladásra. Az ilyen típusú aszpergillózis tipikus tünetei a hiperémia, a hallásvesztés és a fülek viszketése. Súlyos esetekben szürke fülű anyag látható a fülcsatornában. Ez jelzi a parazita micélium jelenlétét.

FONTOS! A szerszámnak nincs ellenjavallata, hatékonyságát és biztonságosságát a kutatóintézetekben végzett klinikai vizsgálatok igazolták. Ismerje meg a szakértők véleményét...

Amikor az Aspergillus niger VKPM F1331 a szemgolyókba kerül, a blefaritisz, a kötőhártya-gyulladás és a dakriocisztitisz tünetei jelentkeznek. A sikertelen terápia részleges vagy teljes látásvesztést okoz.

Ha a kezek és a körmök bőrét megfertőzik, olyan tüneteket figyeltek meg, mint a desquamáció, viszketés, kellemetlen szag és infiltráció. Készenléti állapotban a köröm színe fokozatosan a sárgásbarna-zöldes-barnare változik. Ezenkívül a körömlemez sűrűsödik, és szerkezete porózusvá válik.
A betegség diagnózisa magában foglalja a műszeres (CT, röntgen) és laboratóriumi módszereket (köpet, vizelet, szerológiai vizsgálatok). A diagnózis megerősítésekor sürgősen meg kell kezdeni a kezelést.

Hogyan vonja vissza az Aspergillus niger-t

Ahhoz, hogy megszabaduljunk a gomba, komplexben kell megközelíteni a kezelést. Gyakran előfordul, hogy egy szakértő számos gyógyszert ír elő:

Sok éven át emberekkel kezelem a parazitákat. Orvosként elmondom, hogy a szervezetben lévő paraziták komoly következményekkel járhatnak, ha nem foglalkoznak vele.

Pár évvel ezelőtt az orvosi közösség úgy gondolta, hogy a paraziták maximálisan gyengítik az emberi immunrendszert. De nem a betegség oka. Most, a statisztikák és az ebben az irányban elkezdődött kutatások felhalmozódásával világossá válik, hogy a paraziták fertőzése szinte minden súlyos betegség kialakulásához vezet.
Férfiaknál a paraziták okozzák a prosztatitist, az impotenciát, az adenomát, a cystitist, a homokot, a vesét és a húgyhólyagot. Nőknél: a petefészek fájdalma és gyulladása. Fibroma, fibroidok, fibrocisztikus mastopathia, a mellékvesék gyulladása, húgyhólyag és vesék alakulnak ki. Természetesen előfordul a bőr idő előtti öregedése, ráncok, a szem alatti zsákok, szemölcsök és papillomák jelennek meg az arcon és a testen.

Sajnos Oroszországban és a FÁK-országokban a gyógyszertári vállalatok drága drogokat értékesítenek, amelyek csak enyhítik a tüneteket, ezáltal az embereket egy bizonyos gyógyszerre helyezve. Éppen ezért ezekben az országokban a fertőzések ilyen magas aránya, és így sokan szenvednek a „nem dolgozó” gyógyszerekben.

Az egyetlen gyógyszer, amelyet tanácsot akarok adni, és amelyet az Egészségügyi Világszervezet hivatalosan ajánlott a paraziták kezelésére, az Intoxic. Ez a gyógyszer az egyetlen olyan megoldás, amely nemcsak a külső tényezőkre (azaz a tünetek eltávolítására) hat, hanem maga is a nidusra hat. Jelenleg a gyártónak nemcsak rendkívül hatékony eszköze van, hanem mindenki számára hozzáférhetővé tette. Ezen túlmenően a szövetségi program keretében az Orosz Föderáció és a FÁK minden lakója 990 rubelért juthat hozzá.

Azonban a paraziták önkezelésének megkezdése előtt meg kell győződnie arról, hogy adott esetben ez a cselekvés nem jelent veszélyt az életre. Keresse fel orvosát - a diagnosztikai eljárások alapján, a folyamat súlyossága, a leghatékonyabb kezelési előírást ajánlja.

  • Mikrotikus szerek aspergillosis niger ellen - Amfotericin B, Vorikonazol, Flucytosin és Itrakonazol. Az eszközök különböző formákban (inhaláció, orális vagy intravénás) állnak rendelkezésre.
  • Helyi gyógyszerek - gombaellenes kenőcsök és antiszeptikumok. Főleg bőr aspergillózisra használják.

A pulmonalis előrehaladott formában az esetek 50% -ában halálos az aspergillózis.

Szoba feldolgozása

Általános szabály, hogy a fekete penész jellemző a régi, nedves és saroklakásos lakásokra. Ezért az ilyen helyiségek ellenőrzése fontos szerepet játszik a betegség megelőzésében.

A gomba Aspergillus niger tapéta, szellőzés és a csempe ízületei mögött él. Az aspergillózis elkerülése érdekében kövesse az alábbi szabályokat:

  • A fürdőszobát antibakteriális szerekkel legalább 3 havonta egyszer tisztítsuk meg.
  • Ne hagyja a pincében nedvességet, valamint a rothadó zöldségeket.
  • Ne szereljen fel fából készült polcokat és padlókat nedves otthonokban.
  • Ha a fekete penész megjelenik a falon, gondolni kell annak integritására és szigetelésére.

Ez azonban nem az egyetlen gomba, amelyet az emberek minden nap találkoznak. Hogyan lehet azonosítani Aspergill sárga és nem kap ez, olvassa el a külön anyag.

Mold Aspergillus a mikroszkóp alatt: Video

KI FELADATJA A PARASITOK KIVÁLASZTÁSA?

Azon tény alapján, hogy most ezeket a sorokat olvasod - a paraziták elleni küzdelem győzelme nem az Ön oldalán van.

És már tanulmányozta a parazitaellenes gyógyszereket? Nem meglepő, hogy mivel a paraziták veszélyesek - hosszú ideig élnek, és aktívan szaporodnak az emberi testben, és az általuk okozott betegségek krónikus, folyamatosan ismétlődő kurzust hoznak.

Idegesség, alvási és étvágytalanság, immunrendszeri megbetegedések, bél dysbiosis és gyomorfájdalom. Mindezek a tünetek először ismerősek.

Lehetséges-e megszabadulni a parazitáktól anélkül, hogy súlyos következményekkel járna a testre? Javasoljuk, hogy olvassa el Sergey Rykov cikkét a paraziták megszabadulásának modern módszereiről. Bővebben >>>

Tünetek és az aspergillózis kezelése emberben

Az aszpergillózis az Aspergillus nemzetség különböző típusú penészgombái által okozott súlyos gombás betegség. A gombák mindenhol élnek. A fertőzés a kórokozók kúpjainak (spórái) belégzésével történik. Az aszpergillózist nem továbbítják személyről személyre. Egyes szakterületek munkásai ki vannak téve a betegségnek, a csökkent immunitású személyeknek, cukorbetegeknek, átültetésnek, citosztatikumok hosszú távú használatának, szteroid hormonoknak, antibiotikumoknak, sugárterápiás kezelésnek.

A gombák behatolnak a véredényekbe, ami a vérrögök és a környező szövetek szívrohamainak kialakulásához vezet, vagy üregekben (orrszinuszok, pulmonáris üregek és hörgőtágulás) alakul ki. Helyileg az Aspergillus befolyásolja az orr- és paranasalis zavarokat, a külső hallójáratot, a szemet, a bőrt és a körmöket. A terjesztés (a gombák vérrel történő elterjedése) a szívre, a központi idegrendszerre, a gyomor-bélrendszerre, a májra, a lépre, a vesékre, a csontokra, a nyirokcsomókra és a májra hat. IgE-mediált atópiával (I. típusú túlérzékenység) szenvedő egyénekben pulmonális betegségekben szenvedő gombás spórák, például cisztás fibrózis és bronchiás asztma esetén allergiás bronchopulmonalis aspergillosis alakul ki.

Ábra. 1. Balról jobbra: A.fumigatus, A.flavus és A.niger telepek az emberekre patogén Aspergillus formák fő típusai.

Hogyan alakul ki az aspergillózis?

A világ számos országában az utóbbi években nőtt a belső szervek, különösen a bronchopulmonalis aspergillosis mycosisai. Az emberek leggyakoribb kórokozója az Aspergillus fumigatus.

Az Aspergillis aktívan elpusztítja az emberi test, az állatok és a madarak szöveteit, valamint a külső környezet különböző anyagait és szubsztrátjait. Leggyakrabban belégzéssel, legalábbis élelmiszerrel behatolnak az emberi testbe. A gombák égési sebek, sebészeti beavatkozások és sérülések esetén a bőrt érinthetik. A betegség tünetei a szerv károsodásának mértékétől függenek.

Az Aspergillus spórák allergéneket tartalmaznak, ami a betegség allergiás formájának kialakulásához vezet. A gombák toxinjai súlyos mérgezést okoznak - mikotoxikózist. Allergiás és mérgező komponensek kombinálhatók.

A betegség különböző formái a megnyilvánulásnak, ami a beteg immunrendszerének állapotával függ össze. A normális immunitású személyeknél a betegség tünetmentes lehet a szállítás formájában. A gyengült egyéneknél a betegség súlyos, kifejezett tünetekkel jár.

A pulmonalis aspergillosis leggyakrabban, kevésbé gyakori, hogy az aspergillus kolonizálja a fülcsatornát, az orrnyálkahártyát és a paranasalis sinusokat. A mycosis disszeminált formáit az esetek 30% -ában, a bőrelváltozásokban - a betegek 5% -ánál figyelték meg.

A betegség helyi, disszeminált és szeptikus formái vannak.

Nem invazív aspergillózis

A nem invazív aszpergillózist az aspergillus kifejlődése a tüdőüregekben (barlangokban, tályogokban, bronchiectasisban), a paranasalis sinusokban vagy az allergiás reakciók megjelenésében fejti ki. A pulmonalis üregekben az aspergillóma esetén a gombák szaporodnak az elpusztult halott szövetekben, és az üregek falai nem csíráznak. A micélium tömege gömb alakú.

IgE-mediált atópiával (I. típusú túlérzékenység) szenvedő egyénekben a gombás spórákra allergiás bronchopulmonalis aspergillosis alakul ki, gyakran bronchiás asztmában és cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél. A gomba hiphéje nő a hörgőkben. A betegségből eredő nyálkahüvelyek hörgőtágulás nagy területeinek kialakulásához vezetnek. A patológiai folyamat nem befolyásolja a tüdőszövetet. A betegség tünetei enyheek.

Invazív aszpergillózis

Az invazív (invázió - bevezetés, invázió) aspergillózis a beteg immunrendszerének mély elnyomásával alakul ki. Az immunitás csökkenésének mértékétől függően a betegség akut, szubakut vagy krónikus.

Az invazív aspergillózis minden formája közül a léziók 90% -a fordul elő a tüdőben. Ugyanakkor a gombás hiphé csírázza a hörgőfalat, a tüdőszövetet és az edényeket, a nekrotikus gyulladás fókuszát képezi - nekrotikus tüdőgyulladás, mycoticus tályogok és krónikus granulomák, amelyeket a vérzés és a pneumothorax komplikál. A betegség nehéz. A tünetek kifejeződnek.

A betegek 30% -ában a gombák behatolnak a véráramba, emóliát okoznak a bőr, a bélszín, a szív, a vesék, a máj, az endokardium, a pajzsmirigy és más szervek, ahol speciális granulomák alakulnak ki, amelyek hajlamosak a tályogképződésre. Az agyi erek elzáródása gyakran az agyi infarktussal végződik. A központi idegrendszer 50–90% -ában bekövetkezett veresége a betegek halálával zárul.

Ábra. 2. Mikroszkóp alatt micélium és gyümölcsös gombák.

Ábra. 3. Histológiai készítmény. Aspergillus hyphae a tüdőszövetben mikroszkóp alatt (fotó balra) és gyümölcsöt szervekkel (fénykép jobbra).

Az aspergillózis tünetei a tüdő elváltozásaiban

A pulmonalis aspergillosis egy kollektív koncepció. Az Aspergillus nemzetség gombái által okozott különböző betegségek jelzésére szolgál. A pulmonalis aspergillosis elsősorban immunhiányos vagy tüdőbetegségben szenvedő személyeknél fordul elő. Az elmúlt években ez a betegség növekedett, valamint a kezelésük módszereinek széles köre. A tüdő aspergillózis késői diagnózisa egyes esetekben a beteg halálához vezet.

A pulmonalis aspergillosis három formája van:

  1. Nem invazív (aspergilloma és allergiás bronchopulmonalis aspergillosis).
  2. Invazív (akut és krónikus, primer és szekunder). A mycoticus (gombás) bronchitis, pleurisis és pneumonia elosztása.
  3. A betegség kombinált formái vannak.

Az immunkompetens egyének általában kialakítják a betegség helyi formáit: a gége, a légcső és a hörgők aspergillózisa. Immunhiányos (primer és szekunder) betegeknél a betegség gyakran akut invazív formában (szeptikus formában) alakul ki. A bronchopulmonalis aspergillosis mortalitása 20-37%.

Ábra. 4. A tüdő aszpergillózisa.

Az Aspergillus Bronchitis tünetei

Az Aspergillus bronchitis gyakran együtt jár az aspergillus tüdőgyulladással. A gombák aspergillus spórái belélegezve (belélegezve) behatolnak a hörgőkbe, kolonizálják a nyálkahártyát és helyi gyulladást okoznak. A feltörekvő nyálkahüvelyek hozzájárulnak a nagy hörgőtágulás kialakulásához. A betegség gyakran krónikus. A röntgenfelvételeknél nincsenek specifikus betegség jelei. A beteg gyengesége és izzadása, alacsony fokú testhőmérséklete, köhögése és légszomj. Néha száraz tüskék hallhatók a tüdőben.

Az Aspergillus Pneumonia tünetei

Az Aspergillus tüdőgyulladás főleg az alsó tüdőben fordul elő. Általában az aspergillus bronchitis megelőzi. A beteg aggódik köhögés, légszomj, láz. A tályoggal (szippantással) a beteg állapota meredeken romlik, a testhőmérséklet jelentősen emelkedik, a mellkasi fájdalom és a hemoptysis előfordul. A köpetben szürkészöld pelyhek láthatók, a röntgenfelvételen - infiltrátumokon (egy vagy több) és üregekben.

Az elsődleges és másodlagos tüdő aspergillosis tünetei

A primer broncho-pulmonalis aspergillosis egy ritka betegség, amely egy korábban változatlan tüdő hátterében fordul elő. Az aszpergillák, amelyek a légzőszervekbe hatolnak, mikotikus hörghurut kialakulását okozzák a hörgők, tüdőszövetek (mikotikus tüdőgyulladás) és edények, amelyek nekrotikus gyulladásos gyulladást okoznak. A mikotikus tályogok és a krónikus granulomák a vérzés és a pneumothorax kialakulásához vezetnek. A folyamat gyorsan megszerez egy általános áramlást. A betegség cachexiával és a beteg halálával zárul.

Másodlagos pulmonalis aspergillosis fordul elő olyan betegségek, mint pl. Tüdő tuberkulózis, hörgőtágulás, krónikus hörghurut, tüdő tályog stb. Következtében. Aspergillus bronchitis, tracheobronchitis és tüdőgyulladás. A másodlagos aspergillózis aránya a betegség összes esetének 80% -át teszi ki.

Ábra. 5. A tüdő aspergillózisa. Aspergillus alsó bal lobbi tüdőgyulladás (fénykép balra). Akut invazív aspergillózis (fénykép jobbra).

Az akut invazív aspergillózis tünetei

Akut invazív (septicémiás) aspergillózis előfordul primer immunhiányos betegségekben, vagy olyan betegségekben, amelyek másodlagos immunhiányt okoznak (másodlagos immunológiai hiba), amelyek olyan betegségek, mint a szarkoidózis, leukémia, immunodepresszánsok stb. zöldes-szürke csomókat, légszomjat, mellkasi fájdalmat, étvágytalanságot és kimerültséget okozó viszkózus köpet, az invazív (szepticémiás) aspergillosis fő jelei és tünetei. A betegség kemény és gyors. A fertőző folyamat gyakran terjed a szomszédos struktúrákra, az aspergillae vérrel terjed a testben, és befolyásolja a szerveket és a szöveteket, ami a beteg halálával végződik.

Ábra. 6. Az invazív pulmonalis aspergillosis kialakulásának szakaszai. 7 nap alatt üreg kialakul.

Ábra. 7. Az Aspergillus gomba spórájának és hiphéjának fotójában a vizsgált anyagban

Ábra. 8. A gomba hiphéja a páciensben.

Ábra. 9. Az aspergillus-kultúrát elválasztják az orr, a köpet, a vér, a bronchoalveoláris folyadék stb. Mentesítésétől. A bal oldalon lévő Aspergillus fumigatus gombának kultúrája a jobb oldalon Aspergillus niger.

Ábra. 10. CT. Invazív akut pulmonalis aspergillosis. Többszörös infiltrációs helyek és tüdőképződmények a tüdőben.

A krónikus tüdő aspergillosis tünetei

A krónikus pulmonalis aspergillosis rendszerint akkor regisztrálódik, amikor a gombás fertőzés rétege van a már érintett tüdőre, ahol üregek, tályogok és hörgőtágulás alakul ki. Gyakran előfordul, hogy ezeknek a betegeknek a szájából származó szag, a ropogós látható zöldes-szürke csomók vagy a gombás micéliumot tartalmazó pelyhek szaga van. A röntgenüregekben egy árnyék található az üregben egy golyó formájában, amelyet egy félholdas gázt vesz körül.

A krónikus nekrotikus pulmonalis aspergillosis (HNLA) tünetei t

A HNLA a leggyakoribb és legnehezebb diagnosztizálható formája a betegségnek. A pulmonalis aspergillosis krónikus kurzust szerez a sérült helyi védelmi mechanizmusokkal rendelkező immunkompetens egyénekben. A penészgombák képesek csíráztatni a hörgők és az erek falát, behatolni a tüdőszövet mélységébe, letelepedni a pulmonális üregekben. A folyamatot szöveti nekrózis, érrendszeri gyulladás, trombózis, granulomák képződése kísérik. A hörgők lokális sérüléseit a granulomatikus bronchitis kialakulása jellemzi. A betegség fő tünete a vastag nyálkahártya, szürkés-zöld színű, csomókban vagy pelyhekben. A nyálkahártya elzárhatja a hörgőt, ami atelektázis kialakulásához vezet. Talán a bronchus kultuszában egy specifikus folyamat kialakulása pulmonectomia után.

A krónikus disszeminált tünetek ("miliáris") tüdő aspergillózis

A betegség ezen formája az Aspergillus spórák tömeges adagjainak belélegzésével alakul ki, amely a tüdő nagy területeire károsodik.

A krónikus destruktív tüdőgyulladás tünetei

A betegség előrehaladtával a hörgőkből származó folyamat a tüdőszövetbe megy, ahol az Aspergillus pneumonia lassan fejlődik. Gyakran a gombás gyulladás befolyásolja a tüdő felső lebenyét. A tuberkulózis betegségének klinikai hasonlósága miatt az Aspergillus tüdőgyulladást pseudotuberculosisnak nevezték. Köhögés köhögéssel, néha hemoptízissel (az esetek 10% -a), mellkasi fájdalom (pleura érintett) a betegség fő tünetei. A krónikus destruktív tüdőgyulladás megkülönböztető jellemzője a láz és a súlyos mérgezés hiánya. A krónikus destruktív tüdőgyulladást meg kell különböztetni a hisztoplazmózistól, a krónikus granulomatózistól, a HIV-fertőzéstől.

Ábra. 11. Krónikus destruktív aspergillus tüdőgyulladás, pleurális elvékonyodás, elterjedési fókusz, több tályog.

Ábra. 12. Aspergillus tüdőgyulladás, krónikus folyamat.

Az Aspergilloma jelei és tünetei

Az üregek gyarmatosítása eredményeként az aspergilloma alakul ki a tüdőben. Az üregek kialakulhatnak tuberkulózis, hörgőtágulás vagy hisztoplazmózis következtében. Az aspergillomák a tüdő és az emphysematikus üregek cisztáiban is megtalálhatók. A gombák táplálásának szubsztrátja nekrotikus szövet. Az aszpergilloma egy gömb alakú tömeg, amely összefonódó micélium-, detritus-, nyál- és celluláris elemekből áll. A képződés a gömb alakú vagy ovális alakú kapszula belsejében helyezkedik el, amelynek falaiból félhold alakú légréteg választja el. Az Aspergillis nincs beágyazva az üreg falába. Az aszpergillikus endotoxinok és a proteolitikus enzimek elpusztíthatják az ereket, tüdővérzést okozva, ami gyakran a beteg halálához vezet. A trombózis a nekrózisos területek megjelenéséhez vezet, és ezáltal invazív vagy krónikus nekrotizáló aspergillózis alakul ki. Talán az aspergilloma látens folyamata.

Az aspergilloma diagnózisát röntgenvizsgálat, mikroszkópiás és köpetkultúra, biopsziás anyag hisztológiai vizsgálata és a 95% -os érzékenységű kicsapási reakció alapján végzik.

Az aspergilloma konzervatív módon nem gyógyítható. Ismétlődő vérzés és az Aspergillus tüdőgyulladás előfordulása esetén a tüdő reszekciója látható.

Ábra. 13. Az üregben a bal oldali és a bal oldali SKT (balra) és a sarok vagy félhold alakú légréteggel ellátott gömb alakú forma látható.

Ábra. 14. Macrodrug. Az aszpergillóma a boncolás során leukémiában szenvedő gyermeknél találtak.

Allergiás bronchopulmonalis aspergillosis (ABLA)

Az Aspergillus (leggyakrabban Aspergillus fumigatus) gombák allergén spórájára válaszul a bronchopulmonalis allergiás aspergillosis alakul ki. Egyes esetekben allergiás alveolitisz alakul ki. Az örökletes IgE által közvetített atópiával (I. típusú túlérzékenység) szenvedő egyének hajlamosak a betegségre. A szokásos allergénekkel érintkezve fokozott mennyiségű antitestet termelnek - IgE. A kis méretű (1 - 2 mikron) spórák behatolnak a tüdő perifériás részébe, ebben az esetben az allergének allergiás alveolitist okoznak. A proximális hörgőkben nagy viták (10-12 mikron) vannak jelen, ami bronchopulmonalis allergiás aspergillosis kialakulását okozza.

Először a betegségre való hajlam, az allergiás rhinitis, sinusitis, hormonfüggő bronchialis asztma (10 - 15%), cisztás fibrózis (az esetek 7% -a), az emberek, akik hosszú ideig glükokortikoidokat alkalmaztak.

Patogenezisében. A gombák spórái belégzéssel (belélegezve) behatolnak a hörgőkbe, kolonizálják a nyálkahártyát és helyi gyulladást okoznak. Az emberi testhőmérsékleten jól csírázik, számuk gyorsan növekszik. Allergének, amelyek folyamatosan belépnek a szövetbe, immunológiai károsodást és légúti elzáródást okoznak. A hörgők vastag nyálkahártyával bővülnek és kitöltődnek. A tüdőben a parenchyma granulomák nekrózissal alakulnak ki. Alveolok vastagodnak. A tüdőbioptátumokban a mononukleáris infiltrációt főleg az eozinofilek jelenlétével határozzák meg.

Jelek és tünetek. A betegek gyengeséget, fejfájást és mellkasi fájdalmat, paroxiszmális köhögést, barna színű köpetet, hörgők, dyspnea és hemoptysis formájában alakulnak ki (az esetek 50% -ában). A tüdőben megszáradnak a szárnyasok. Az előrejelzés komoly. A tüdőben lévő betegek súlyos romboló folyamatokat alakítanak ki.

Diagnózis. A bronchopulmonalis allergiás aspergillosis diagnózisa a következő kritériumokon alapul:

  • a beteg allergiás rhinitis, sinusitis, hormonfüggő hörgő asztma, cisztás fibrózis, a glükokortikoidok hosszú távú alkalmazása;
  • tartós vagy átmeneti infiltrátumok jelenléte a tüdőszövetben;
  • bronchektázis azonosítása bronchoszkópiában;
  • a gombás gombásodás azonosítása a köpetben;
  • pozitív bőrvizsgálatok Aspergillus fumigatus antigénnel;
  • növekedett (több mint 500 mm 3) eozinofilek perifériás vérben;
  • az összes immunoglobulin E magas (több mint 1000 ng / ml) szintje;
  • a kicsapódó ellenanyagok kimutatása;
  • specifikus IgE és IgG azonosítása Aspergillus fumigatus-ra;
  • a gombák tenyésztésének izolálása a hörgők és a köpet mosóvízéből;
  • a központi bronchiectázis jelenléte a betegekben.

A bronchopulmonalis allergiás aspergillosisban szenvedő betegeknél csökken a tüdő életképessége. A betegek 80% -ánál központi, ritkán proximális saccularis bronchiectázist észlelnek, amelyben a gombák növekedését észlelik, ami állandó antigénforrás. Az esetek 85% -ában tüdőinfiltrátumok észlelhetők. Gyakran nem állandóak, a felső részekben egy vagy kétoldalasak. A betegség progressziójával kialakul a tüdőszövet fibrózisa ("sejtes tüdő").

  1. Glükokortikoszteroid gyógyszerek: Prednizolon.
  2. Gombaellenes szerek: Intraconazole, Vorikonazol, Natamycin.
  3. Tüneti kezelés: bronchodilatátorok, vastag köpet eltávolítása a hörgőkből fibrobronchoszkópiával.

Ábra. 15. A bronchus nyálkahártyájának veresége asperillákkal.

Ábra. 16. Pulmonális infiltrátumok (bal fotó) és saccularis bronchiectasis (jobb fotó).

Más szervek aszpergillózisa

A külső környezettel érintkezésbe kerülő szervek helyi károsodásának esetei: az orr és az orrüreg, a fülcsatorna, a szem, a bőr és a körmök.

Amikor a gombák terjesztése befolyásolja a belső szerveket. Ugyanakkor az aszpergillózis súlyos lefolyású, légzési, máj- és veseelégtelenség kialakulásának kockázatával jár. Az Aspergillus fertőzi a központi idegrendszert, a gyomor-bélrendszert, a szívet, a csontokat, a nyirokcsomókat.

A belső szervek nagyobb valószínűséggel fertőzik Aspergillus fumigatus-t, a nyílt testüregek gyakran Aspergillus niger és Aspergillus terreus kolonizálnak.

A fülcsatorna aspergillózisa

Jelek és tünetek. Az aspergillus otomycosis a fülcsatornában viszketés és fájdalom tünetei miatt jelentkezik. A fülből való kibocsátás bőséges, zöldes, gyakran éjszaka történik. A párnán nedves foltokat észlelhet (a gomba képes arra, hogy felszívja az albuminokat a szöveti kiválasztásokból). A hallójárat szűkül a bőr beszivárgása miatt. A folyosó falain átfedések jelennek meg, amelyek szürke színnel rendelkeznek, nehézség nélkül eltávolíthatók, miután eltávolításuk után a vérzés felülete marad. Gyakran a mycoticus gyulladás befolyásolja a dobhártyát. A kóros folyamat kedvezőtlen irányban terjedhet a periosteumra és a csontra (osteomyelitis).

A műtét után a középfülgyulladás kialakulhat. A folyamat nehéz. A betegség fő tünetei a külső hallócsatorna gyulladása, gyulladása és viszketése, a torlódás, a halláscsökkenés és a fejfájás.

Diagnózis. Az aspergillózis otomycosis diagnózisa anamnézis, klinikai tünetek, mikroszkópos vizsgálati adatok és a tápközegek gombák izolálásán alapul. Bőrallergiás vizsgálatokat és PCR-t végeznek.

A kezelés. A betegség elleni gombaellenes szereket helyileg alkalmazzák. Súlyos esetekben szisztémás gombaellenes terápiát jeleznek. A sikeres tisztítás előfeltétele a fül tisztítása.

Ábra. 17. A külső hallójárat aspergillózisa.

Az orr és a paranasalis sinusok aszpergillózisa

Jelek és tünetek. Az orr és a paranasalis sinusok aszpergillózisa gyakrabban fordul elő allergiás rhinitisben, asztmában, orrpolipokban vagy gyakori fejfájásban szenvedő fiataloknál.

Az aspergillus rhinitis vasomotoros rhinitisként jelentkezik. Az orrüregés barnás héját és a kellemetlen szagú filmet tartalmaz. Megtekintve (rinoskopii) nyálkahártya duzzadt. A krónikus betegség során észlelhető a hiperplázia, a polipok megjelennek, vérzési granulációk jelennek meg. Bizonyos esetekben az orr-szeptum perforációja rögzített.

Az aspergillus sinusitis esetén a maxilláris szinuszok gyakoribbak. Normális immunitású betegeknél a betegség nem invazív formáit rögzítik. Nem invazív sinusitis esetén a szinuszüregben gomba alakú (mycetoma, aspergilloma) jelenik meg, amely a gomba micéliumából áll. A mycetoma összetörése konzisztens, a CT szerkezetében heterogén. Ebben az esetben elegendő a szinuszok későbbi leeresztése.

Immunhiány esetén a sinusitis invazív formáit rögzítik. A gombák az üreg falát csíráznak, elpusztítják az arc csontjait, behatolnak a pályára és az agyba.

A betegség fő tünetei a fájdalom a sinus vetületein, az orrnyálkahártya duzzanata, a légzési nehézség, az kellemetlen szagú orrvégzés, az orrvérzés és az orrnyálkahártya fekélye. Bizonyos esetekben a betegség hosszú ideig tünetmentes.

Diagnózis. A betegség diagnózisa mikroszkópos, szövettani és röntgen vizsgálatokon alapul. A CT-hez tartozó aszpergillózissal meg lehet határozni a térfogat sűrű képződését kalcium-szulfát és foszfátok sóiból álló zsugorított zárványokkal. A gomba invazív növekedésével a csontképződmények pusztulása határozza meg.

Ábra. 18. Aspergilloma a sphenoid sinusban (fénykép balra). Gomba-szinuszitis (jobb oldali fénykép).

Ábra. 19. Térfogat sűrű oktatás (aspergilloma) a maxilláris szinuszban.

Aspergillus Tonsillitis tünetei

Aspergillus mandulagyulladás fordul elő a mandulák krónikus nem specifikus gyulladásának hátterében, gyakran sérülésükkel (például csont). Gyakran az egyik amygdala érintett. Súlyos torokfájás, a fülre sugárzó, a betegség fő tünete. Az amygdala nézetben szürke, barna vagy sárgás támadások láthatók, amelyek eltávolításakor az erodált felületet ki lehet tüntetni. Gyakran előfordul, hogy a támadások a pápaszínű boltívekre mennek. Az Aspergillus migrálhat és megfertőzhet más szerveket.

Aspergillosis tünetei

A szem aszpergillózisa elsődleges és másodlagos lehet. A szekunder endoftalmitiszben a gomba a hematogenikus útvonalon keresztül jut be a keringésbe, a paranasalis zavarok 17% -ában. A betegség fekélyes blefaritisz, dacryocystitis, keratitis, kötőhártya-gyulladás, felületes vagy mély keratitis. Bizonyos esetekben a panophthalmitisz és az érrendszeri trombózis alakul ki. A pálya patológiás folyamatában való részvétel során feljegyezzük az ödéma, a ptosis, az exophthalmos és a koponya-idegek károsodását.

A betegség diagnózisát biopszia, szövettani vizsgálat, CT és MRI alkalmazásával végezzük. A betegség allergiás formája esetén a prognózis kedvező. Immunhiányos személyeknél a betegség súlyos és negatív prognózisa van.

Ábra. 20. A fotó aspergillózisában (keratomycosis).

A bőr aspergillózisának jelei és tünetei

A bőr elsődleges aspergillózisa ritka. Általában az érintett bőr sérült. A csökkent immunitású embereknél az aszpergillózis az intravénás katéterek, sebészeti sebek, égési sérülések és az elzáródó kötszerek területén található. A betegséget a fekélyes vagy abszurd dermatitisz kialakulása, a vörös nekrotikus foltok vagy a vérzéses tartalmú hólyagok megjelenése jellemzi.

Ábra. 21. A képen a kéz és a láb bőrének aspergillózisa.

Köröm aspergillózis

A köröm aspergillózis gyakran a banális onychomycosis komplikációjaként jelentkezik. A gombás körömfertőzések kialakulásának folyamatában megjelenő csatornák jó árnyékot jelentenek a környezetben széles körben elterjedt penészgombák, köztük az aspergillus létezésére és reprodukálására. A gombaellenes szerek önmagukban nem gyógyíthatják meg az érintett körmöket. Szükséges, hogy az ureplastov segítségével rendszeresen lágyítsuk a körmöket, majd távolítsuk el az érintett területeket, beleértve a hardverfeldolgozást is.

Ábra. 22. A köröm aspergillózisa. A csontlemez vastagodása van, a közepén egy fekete színű csík halad (a bal oldali fotó). A jobb oldalon látható képen jól látható az altalaj-csatorna, melynek falai fekete virággal vannak borítva.

Az aspergillózis szeptikus formája

Amikor az aspergillus hematogén terjedése számos belső szervet és szövetet érint, ami a beteg halálához vezet. A betegség jelei és tünetei:

  • A gyomor-bél traktus vereségével Aspergillus esophagitis, eróziós gastritis, enterokolitis, peritonitis alakul ki. A betegség fő tünetei a hányinger, a hányás, a habos jellegű laza széklet, a szájból származó penész illata. A székletben nagy mennyiségű aspergillus határoz meg.
  • A gombás májbetegség gyakran a szervcirrózis kialakulásához vezet.
  • A központi idegrendszer vereségével az agyban több tályog alakul ki, meningitis alakul ki, szubarachnoid vérzés jelentkezik. Az aspergillus encephalitis és a meningitis gyakran a beteg halálával végződik.
  • A szív vereségével regisztrálunk endokarditist, myocarditist és perikarditist.
  • Amikor az aspergillus behatol a csontba, Aspergillus osteomyelitis alakul ki.
  • Az aspergillus granulomatos folyamat a nyirokcsomókban alakul ki.

Ábra. 23. Mikroszkóp alatt micélium és gyümölcsös aspergillus gombák felhalmozódása.

Aspergillózis kezelés

Az aszpergillózis súlyos gombás betegség. A diagnózist és a kezelést csak az ambuláns vagy a fekvőbetegek körében dolgozó orvosok vesznek részt. Súlyos betegségben szenvedő személyeket kórházba kell helyezni. A kezelés sikere elsősorban a diagnózis sebességétől és az azonnali, még agresszív kezeléstől függ. A gombaellenes hatóanyag amfotericinum a közelmúltig az aspergillózis kezelésében választott gyógyszer volt. Jelenleg új gyógyszerek is használhatók - Vorikonazol és Kapsofungin.

Együttes fertőzések (gombák + baktériumok) esetében széles spektrumú antibakteriális szereket használnak. Ezenkívül a mycosis kezelésére patogenetikai és tüneti terápiát alkalmaznak. Ugyanilyen fontos a beteg immunrendszerének normalizálása.

Enyhe aszpergillózis kezelése

Enyhe mycose kezelésében gombaellenes szereket, mint amfoglukamin (amfotericin + meglumin), Mycoheptin tabletta és Intraconazol. A tanfolyamok rövidek és naponta 10 - 20 napig ismétlődnek.

Az aspergillózis súlyos formáinak kezelése

Az aszpergillózis súlyos formáinak kezelésében a vorikonazolt és az amfotericint B alkalmazzák, az indikációk szerint a sérülések sebészi rehabilitációját végzik. Az invazív aspergillózis kezelésének hatékonysága körülbelül 35%.

Az amfotericint B intravénásán és inhalálással adják be. A gyógyszer kifejezett toxikus hatásával helyettesíthető a gyógyszer liposzómás formája - Ambizin vagy Ampholip.

A vorikonazol az aspergillózis kezelésében első sorban gyógyszer. Alkalmazása hatékonyabb és biztonságosabb, mint az amfotericin B.

A kapszofungint akkor használják, amikor a gombák rezisztenciája az amfotericin B-re, az amfotericin és az intraconazol lipid formájára. A gyógyszer jól tolerálható.

Az aszpergillózis kezelésében az Intrakonazolt alkalmazzák. Ez egy másodlagos gyógyszer. Ezt csak a mikotikus elváltozások stabilizálása után alkalmazzuk, és addig folytatjuk, amíg a betegség minden jele megmarad. A citotoxikus terápia időszakában (aspergillózis másodlagos megelőzése) indokolt.

A flucytosint az agykárosodás elleni fő gombaellenes szerekkel együtt alkalmazzák, mivel behatol a cerebrospinalis folyadékba.

A gombaellenes szerek dózisát és a kezelés időtartamát egyedileg határozzuk meg. A flukonazol az Aspergillus nemhez tartozó gombákhoz képest inaktív.

Allergiás bronchopulmonalis aspergillosis kezelése

Az allergiás bronchopulmonalis aspergillosis kezelésében rövid orális kortikoszteroid készítmények alkalmazása javasolt, például Prednisolone 0,5-1,0 mg / kg dózisban naponta. Az aszpergillózis kialakulásának megelőzése érdekében az Intraconazol naponta kétszer 200 mg-ot írnak elő.

Aspergilloma kezelés

Az aspergillomákat csak sebészeti bánásmódban kezelik a műtét előtti és utáni gombaellenes szerek kötelező előírásaival.

Az aspergillózis helyi formáinak kezelése

A felső légutak és szemek aspergillózisának kezelésében a helyi kezelés a vezető hely. Gombaellenes szerek, amelyeket kenőcsök, krémek és cseppek formájában használnak enzimekkel és antiszeptikumokkal kombinálva.

Ábra. 24. Az Aspergillus sok szubsztrát felületén penészgé nő. A szerves anyagokat létfontosságú tevékenységük biztosítására használják.