A tüdőgyulladás azitromicinnel való hatékony kezelésének hatékony módja

A pneumonia a fertőző természetű tüdőszövet akut gyulladásos betegsége, amelyben az alveoláris rendszer és az intersticiális szövet részt vesz a patológiai folyamatban. A betegség sikeres kimeneteléhez bármilyen súlyosságú és etiológiai tüdőgyulladás időben és megfelelően kiválasztott etiotropikus terápiát igényel, amelynek célja a kórokozó megsemmisítése. Az akut légúti fertőzések kezelésére választott gyógyszerek egyike az azitromicin.

A gyógyszer tulajdonságai és a hatás elve

Az azitromicin a gyógyszerek makrolidcsoportjába tartozik, és az antimikrobiális aktivitás széles spektrumával rendelkezik.

Bakteriostatikus hatást fejt ki a hatóanyagnak a riboszómákkal való összekapcsolása és a baktériumsejtek különböző szerkezetein belüli fehérjék szintézisének elnyomása miatt, aminek következtében a patogén szervezetek további szaporodása megszűnik.

Magas koncentrációban baktericid hatást fejt ki, és hatással van az emberi test sejtjeiben és az extracelluláris térben található baktériumokra.

Az antibiotikumokra érzékeny mikroorganizmusok:

• Staphylococcus aureus;
• staphylococcus A, B, C csoportok;
• Streptococcus pneumoniae;
• hemofil bacillus;
• Neisseria;
• clostridiumokhoz;
• mycoplasma.

Mivel a közösség által szerzett tüdőgyulladás fő okai a pneumococcus, a hemophilus bacillus és a staphylococcus flora, az azitromicin az optimális antibiotikum ennek a patológiának a kezelésére.

Lenyelés után a gyógyszer gyorsan felszívódik a vérbe, és eloszlik az egész testben, felhalmozódik a szövetekben és a sejtfolyadékban, ahol 3-4 óra múlva elérik a szükséges mennyiségű hatóanyagot. Képes felhalmozódni a bakteriális fertőzés fókuszában, és 5-7 nap elteltével a gyógyszeres kezelés abbahagyása után hatékony koncentrációban marad.

A tüdőgyulladás rendszere és dózisa

Felnőtteknél

Bármilyen súlyosságú tüdőgyulladás gyógyszeres kezelésére a gyógyszert a dózisformában kapszulák formájában (250 mg vagy 500 mg antimikrobiális vegyület) alkalmazzák, a terápia során 1,5 g antibiotikumot kell alkalmazni.

• A fogadás időtartama 3 nap.
• A felnőttek és a 12 év feletti gyermekek, akiknek testsúlya meghaladja a 45 kg-ot, naponta egyszer 1 kapszulát (500 mg) kell bevennie egy órával étkezés előtt vagy 2 óra múlva.
• Az idősek és a máj- és vesefunkciók kismértékű károsodása esetén az adagolás és az adagolás gyakorisága azonos.

Gyermekekben

Gyermekek tüdőgyulladásának kezelésében a gyógyszert kapszulák és egy adagolt por formájában alkalmazhatjuk szuszpenzió előállítására.

• Tanfolyam időtartama - 3 nap.
• A 6-12 éves gyermekek 250 mg-ot kapnak naponta (1 kapszula) étkezés után.

6 éves korban az azitromicint szuszpenzióként alkalmazzák, a gyógyszer dózisát a gyermekgyógyász egyedileg számítja ki, figyelembe véve a gyermek testtömegét.

Az elkészítés módja: a csomagolás tartalmát (50 mg, 100 mg, 200 mg vagy 400 mg anyag a kívánt adagtól függően) szobahőmérsékleten forralott vízben kell feloldani, és addig keverni, amíg homogén szuszpenziót nem kap. A kész felfüggesztés hosszú távú tárolása nem megengedett.

• A gyógyszeres kezelés folyamata 5 nap.
• Amikor egy gyermek 5-8 kg súlyú, 50 mg-os tasakokat használnak a szuszpenzióhoz, 10-14 kg - 100 mg, 15-24 kilogramm - 200 mg, 25-34 kg - 300 mg, 35-44 kg - tasakok, amelyek 400 mg-ot tartalmaznak anyagokat.
• A kezelés első napján a szuszpenziót a gyermek testsúlyának 10 mg / ttkg sebességgel kell bevenni, a következő napokban - 5-10 mg / ttkg naponta egyszer.

Jellemzők

• Az a képesség, hogy naponta 1 alkalommal alkalmazzuk a hosszú ürülési idő és a szövetekben való felhalmozódás hatását.
• Az alsó légutak fertőző és gyulladásos patológiájában 3-5 napos rövid időtartamot kapnak.
• A máj- és vesebetegségben szenvedő, valamint súlyos szívritmuszavarok esetén szenvedő betegek kezelésére óvatosan alkalmazzák.
• Az élelmiszer lassítja a gyógyszer felszívódását a gyomorban, így a gyógyszer bevétele az élelmiszerrel és az alkohollal együtt nem ajánlott.

Terhesség és szoptatás alatt

Mivel a hatóanyag aktív anyaga képes felhalmozódni az anyatejben, a szoptatást a kezelés alatt és az antibiotikum leállítását követő első 10 napon belül le kell állítani.

A terhesség első trimeszterében ezt a gyógyszert nem használják, a későbbi szaporodási szakaszokban az azitromicint csak akkor írják elő, ha az anya előnye jóval magasabb, mint a magzatra gyakorolt ​​potenciális kockázat.

Ellenjavallatok

Az azitromicint nem írják elő:

• súlyos máj- vagy veseelégtelenségben szenvedő betegségek (a máj végső stádiumú cirrhosisa, krónikus vesebetegség);
• gyermekek 12 éves koráig vagy 45 kg-ig terjedő testtömeggel (a tablettázott formában);
• szoptatás;
• allergiás reakciók a makrolid gyógyszerekkel szemben;
• ergotamin, heparin együttadása.

Mellékhatások

• Allergiás tünetek: csalánkiütés, pruritus, angioödéma, anafilaxiás reakciók;
• szédülés, fejfájás, fáradtság és álmosság a nap folyamán;
• reverzibilis halláscsökkenés, eltűnése a gyógyszer visszavonása után;
• szívritmus érzése, mellkasi nehézség;
• hányinger, puffadás, hasmenés;
• akut bronchospasmus intravénás alkalmazás esetén;
• hüvelyi kandidózis, diszbakteriózis.

A kábítószer-túladagolás tünetei

Az orvosi ajánlások be nem tartása esetén, a gyógyszert, a használati utasítás betartása nélkül, a gyermekek véletlen kapszulák bevételével fordul elő. Az azitromicin-vegyületekkel való mérgezés hányinger, hányás és átmeneti hallásvesztés.

FONTOS! A túladagolás első jele esetén sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Hasznos videó

Ismerje meg vizuálisan az azitromicin és a kezelés tulajdonságait az alábbi videóban:

Az azitromicin egy korszerű antimikrobiális szer, amely hatékonyan elnyomja a tüdőgyulladást okozó szinte minden mikroorganizmus létfontosságú aktivitását, ami az első választott gyógyszer a betegség kezelésében.

Azitromicin a közösség által szerzett tüdőgyulladás kezelésében

Megjelent a folyóiratban:
Klinikai farmakológia és terápia, 2006, 15 (2)

S. V. Moiseev
Terápiás és foglalkozási megbetegedések osztálya MMA. IM Sechenov, Moszkvai Állami Egyetem. Lomonoszov

Az elmúlt években úgy tűnik, hogy a közösség által szerzett tüdőgyulladásról mindent meg lehet mondani, de ez a probléma nem gyengül, ennek tükröződése a tüdőgyulladás diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó kiadványok és ajánlások folyamatos áramlása. Egy ilyen érdeklődés megérthető. Egyrészt a közösség által szerzett tüdőgyulladás továbbra is az egyik leggyakoribb fertőző betegség, másrészt a változó járványügyi helyzet arra kényszerít bennünket, hogy vizsgálja felül a meglévő kezelési megközelítéseket és újraértékelje egyes antibakteriális gyógyszerek szerepét. Jelenleg az antibiotikumok listája világosan meg van határozva, amely világszerte a közösség által szerzett tüdőgyulladás empirikus terápiájára is alkalmasnak tartja. Az egyik az azitromicin (Sumamed), amely a betegségre vonatkozó valamennyi ajánlásban szerepel. Ennek az azalid antibiotikumnak a megválasztását a hatásspektrum határozza meg, amely magában foglalja a közösség által szerzett tüdőgyulladás fő kórokozóit, a farmakokinetikai / farmakodinamikai jellemzőket, amelyek lehetővé teszik a kezelés lefolyásának lerövidítését, különféle felszabadulási formákat, lehetővé téve a gyógyszer előírását minden esetben. Mi az azitromicin helye a közösségi szerzett tüdőgyulladás modern terápiájában?

Ellenőrzött klinikai vizsgálatok eredményei

Az azitromicin hatékonyságát a közösség által szerzett tüdőgyulladás kezelésében számos ellenőrzött vizsgálatban igazolták. 10 évig (1991–2001) 29 ilyen tanulmányt publikáltak összesen 5 901 betegnél, köztük 762 gyermek [1]. 12 vizsgálatban különböző fertőzésekben szenvedő betegek voltak, 8-ban a krónikus bronchitis súlyosbodása és 9-ben tüdőgyulladás esetén. Referenciaként alkalmazott gyógyszerek makrolidok (eritromicin, klaritromicin, roxitromicin, diritromicin) 8 tanulmányok, penicillinek (CO-amoxicillin, amoxicillin, benzilpenicillin) 13, cefalosporinok (cefaclor, cefuroxim-axetil, ceftibuten) 4 és fluorokinolonok (moxifloxacin) 1 Az azitromicint leggyakrabban (9 vizsgálatban) a ko-amrocroclával hasonlították össze. Az azitromicin-kezelés mind a 3 napos, mind az 5 napos kurzusok hatékonysága magas volt, és a legtöbb vizsgálatban összehasonlítható volt az összehasonlító gyógyszerekkel végzett 10 napos kezelési kurzusokkal. Öt vizsgálatban az azitromicin meghaladta az összehasonlító hatóanyagok hatékonyságát (ko-amoxiclav, eritromicin, benzilpenicillin és ceftibuten). Meg kell jegyezni, hogy az azitromicin enyhe, de statisztikailag szignifikáns előnye a co-amycove-nél két nagy vizsgálatban, 759, krónikus hörghurut súlyosbodásával (89,7 és 80,2%, p = 0,0003) és 481 beteg esetében történt. az alsó légutak fertőzéseivel (95,0 és 87,1%, p = 0,0025). A fő és kontroll csoportokban a terápia tolerálhatósága általában összehasonlítható volt, bár négy vizsgálatban az azitromicin nemkívánatos reakciókat váltott ki ritkábban, mint a ko-amyclav vagy cefuroxim. A különbség főként a gyomor-bélrendszeri zavarok alacsonyabb előfordulásának köszönhető.

A tüdőgyulladás empirikus kezelése járóbeteg alapon

A közösség által szerzett tüdőgyulladás etiológiája számos tényezőtől függ, és a különböző vizsgálatokban jelentősen változhat. Fő okozója a Streptococcus pneumoniae marad. A modern körülmények között a közösség által szerzett tüdőgyulladás etiológiájában az atípusos mikroorganizmusok, köztük M. pneumoniae, S. pneumoniae, L. pneumophila szerepe növekszik. Sokkal kevésbé gyakran okoz tüdőgyulladást N. influenzae, valamint S. aureus, Klebsiella és más enterobaktériumok. Gyakran előfordul, hogy a betegek vegyes vagy együttfertőzésben szenvednek. Az elmúlt években a szakemberek fő problémája a penicillin-rezisztens pneumococcus törzsek terjedése, amelyek gyakran ellenállást mutatnak az antibakteriális gyógyszerek több osztályával szemben, azaz a baktériumellenes szerek ellen. multirezisztensek. Egyes országokban az ilyen törzsek aránya eléri a 40-60% -ot. Oroszország számára azonban ez a probléma még nem releváns, úgy tűnik. A S. pneumoniae klinikai törzseinek rezisztenciájának nyomon követése szerint a PeGAS multicentrikus oroszországi vizsgálatában a rezisztens törzsek aránya továbbra is alacsony [2]. A pneumococcus törzsek csak 6–9% -a rezisztens volt a makrolidokkal szemben, beleértve az azitromicint.

Mikor kell az azitromicint előírni? A közösség által szerzett tüdőgyulladás empirikus kezelésére szánt antibiotikumnak aktívnak kell lennie S. pneumoniae ellen. Kívánatos, hogy az atípusos kórokozókon is cselekedjen. A makrolid antibiotikumok megfelelnek ezeknek a követelményeknek, így minden ajánlásban az enyhe vagy közepes közösségben szerzett tüdőgyulladás kezelésére szolgáló választási eszközként hivatkoznak, amely nem igényel kórházi kezelést. Az azitromicin előnye a legtöbb más makroliddal szemben az N. influenzae elleni aktivitás, amely tovább növeli a felhasználás indikációit. A pneumococcus és atípusos kórokozók elleni aktivitás spektruma nem olyan széles. A makrolidok mellett ezek közé tartoznak a légzési fluorokinolonok (levofloxacin, moxicfloxacin) és a tetraciklinek. Az első hagyományos klinikai gyakorlatban való szélesebb körű alkalmazása érdekében nincs ok (beleértve a magas költségeket is), míg a tetraciklinek használatát akadályozza a rezisztens pneumococcus törzsek terjedése. Az azitromicin amoxicillinnel és más béta-laktámokkal szembeni előnyei különösen nyilvánvalóak, ha az atipikus tüdőgyulladás nagy valószínűséggel jár (fokozatos megjelenés, a felső légutak sérüléseinek tünetei, terméktelen köhögés, fejfájás stb.). A Mycoplasma pneumoniae a tüdőgyulladás fő okozója az iskolás korú gyermekeknél [3], ezért ilyen esetekben a makrolidokat mindig előnyben kell részesíteni, különösen, ha szuszpenzióban állítják elő őket. Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a makrolidok lényegében nem rendelkeznek versenytársakkal, mivel a fluorokinolonok nem rendelhetők gyermekeknek. Kisgyermekeknél a tüdőgyulladás kezelésében különösen fontos az azitromicin naponta egyszeri beadásának lehetősége és egy rövid terápiás kezelés (3-5 nap).

Minden ajánlásban a helyzetek akkor jelennek meg, amikor a tüdőgyulladás szokásos kórokozói változnak, és ezért szükség van az empirikus terápia megközelítésének módosítására. A közösség által szerzett pneumonia diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó nemzeti iránymutatás-tervezetben (2005) [4] a felnőtt betegeket két csoportra osztják, a korosztálytól (fiatalabb vagy 60 évesnél idősebb), valamint számos kedvezőtlen prognosztikai tényező jelenlétével:

• krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD);
• diabétesz;
• pangásos szívelégtelenség;
• krónikus veseelégtelenség;
• a máj cirrhosisa;
• alkoholizmus, drogfüggőség;
• testtömeg hiánya.

Idős betegeknél, akiknek ez a kockázati tényezője van, a H. influenzae és más gram-negatív baktériumok etiológiai szerepe nő. Ennek megfelelően ebben az esetben jobb az amoxicillin / klavulanát vagy a légző fluorokinolonok alkalmazása. Meg kell azonban jegyezni, hogy a közösség által szerzett tüdőgyulladás etiológiája az idősekben összetett. Például a finn tanulmányban [5] a 60 év feletti 345 beteg 48% -ában [5] S. pneumoniae volt a tüdőgyulladás oka, 12% -os volt a C. pneumoniae, 10% -a M. pneumoniae, és csak 4% volt N. influenzae.. Ez a patogénspektrum "ideális esetben" megfelel az azitromicin aktivitási spektrumának. A kontrollos vizsgálatok eredményei nem erősítették meg a ko-amyclavin az azitromicinre gyakorolt ​​előnyeit a COPD súlyosbodása esetén (lásd fent). R.Panpanich és mtsai. [6] meta-elemzést végzett az azitromicin és az amoxicillin (amoxicillin / klavulanát) összehasonlító vizsgálatáról több mint 2500 akut bronchitisben, tüdőgyulladásban és krónikus bronchitisben szenvedő betegben. Általánosságban elmondható, hogy a klinikai és mikrobiológiai hatékonyság között nem volt szignifikáns különbség ezek között a gyógyszerekben, bár egyes vizsgálatokban az azitromicinnek bizonyos előnyei voltak. Ezen túlmenően a mellékhatások alacsonyabb előfordulási gyakoriságával (relatív kockázat 0,75) társult.

Az amerikai ajánlások szerint az azitromicin a választott gyógyszerek közé tartozik a közösségben szerzett tüdőgyulladás kezelésében olyan betegeknél, akik egyidejűleg (COPD, cukorbetegség, vese- vagy szívelégtelenség vagy rosszindulatú daganat) szenvednek, akik nem kaptak antibiotikumot [7]. Ha a betegek nemrégiben antibiotikumot kaptak, akkor a makrolidokat béta-laktámokkal kell kombinálni. A kombinált terápia lehetőségét a hazai ajánlások tartalmazzák.

A tüdőgyulladás empirikus kezelése kórházi betegekben

A modern koncepciókkal összhangban a közösség által szerzett tüdőgyulladásban szenvedő betegek jelentős száma orálisan kaphat antibakteriális szereket, és ezért nem igényelnek járóbeteg-kezelést. Ebben a tekintetben nagyon fontos, hogy helyesen azonosítsuk a kórházi kezelésre szoruló betegeket. A tüdőgyulladás súlyosságának jelei, például a magas láz (> 40 ° C), tachypnea, hipotenzió, súlyos tachycardia, károsodott tudat, a tüdő több lebenyének károsodása, bomlási üregek, pleurális effúzió stb. A kórházi ellátás oka lehet egy idősebb kor, súlyos komorbiditás, az otthoni kezelés megszervezésének képessége, az előző antibiotikum terápia hatástalansága, a beteg vagy rokonai vágyai. Különös figyelmet érdemelnek azok a betegek, akiknek az állapotuk súlyossága az intenzív osztályon és az intenzív ellátásban sürgős kórházi ellátást igényel (a tüdő infiltratív változásainak gyors előrehaladása, szeptikus sokk, akut veseelégtelenség stb.). A betegek állapotának és prognózisának objektív értékeléséhez különböző mérlegeket javasoltak (például Pneumonia kimeneti kutatócsoport - PORT), de a szokásos gyakorlatban ritkán alkalmazzák őket.

A közösség által szerzett tüdőgyulladásban szenvedő kórházi betegek csoportja heterogén. Közülük az enyhe tüdőgyulladásban szenvedő betegek jelentős része lehet (ezt megkönnyítheti a kórházi intézmények egyszerűsített kórházi kezelése). Következésképpen sok esetben az ambuláns és kórházi betegeknél a tüdőgyulladás kezelésére vonatkozó megközelítések ugyanazok, és az antibiotikumok orális alkalmazását javasolják, beleértve az azitromicint is, bár az orvosok általában előnyben részesítik parenterális adagolásukat. Súlyosabb tüdőgyulladás kezelésére szolgáló parenterális antibiotikumok kiválasztásánál figyelembe kell venni a gram-negatív kórokozók (H. influenzae, Enterobacteriaceae) lehetséges etiológiai szerepét, ezért a II-III. Generáció inhibitorai által védett penicillinek és cefalosporinok (ceftriaxon, cefotaxim stb.) Általában a választott gyógyszerek. Az atípusos kórokozók azonban a tüdőgyulladás okai is lehetnek kórházi betegeknél. Például jól ismert a Legionella pneumophila szerepe a súlyos tüdőgyulladás kialakulásában, amely kórházi kezelést igényel az ICU-ban. A tüdőgyulladás legvalószínűbb kórokozóinak spektrumának teljes lefedése érdekében a kombinált terápiában mindig be kell vonni a makrolidokat. Ez a szemlélet tükröződik mind a nemzeti ajánlások tervezetében (1. táblázat), mind az amerikai ajánlásokban a tüdőgyulladás kezelésére [4, 7]. A makrolid antibiotikum használatának módja a beteg állapotának súlyosságától függ. Súlyosabb esetekben előnyös az intravénás azitromicin.

1. táblázat: Javaslatok a kórházi betegeknél a közösségben szerzett tüdőgyulladás kezelésére [4]

Hány napot szed az azitromicin pneumóniára?

A felnőttkori tüdőgyulladásban az azitromicin hatóanyaga gyakran a terápia fő gyógyszerévé válik. A tüdőgyulladás gyógyszereinek megválasztása számos tényezőtől függ.

Az azitromicin káros hatással van a legtöbb káros baktériumra, ezért gyakran írják elő tüdőgyulladásra. A szakember kiválaszt egy antibiotikumot a fertőzés kiküszöbölésére, a vizsgálati eredmények, a leggyakoribb kórokozó típusok orvosi ismeretei és a modern gyógyszerek hatékonysága alapján. Nem mindig lehetséges a bakposev-mentesítés és a kórokozó típusának meghatározása. A gyógyszer alkalmazása Az azitromicin segít a közösségi szerzett tüdőgyulladás leküzdésében.

Kábítószer-cselekvés

A klinikai vizsgálatok több éve bizonyították, hogy az azitromicin tüdőgyulladásban kifejtett pozitív hatása sokáig bizonyult. Különböző vizsgálatok során a fertőző folyamat megszüntetésére makrolid hatóanyagokat használtunk. Az azitromicin hatóanyagot számos gyógyszer hatásával hasonlították össze. A pneumonia kezelésére vonatkozó legtöbb vizsgálatban az azitromicin a legjobb terápiás eredményeket mutatta.

Az azitromicin fölénye más gyógyszerekkel szemben annak farmakológiai tulajdonságainak köszönhető.

Az emberi szervezetben az azitromicin:

• gátolja a tüdőgyulladás kórokozóit;
• kifejezett gyulladáscsökkentő hatása van;
• befolyásolja az anaerob fajokat;
• megszünteti a hidegrázást és normalizálja a hőmérsékletet;
• csökkenti a köhögést;
• megerősíti a mentelmi munkát.

A pneumonia gyakran az obstruktív hörghurut súlyosbodása. A gyulladásos folyamat során a baktériumflóra kötődik, és a patológia befolyásolja a tüdőszövetet. A tüdőgyulladás fő okozója a pneumococcus baktériumok. Belépnek a test vérébe, és a tüdősejtek pusztulását okozzák. A klamidia, a mikoplazma és a hemofil bacillák is okozhatják a betegséget.

Szakszerű kezelés hiányában a fertőzés tovább fejlődik és akár halálos is lehet. Az azitromicinnel történő tüdőgyulladás kezelése tanácsos, hogy a betegség különböző formáival orvos felügyelete alatt végezze. A gyógyszer az alacsonyabb tüdőszövetekben vegyes mikroflórával rendelkező patogénekkel küzd. Az azitromicin antibiotikum terápiát a gyártó által a csomagoláshoz mellékelt utasítások szerint végzik.

Ha a betegség pontos okozóját nem lehet meghatározni, a tüdőgyulladásra szánt gyógyszerek kiválasztását a mintavételi módszerrel végzik. Antibakteriális gyógyszer Az azitromicin bizonyult a tüdőgyulladás kezelésében. Különböző korú betegek és kevésbé gyakori, mint más gyógyszerek, és ez mellékhatásokat okoz.

A tüdőgyulladásban az azitromicin kifejezetten befolyásolja a polinukleotidok termelését és gátolja a szervezetben a gyulladásos folyamatot. Aktívan küzd a tüdőgyulladás ellen és megszünteti a tüneteit. A gyógyszer hatása a tüdőgyulladásban a jólét javítására irányul, csökkentve a betegség tüneteit. A gyógyszer csökkenti az immunrendszer celluláris komponenseit befolyásoló hatóanyagokat. Csökkenti a nitrogén-oxid hatását, amely megakadályozza a szerves sejtek legyőzését. A gyógyszer növeli a citokinek szintézisét is, amelyek aktívan harcolnak a tüdőszövetek gyulladásos folyamatával.

kérelem

Az pneumonia esetében az azitromicin adagja napi 500 mg. Vegyük a tablettát naponta egyszer. A tablettát egészben kell lenyelni, nem ajánlott rágni. Mossa le a terméket 1 csésze tiszta vízzel. Vegyük a gyógyszert 1 órával étkezés előtt vagy 2 órával később.

A gyógyszer rendeltetésszerű használatra készült, és erős antimikrobiális szer. Tüdőgyulladás esetén az azitromicin 3-5 napig ivott, a kurzus időtartamát az orvos szabályozza. Szükség esetén a dózis napi 250 mg-ra csökkenthető.

Káros mellékhatások

Bizonyos esetekben az azitromicin szedése közben a tüdőgyulladás megszüntetése mellett néhány mellékhatás is kialakulhat.

Megfigyelhető:

• hasmenés és hasi fájdalom;
• emésztési zavarok és székletbetegségek;
• különböző típusú colitis;
• sárgaság;
• hányás vagy hányinger;
• ideges izgalom;
• szédülés;
• bőrkiütés és viszketés;
• ízületi fájdalom;
• neutropenia.

Ha bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa orvosát. Lehetséges, hogy az orvos csökkenti a gyógyszer javasolt adagját egy felnőttnek, vagy egy másik gyógyszert is tartalmaz.

Gyermekgyógyászati ​​tüdőgyulladás kezelése

Amikor a gyermekeknél tüdőgyulladás következik be, az azitromicin kifejezett gyulladáscsökkentő hatást fejt ki, és segít a gyermeknek a betegség gyors kezelésében. A gyermek teste igen hevesen reagálhat a gyógyszerre. A jól megválasztott dózis esetén azonban a tüdőgyulladás terápiája komplikációk nélkül megy végbe.

azitromicin:

• elősegíti a tüdőben felhalmozódott köpethígítást;
• optimális aktivitást mutat a kórokozók ellen;
• javítja az alveoli epithelium állapotát;
• fenntartja a folyadékegyensúlyt a tüdőszövetekben;
• csökkenti a hörgők kiválasztását;
• helyreállítja a légutak nyálkahártyáját.

A hatásosság szempontjából a tüdőgyulladás azitromicin-kezelése nem alacsonyabb, mint más antibakteriális szerekkel végzett kezelés. Az orvosi vizsgálatok azt mutatták, hogy az azitromicinnel történő tüdőgyulladás 5 napig történő eltávolítása 7-16 éves korú betegeknél nagyon erős terápiás eredmény, és nem különbözik az olyan gyógyszerek kezelésétől, mint amoxicillin, eritromicin, Sumamed. Az óvodáskorú kisgyermekeknél az azithromycin-kezelés a tüdőgyulladásban többnyire mentes a mellékhatásoktól.

Az azitromicin magas fokú biztonsággal rendelkezik, és igen hatékony makrolid. A májszerkezetekben metabolizálódik, nem járul hozzá a szervkárosodáshoz, és más gyógyszerekkel is kölcsönhatásba lép. A változatlan gyógyszerkomponensek az epével és a vesékkel kiválasztódnak.

A macrolid alkalmazásával járó mellékhatások általános gyakorisága gyermekkorban körülbelül 10%. Míg más gyógyszerek szignifikánsan nagyobb százalékot mutatnak. Ennek a gyógyszernek a lehetséges törlése a mellékhatások kialakulása miatt nem haladta meg a 0,6% -ot a tüdőgyulladás esetében. Ezek a kutatási eredmények a vonatkozó protokollokban szerepelnek.

Figyelembe véve a kórokozó mikrobák azitromicinnel szembeni alacsony ellenállóképességét, ezt a gyógyszert az orvosok a gyerekek tüdőgyulladására szolgáló elsődleges célú gyógyszerekhez kötik. A gyengén és koraszülött csecsemőknél klinikailag ajánlott az asitromicinnel közösségben szerzett tüdőgyulladás kezelése. Az 5 évnél idősebb gyermekek orvosainak megfigyelése szerint az atípusos vegyes típusú tüdőgyulladás érvényesül. Az azitromicin hatékony gyógyszer a kezelésben.

A felnőttek és gyermekek testében az pneumonia esetében az azitromicin is mérsékelten immunmoduláló hatású. A gyógyszer elindítja a szükséges biológiai folyamatokat, amelyek célja a fertőzés forrásának kiküszöbölése. Ennek eredményeként a beteg gyorsan felépül, immunitása aktívabban foglalkozik a betegséggel.

forrás:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=

Talált egy hibát? Válassza ki, majd nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt

Azitromicin alacsonyabb légúti fertőzések kezelésében

A cikkről

Idézet: Nonikov V. E., Konstantinova TD, Makarova OV, Evdokimova S.A. Azitromicin az alsó légúti fertőzések kezelésében // BC. 2008. №22. Pp. 1482

Az utóbbi években a járványügyi helyzetet a kórokozók, például a mikoplazma és a chlamydia, a penicillinszármazékok és a szulfonamidok széles körben elterjedt szenzitizációja, a sok mikroorganizmus rezisztenciájának a leggyakrabban alkalmazott antibiotikumokkal szembeni fokozott növekedése jellemzi [1,2,5,6]. A rezisztencia növekedése nagymértékben a sok trimoxazol és a félszintetikus tetraciklinek járóbeteg-gyakorlata során alkalmazott sokéves sablonhasználat eredménye volt. Az elmúlt években a fluorokinolonok egyre szélesebb körben használódtak a poliklinikában - az eredmény az ilyen gyógyszerekre rezisztens törzsek kialakulása volt.

Az első makrolidokat, az eritromicint 1952-ben hozták létre, de ennek a sorozatnak az előkészületeit ritkán használták a legionella tüdőgyulladás drámai kitöréséig (a 20. század 80-as évek), és 30% -os halálozás mellett. Meglehetősen gyorsan megállapították, hogy a makrolidok a legjobb gyógyszerek intracelluláris fertőző ágensek (legionella, mikoplazma, chlamydia) által okozott fertőzések kezelésére, és ez az antibiotikumok széles körű használatához vezetett. Számos új, orális és parenterális alkalmazásra szánt gyógyszert hoztak létre, amelyek farmakokinetikai és farmakodinamikai szempontból eltérőek.
A makrolidok [1,5] kémiai szerkezetének alapja egy makrociklusos laktongyűrű. A laktongyűrűben lévő szénatomok számától függően 14-tagú (eritromicin, klaritromicin, roxitromicin), 15 tagú (azitromicin) és 16 tagú (josamicin, midecamycin, spiramicin) makrolidok izolálhatók.
Az azitromicin az azalid alosztályhoz tartozik, mert egy szénatomot a gyűrűjében nitrogénatom helyettesít. Az egyes gyógyszerek szerkezeti jellemzői meghatározzák a farmakokinetikai jellemzők, a tolerálhatóság, a gyógyszerkölcsönhatások lehetőségét, valamint az antimikrobiális aktivitás egyes jellemzőit. Az azitromicint egyedülálló sejtkinetika, a sejtekbe és az intersticiális szövetekbe történő gyors és intenzív behatolás jellemzi, a szövetekben magas antibiotikumeloszlás és viszonylag alacsony vérszint.
Az azitromicin jól gátolja (1. táblázat) a gram-pozitív (pneumococcus, streptococcus, staphylococci) és gram-negatív (moraxella, hemophilus bacilli) és intracelluláris szerek (chlamydia, mycoplasma, legionella, ureaplasma). Más makrolidok (a klaritromicin kivételével) kevésbé aktívak a Hemophilus botokkal szemben [5,6]. Ha figyelembe vesszük, hogy a közösség által szerzett tüdőgyulladás, pneumococcusok, hemophilus bacillák, mikoplazma, chlamydia és krónikus hörghurut (krónikus obstruktív tüdőbetegség) súlyosbodását általában pneumococcusok, hemofil rudak, moraxella (ritkábban - mikoplazma) okozzák. nyilvánvaló, hogy az azitromicin gyakran az előnyös antibiotikum a tüdőbetegek kezelésére.
Nyugat- és Dél-Európa országaiban a makrolidok széles körben elterjedt alkalmazása a pneumococcusok ellenállásának növekedését (akár 30% -át) eredményezte. Az országunkban az ellenállás megfelelő mutatói [1] különböző becslések szerint nem haladják meg a 4–8% -ot. Az azitromicin jellemzőit nemcsak a hatásspektrum határozza meg, hanem a tüdőparenchyma és az alveoláris makrofágok magas koncentrációinak kialakulását is. A különböző biomédiákban létrehozott koncentrációk összehasonlítása azt mutatja, hogy az azitromicin koncentrációja a pulmonalis parenchyma esetében 8-10-szer, az alveoláris makrofágokban pedig 800-szor nagyobb, mint a vérszérumban. Tehát ennek a gyógyszernek rendkívül hatékonynak kell lennie a pulmonalis patológia kezelésében.
Az azitromicin a fertőzés középpontjában 4–5 napig marad, attól függően, hogy milyen dózis és szöveti szerkezet van. Az antibiotikum fagocitákból történő felszabadulása miatt a fertőzés helyén a koncentráció gyorsan növekszik [1,5]. A sejtekben és a fertőzött szövetekben a magas intracelluláris penetráció és felhalmozódás hatására az azitromicin hatékonyabb, mint más antibiotikumok az intracelluláris kórokozók okozta fertőzések, beleértve a veszélyes fertőző betegségek (brucellózis, tularémia, stb.) Okozta fertőzések esetén.
A makrolid farmakodinámiájának sajátossága hosszú antibiotikum-hatás, melynek következtében az antibiotikum hatása tovább folytatódik, ha az antibiotikumot minimális gátló koncentrációban alkalmazzák a kivonás után. Az azitromicinnel kapcsolatban legfeljebb 90 órás antibiotikum hatása bizonyítottnak bizonyult, és ez csökkenti az antibakteriális kezelés időtartamát.
Az allergiás szenzibilizáció makrolidokkal szemben viszonylag ritka. A mellékhatások között a gasztrointesztinális megnyilvánulások dominálnak, és ezek közül néhányat a makrolidok intestinalis motilitásának fokozására képes. A mellékhatások gyakoribbak az eritromicin alkalmazásakor. Az azitromicin toxikus és allergiás mellékhatásai ritkák [1,4,5].
Az azitromicint országunkban számos gyógyszerformában engedélyezték: 0,25 g-os kapszula, 0,5 g tabletta, 2,0 g por szuszpenzióhoz, 0,5 g injekciós por, így az antibiotikum használható. orálisan, intravénásan és lépésterápiás módban. A gyógyszer adagolásra alkalmas (naponta egyszer). Az azitromicin hosszú távú antibiotikum hatására tekintettel ezt az antibiotikumot gyakran (és használják) rövid 3-5 napos kurzusokban alkalmazták. A dózisforma - a szuszpenzióhoz használt por (2,0 g azitromicin) egyetlen antibiotikummal történő kezelést jelent.
A farmakokinetika lehetővé teszi az azitromicin napi egyszeri alkalmazását. Természetesen a naponta egyszer vagy kétszer alkalmazott gyógyszerek jobban megfelelnek, és a betegek könnyen használhatják. Az azitromicin különböző orális kezelési rendjei vannak. A tüdőbetegségek kezelésében leggyakoribb az 500 mg-os adag a kezelés első napján és 250 mg 24 óránként a következő 4 napban. Ezzel a módszerrel a tüdőgyulladás kezelésének időtartama 5 nap. A normál baktériumok által okozott tüdőgyulladás (pneumococcusok, streptococcusok, haemophilus botok stb.) Kezelésének időtartama három napra csökkenthető, ha a napi adag 500 mg. A mikoplazma és a chlamydia okozta tüdőgyulladás kezelésének időtartama 14 nap, a legionella tüdőgyulladás 21 nap.
Az azitromicinnel 15 éven át tapasztalt saját tapasztalata ezen antibiotikum kezelésén alapult, több mint 1500 tüdőgyulladásban szenvedő pácienssel, és az összes leírt orális terápiás kezelést, a fokozatos kezelést, az azitromicinnel kombinált b-laktám antibiotikumokkal történő kezelést nagy hatékonysággal alkalmazták.
A Központi Klinikai Kórház 1984-es Pulmonológiai Tanszéke szerint az alkalmazott antibiotikumok szerkezetének csupán 9% -át a makrolidok (csak eritromicin) használták. 2004-ben a használatuk gyakorisága háromszorosára nőtt (27,3%), másodszor csak a b-laktám antibiotikumokra. Öt orális készítményt használtunk, amelyek közül az azitromicint leggyakrabban használták (80%). A makrolid adagolás jelentős gyakorisága a chlamydialis és mycoplasmális fertőzések előfordulási gyakoriságának növekedése, valamint a makrolidok b-laktám antibiotikumokkal való kombinációjának széles körű alkalmazása, amikor az etiológiai értelmezés nem lehetséges.
A sputum mikrobiológiai vizsgálatai szerint a pneumococcus továbbra is dominál (52,1%) a légúti fertőzések etiológiai ágenseként. A pneumococcuson kívül a sputumból a zöldebb streptococcus és a hemofil pálca tenyészeteit izoláltuk. Gram-negatív mikroorganizmusokat és stafilokokkákat ritkán észleltek. Az utóbbi években a mycoplasma és a chlamydialis fertőzések gyakorisága jelentősen nőtt, és az intracelluláris szerek gyakran a családok és csoportok járványos gyulladásának oka.
Az azitromicin kinevezésére vonatkozó jelzések [1, 5] a felső légúti fertőzések (mandulafaritis, akut középfülgyulladás, sinusitis), valamint a hörghurut és a közösség által szerzett tüdőgyulladás. Az úgynevezett atipikus tüdőgyulladást [2–5] intracelluláris szerek - vírusok, mikoplazma (az összes eset 50% -a), chlamydia és legionella okozzák. Az azitromicin a legjobb antibiotikum a legtöbbjük kezelésére. Az atípusos tüdőgyulladás rövid különbségei [6] a 2. táblázatban találhatók. A fertőzést gyakran személyről emberre továbbították (az utóbbi években számos mycoplasma és chlamydialis tüdőgyulladás családi és szolgálati kitörése figyelhető meg). Az etiológiai diagnózis a specifikus IgM antitestek szérumban vagy szerokonverzióban történő azonosításával lehetséges (a párosított szérumok vizsgálatában).
A mikoplazma tüdőgyulladás klinikai megnyilvánulásainak vizsgálata azt mutatta, hogy a prodromális időszakot a rhinopharyngitis, a tracheobronchitis [2,3,6], ritkán középfülgyulladás okozta kellemetlen érzés és légzési szindróma jellemzi. A tüdőgyulladás kialakulása gyors, néha fokozatosan a láz vagy a subfebrile megjelenésével [2,6]. A hidegrázás és a légszomj nem jellemző. A köhögés, gyakran nem termelékeny vagy a nyálkahártya elválasztásával, a domináns tünet. A betegek 30–50% -ánál a paroxysmális, nem termelékeny, fájdalmas, köhögéses, köhögésű köhögés jellegzetes, néha légzési nehézséggel jár [3]. Ezek a köhögés paroxizmái gyakran a tracheo-bronchialis diszkinézia jelenségének kialakulása miatt alakulnak ki, amelyben a légcső és a nagy hörgők pars-membránjainak mobilitása jelentősen megnő. Auscultation-on száraz és / vagy helyi nedves korlátok hallhatók. A krepitusz és a tüdőszövet pecsétje jelei hiányoznak. A pleurális effúzió ritka. Az extrapulmonális tünetek gyakori: myalgia (általában a hát és a combizomzat fájdalma), erős izzadás, izomgyengeség, ízületi fájdalom, bőr- és nyálkahártya-elváltozások, gyomor-bélrendszeri zavarok, fejfájás és néha álmatlanság.
A röntgenvizsgálat a tüdőparenchyma tipikus pneumoniai infiltrációját mutatja (gyakran fókuszos és multifokális), de a betegek 20–25% -ában csak intersticiális változások észlelhetők, és időnként standard röntgenfelvételeken (különösen kemény módban) nincs patológia. Ezért azokban az esetekben, amikor a klinikailag tüdőgyulladás nem kétséges, és a röntgensugaras eredmények nem meggyőzőek, a számított röntgen tomográfia felhasználható a diagnózis megerősítésére a kép különböző módokon történő megtekintésével, és nem a rejtett területek használatával.
A kényszeres kilégzési pulmonáris minták végrehajtásakor a tracheo-bronchialis dyskinesia jelenségét észlelik. Jellemző a további "lépések" megjelenése a spirográf görbén. Pontosabban, a szindróma jelenlétét a légcső fluoroszkópiájával igazolhatjuk köhögésvizsgálattal.
A perifériás vérsejtek száma általában nem változik. Lehetséges kis leukocitózis vagy leukopenia. Néha észrevétlen, nem motivált vérszegénység. A vérkultúrák sterilek, és a köpet nem tájékoztató.
A mikoplazma tüdőgyulladását bizonyos klinikai tünetek disszociációja jellemzi: a magas láz normál leukocita-formulával és nyálkahártya-köpetsel kombinálva; alacsony szubfebrilis állapot, súlyos verejtékezéssel és súlyos aszténiával. Tehát a mycoplasma pneumonia bizonyos klinikai jellemzőkkel rendelkezik, amelyek összehasonlítása az epidemiológiai helyzettel lehetővé teszi, hogy megfelelő döntést hozzon az antibakteriális gyógyszer kiválasztásáról.
A chlamydialis fertőzés [3,6] esetén a tüdőgyulladás kialakulását gyakran megelőzi a légzési szindróma rossz közérzet és pharyngitis formájában, amely a száraz köhögésnél jelentkezik normál vagy subfebrilis testhőmérsékleten. A szubakut tüdőgyulladás kialakulása hidegrázás és láz megjelenésével. A köhögés gyorsan szaporodik a púpos köpet elválasztásával. Amikor a korai stádiumban zajló hallgatózás crepitus-t hallgat, egy stabilabb tünet a helyi nedves rálák. Amikor a lobar tüdőgyulladás meghatározza az ütőhangok csökkenését, a hörgők légzését, a megnövekedett hörgőgyulladást. A chlamydiális tüdőgyulladás bonyolult lehet a pleurita, ami jellemző pleurális fájdalom, pleurális súrlódási zaj. Amikor a pleurális effúziós ütőhangokat a tompaság és a hallgatás határozza meg, a légzés éles gyengülése. Egyes betegek viszonylag könnyen tolerálják a magas lázat. Gyermekeknél a chlamydialis tüdőgyulladás pertussis-szerű lefolyását írják le, amely összefüggésben áll a tracheobronchialis diszkinézia gyakori fejlődésével, ami szintén jellemző a felnőttek pulmonális chlamydiájának. Az extrapulmonális megnyilvánulások közül a sinusitis gyakrabban fordul elő (5%), sokkal kevésbé gyakran myocarditis és endocarditis. A radiográfiai eredmények rendkívül változatosak. Az egy vagy több részvény térfogatának infiltratív változásainak azonosítása, gyakran a beszivárgás interstitialis. Tipikus esetekben a leukocita képlet nem változik, de gyakran említik a neutrofil eltolódást mutató leukocitózist.

Az X. beteg, 15 éves, a betegség 7. napján kórházba került a pulmonológiai osztályon. Az iskolában az akut légúti fertőzés kitörése. A 25-ből 5 főből álló tüdőgyulladásban diagnosztizált osztályban. A betegséget a betegség második napján tüdőgyulladással diagnosztizálják. Az amoxicillin / klavulanát terápia 2,0 g / nap. 5 napos kezelés hatás nélkül. Minden nap a láz 38–38,5 ° С-ig tartott. Ha mérsékelt állapotba lép. A testhőmérséklet 38,5 ° C. A klinikai és radiológiai adatok a jobb oldali alsó lebeny tüdőgyulladásnak felelnek meg. A vérvizsgálatban a mérsékelt leukocitózis a leukocita képlet neutrofil eltolódása nélkül. Az azitromicin szájon át adva 500 mg / nap. Az antibiotikum első bevétele után néhány órával a testhőmérséklet normalizálódott. Szérum vizsgálata során az IgM-osztályú chlamydia ellenanyagok elleni antitesteket magas titerekben detektáltuk. Az azitromicint 12 napig alkalmazták. A végeredmény a hasznosítás.
Ebben a klinikai megfigyelésben egy hatékony antibiotikum (azitromicin) helyes klinikai értékelésének és kiválasztásának alapja egy jellegzetes epidemiológiai történelem volt, és a hatásos dózisban az 5 napos terápia és a fokozott b-laktám antibiotikum hatásának hiánya volt.
Az azitromicin monoterápia mellett ezt az antibiotikumot gyakran b-laktám gyógyszerekkel kombinálva írják elő. Ha a beteg kórházba kerül közepesen súlyos tüdőgyulladásra vagy súlyos, [1, 3, 5] de-eszkalációs taktikára, akkor az antibiotikumok kombinációját alkalmazzák a kezdeti terápiában, és általában a b-laktám gyógyszer (aminopenicillinek, cefalosporinok, karbapenemek) kombinációját egy makroliddal, amely a legionella vagy a chlamydialis fertőzés lehetősége alapján nevezték ki. Ezt követően a diagnózis tisztázása után az egyik gyógyszer törlődik.

Néhány évvel ezelőtt, a betegség 4. napján, egy 42 éves beteg, kórházba került a mi osztályunkban. Belépéskor az állapot súlyos: a testhőmérséklet 39,0 ° C, instabil hemodinamika, BH-36 1 perc alatt. Klinikailag és radiológiailag - kétoldali többszörös (3 lebeny) infúzió. A leukocitózis 22,0, 30% -os stabilis eltolással. Antibakteriális terápiát írnak elő: 4,0 g / nap Meropenem. intravénásan 500 mg azitromicinnel kombinálva. szájon át. A használt pressor-aminok és glükokortikoszteroidok intravénásan használtak oxigénterápiát. A hemodinamikai paramétereket 4 órán belül stabilizáltuk, és a szteroidok és a pressor aminok további felhasználását megszakítottuk. Etiológiailag a tüdőgyulladást legionellaként határozták meg (a szérum 1: 1024-ben a legionella elleni antitesteket talált). Az azitromicinnel való kezelés időtartama - 18 nap, meropenem - 4 nap (a gyógyszer leállítja a legionellózis diagnózisát). Az oxigénterápiát 7 napig alkalmaztuk. A végeredmény a hasznosítás.
Megalapozottan feltételezhető, hogy a megfigyelt páciensben a betegség kimenetele kétségesnek tűnik, ha az empirikus antibiotikum-terápiát csak meropenemnel végezték, és az azitromicint csak a tüdőgyulladás legionella jellegének megállapítása után adták be.
Ez a megfigyelés arra késztetett bennünket, hogy a tüdőgyulladásban szenvedő betegek és a súlyos tüdőgyulladás kezelésének mindössze felében az antibiotikum terápiát (b-laktám antibiotikum + makrolid) végeztük el.
Súlyos tüdőgyulladás esetén az antibiotikumokat intravénásan adják be. Intravénás alkalmazáshoz az azitromicint 500 mg-os adagban 24 óránként kell beadni.
Figyelembe kell venni az antibiotikum-terápia költségeit, ami nagyon jelentős lehet. Az utóbbi években az ún. Az azitromicin alkalmazásának módja szerint a kezelést 500 mg antibiotikum intravénás adagolásával kezdjük 24 óránként. Miután klinikai hatást értek el (általában 2-3 nap után), amikor az antibakteriális terápia javította a beteg állapotát, a testhőmérséklet csökkenésével vagy normalizálódásával, a leukocitózis csökkenésével, az azitromicin orális adagolására (ha jó abszorpció várható) 0,25–0 ° C-on válthatunk. 5/24 óra Az ilyen technika nagy hatékonyságával kevésbé költséges, nemcsak a parenterális és tablettázott gyógyszerek árkülönbsége miatt, hanem a fecskendők, dropperek és steril oldatok fogyasztásának csökkentésével is. Az ilyen terápiát a betegek könnyebben tolerálják és kevésbé gyakran mellékhatásokkal jár.
Az azitromicin intravénás és fokozatos beadását általában súlyos tüdőgyulladás kezelésére használják. Más bronchopulmonalis fertőzések kezelésében általában orális kezelésre korlátozódhat.
Ezek az adatok és a saját sokéves tapasztalataink azt mutatják, hogy az azitromicin jelenleg a bronchopulmonalis fertőzések kezelésének egyik fő helyét foglalja el.

irodalom
1. Gyakorlati útmutató a fertőzésellenes kemoterápiáról (szerkesztette: Strachunsky LS, Yu.B. Belousov, S.N.Kozlov) // Smolensk, IACMAC, 2007.– 464 p.
2. Nonikov V.E. Atípusos tüdőgyulladás: a makrolidok második születése // Új orvosi folyóirat - 1995. - № 1. - p.5–7
3. Nonikov V.E. Az antibakteriális kemoterápia taktikája a tüdőgyulladáshoz //RMZH.–1997–5. Szám - №24, - 1568–1578
4. Nonikov V.E. Antibiotikumok - makrolidok a pulmonológiai gyakorlatban // Légkör: pulmonológia és allergológia. - 2004.– № 2 (13).– p.24–26
5. Bartlett J. Fertőző betegségek terápiás zsebkönyv // Lippincott Williams Wilkins - 2005–6–349p.
6. Zackom H. Pulmonalis Differenciáldiagnózis //W.B.Saunders.– 2000.– 885 p

A dohányzás a fájdalom kialakulásához vezető agresszív kockázati tényezők egyike.

Azithromycin bronchitisben felnőttek, gyermekek, tüdőgyulladás és köhögés esetén

Az azitromicin az antibakteriális szerek csoportjába tartozik, amely akut és krónikus hörghurutban van. Ennek a gyógyszernek az a sajátossága, hogy a komponensek aktívan koncentrálódnak az alveolákban néhány órával az antibakteriális gyógyszer kezdeti adagolási ciklusának alkalmazása után. A gyógyszer hosszú távú eltávolítása a szervezetből lehetővé teszi, hogy nagyobb antibakteriális hatékonyságot szerezzen, valamint csökkenti az antibakteriális gyógyszerrel gyógyuló hörghurut terápiás időtartamát.

Általános információk a hörghurutról

A vírusfertőzés vagy a mikrobák által okozott akut betegségbetegségek nem állítják meg a rhinitis gyógyulását. A fertőző bacillus a hörgőgyulladás gyulladásos folyamatához vezet, bronchitis alakul ki. Általában a hörghurut kialakulását száraz köhögés kíséri, a hőmérséklet emelkedik, fáradtság és szédülés kezdődik. Egy idő után a köhögés nedvesre változik, a nyálkahulladék elkezdődik. Ha a hörghurut szövődmény jele nélkül halad, akkor 2 hét múlva gyógyítható. A krónikus hörghurut egy köhögéses rohamban fordul elő három hónapos ciklus alatt egy év alatt, de nem kevesebb, mint egy kétéves időszak.

Lehetetlen a hörghurut kezelése, mert a betegség obstruktív tüdőformává alakulhat, amelynek eredményeképpen bonyolult folyamatok alakulhatnak ki: a légzőszervi elégtelenség, valamint a légzőrendszer egyéb betegségei.

Azitromicin áttekintése

Az bronzitis elleni asitromicint gyermekek és felnőttek esetében antibakteriális szerként alkalmazzák. Ezt az antibiotikumot számos betegség gyógyítására használják. Nem ajánlott orvos nélkül használni, mert az összes gyógyszerre vonatkozó információt meg kell adni annak érdekében, hogy ne alkalmazzon hibás adagolási lehetőségeket, amikor kezdi a kezelést.

Az azitromicin az antibiotikumokhoz tartozik a makrolidok, azalidok csoportjaihoz. Ezt a gyógyszert a mikrobák által okozott betegségek kóros folyamatának gyógyítására használják. Sok páciens antibakteriális szerekkel önellátást végez, például azitromicint használnak. Mindez azt eredményezi, hogy a mikroba hatóanyag-rezisztenciája keletkezik, ami csökkenti a különböző csoportokból származó antibiotikumok hatékonyságát.

Az azitromicin alkalmazására vonatkozó indikációk köre

Az azitromicint belsejében használják. Mennyit tud az azitromicint inni? A befogadás mértékét az orvos határozza meg minden egyes páciens számára, a hörghurut formájától függően. Lehetetlen engedély nélkül alkalmazni az orvos kinevezése nélkül. Ez a gyógyszer széles körben alkalmazható. Íme egy olyan betegségek listája, amelyekre használják:

• A légutak fertőző gyulladása, a betegség faringitis, mandulagyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás;
• A fül-orr-torok betegségei, amelyeknél középfülgyulladás, sinusitis, laringitis, rhinitis;
• Gyógyító urogenitális készülékek, betegségekkel, urethritis, cervicitis;
• A bőr gyulladása, a streptococcus dermatosis betegségei, erysipelas;
• Meggyógyítja a kullancs által okozott borreliosist;
• A gyomor-traktus betegségei.

Bizonyos helyzetekben az orvosok az ilyen típusú gyógyszert intravénásan írják elő, a felhasználásra vonatkozó információk ugyanazok, de súlyos betegségtípusok esetében előírtak.

Ellenjavallatok spektruma

Az azitromicin használatára vonatkozó korlátozásokat a betegnek a kinevezése előtt kell meghatározni. Az orvos maga határozza meg számos korlátozást, a beteg köteles magának a betegnek értesíteni. Itt van egy lista a használathoz használt ellenjavallatokról:

1. Ez az antibiotikum, valamint a gyógyszer segédelemeinek fokozott érzékenysége.
2. Funkcionális vesekárosodás, valamint májbetegség.
3. A gyümölcscukor intoleranciája, a cukor izomalta hiánya, a szőlőcukor és a monoszacharid felszívódásának eltérése a hexózok csoportjából.
4. Gyermekek és fiatalok számára, tizenhat éves korig, intravénás alkalmazás.
5. Tizenkét évesnél fiatalabb, 40 kg-os súlyú gyermekek kapszula vagy tabletta használata esetén.
6. A 6 hónapos kor alatti gyermekek nem tartalmazhatják a terápia szuszpenzióját.
7. Az antibiotikum kombinált alkalmazása ergot alkaloiddal.

Ha a páciensnek szívverése vagy a szív kaotikus összehúzódása hajlamos, az azitromicin nem használható. Nem ajánlott terhes nőknek.

Felvételi szabályok

Az azitromicin antibiotikumot jól használják felnőtt bronchitisben. A kezelési sorrendet az orvos állapítja meg, ez befolyásolja a fertőzés súlyosságát és a bakteriális kurzus korlátozott szerkezetét. Ha a fertőzés súlyos, az antibiotikumot intravénásan kell beadni. A tablettát a gyógyszer belsejében használják. Legjobb 60 perccel étkezés előtt vagy 120 perccel étkezés után használni. A tablettát, kapszulát, szuszpenziót meg kell inni egy kis vízzel. A port vízzel hígítjuk. A szuszpenzió használata előtt ajánlott keverni.

A tüdőgyulladáshoz szükséges azitromicint felírták a terápiás kurzus hatékonyságának növelésére. Ehhez egyedi technikát írnak elő. Kezdetben a felnőttek számára antibakteriális hatóanyagot helyeznek be a fenékbe, majd intravénás beadást adnak. A terápia második szakaszában az antibiotikumot tabletták formájában alkalmazzuk. Az öngyógyító tüdőgyulladás szigorúan tilos, mivel súlyos szövődményekhez vagy halálhoz vezethet. Az orvos professzionálisan határozza meg a fertőzés okát, személyesen kiválasztja a gyógyszert, mivel az antibiotikumokról olyan információkat tartalmaz, amelyek segítenek az érett emberek és gyermekek tüdőgyulladásában.

Hány nap az azitromicint inni? A terápiát kombinálni kell, míg az azitromicint 3-szor ajánlott 3 grammos ciklusonként 1 grammos dózisban használni. A 12 évesnél fiatalabb és 40 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekeknél a légzőcsatorna fertőző léziókkal 3 napos, 3 napos tablettát írnak fel 3 napos ciklus alatt.

Gyermekgyógyászati ​​alkalmazás

A légzőrendszer betegségei jelenleg első helyen állnak a betegségek és a repülő kimenetel között a gyermekeknél. A legfontosabb és megoldatlan feladat az akut és krónikus hörgő- és tüdőbetegségek gyógyszereinek kialakulása. Az antibakteriális terápia a légzőszervi megbetegedések kumulatív gyógyításának egyik fő eleme a felnőttek és gyermekek számára.

Az bronzhitisben az azitromicin hatékony antibiotikum. Gyermekek számára széles körben alkalmazzák, mivel szuszpenzió, szirup, tabletták formájában kapható. Használható injekcióként, belélegzésként és a szájon keresztül is.

Az azitromicint a tüdő gyulladására írják elő egyszerű és mérsékelt esetekben, amelyeket a vizsgálat után, valamint atipikus tünetek (chlamydia, mycoplasma) okozta atipikus tüdőgyulladás esetén állapítanak meg.

A bronchitisben szenvedő gyermekeknél az azitromicint akkor írják elő, ha a betegség akut, visszatérő vagy krónikus, a betegség enyhe vagy mérsékelt.

A légzőszervi megbetegedések során az antibiotikum felírásakor fontos tényezők:

• A penicillin csoportból származó gyógyszerek intoleranciája;
• Az allergiák megléte felnőtteknél és gyermekeknél;
• A bronchális asztmában szenvedő embereknek antibakteriális kezelésre van szükségük.

Azitromicin nagy pontosságú pneumotróp, atipikus irritáló hatású. Az azitromicin előnyei: kényelmes a gyermekek számára, hogy csökkentsék az adagot napi egyszeri dózisra, ez a gyógyszer nagy hatással van a légzőrendszer bármely betegségében fellépő sok betegségre.

Mellékhatások

Hörgőbetegség esetén a felnőttek és gyermekek antibiotikum-gyógyítása veszélyes, ha a betegnek akut izgathatósága van a hatóanyag alkotóelemeivel, vagy a makrolidok csoportjának antibakteriális szerekkel szembeni intoleranciája.

A gyógyszerre adott válaszok Az azitromicin nem mutat mellékhatásokat, de néha előfordulnak:

• Szédülés, rendellenes szívritmus, csalán láz;
• A hüvely nyálkahártyájának gyulladása, az ízlelőbimbók hiánya, a bél túlzott felhalmozódása a bélben;
• A gyomor belső falainak gyulladása, késleltetett bélmozgás, emésztési zavar;
• Bőrirritáció, bőrkiütés, mellkasi fájdalom;
• Agyi szindróma, a leukociták számának csökkenése, a májfunkció és az epe-kiáramlás megsértése;
• Fejfájás, öklendezés, hányinger, hasi fájdalom, hasmenés.

Az idős emberekben mellékhatások találhatók, mivel gyengített testük van. Az idősek antibiotikum-terápiáját orvosnak kell figyelnie.

Különleges utasítások

Az azitromicin 500, hány napig lehet inni? A kezelőorvos három naponta három 500 mg-os tablettát ír le, háromszor inni. A gyógyszer hatása 7 nap után kezdődik. Ha a betegnek krónikus máj- vagy vesebetegsége van, akkor óvatosan vegye be a gyógyszert. Ha a beteg tünetei vannak:

• Gospel-betegség, a bőr icterikus festése;
• A vizelet sötét színe;
• Agykárosodás;
• A húgyúti rendszer betegsége.

A fenti tünetek miatt abba kell hagynia az Azithromycin ivást, meg kell látogatnia orvosát. Javasoljuk, hogy az aritmiában szenvedő betegekre összpontosítson, más gyógyszerek alkalmazása miatt. Az utasítások azt jelzik, hogy kialakulhatnak:

• Eaton Lambert-szindróma - izomgyengeség;
• Autoimmun neuromuszkuláris betegség.

Amikor a beteg antibiotikumot fogyaszt, nem ajánlott alkoholt inni, nemcsak a kezelés alatt, hanem a gyógyulás után is 7 napig, mert a gyógyszer még mindig működik.

túladagolás

Ha a beteg az előírtnál nagyobb adagot kap, akkor a mellékhatások megkezdődhetnek:

• A beteg átmenetileg süketbe megy;
• hasmenés;
• Hányinger támadások;
• Hányni.

Ilyen helyzetekben szükséges a gyomor öblítése, a gyógyulás tüneti lefolyása. A mellékhatások elkerülése érdekében semmilyen esetben nem szabad az előírtnál többet inni.

Az azitromicin a makrolidok csoportjába tartozik, sok betegségben használatos. Ez nagyon jól segít a hörghurutban. A gyógyszert a gyermekek jól tolerálják, ezért a kórházakban a tüdőgyulladás, mandulagyulladás kezelésére használják. Nagy hatékonyságú gyógyszer. Az antibiotikumot orvos nélkül nem engedély nélkül használhatja.