Az Epstein-Barr vírusról és az általa okozott betegségekről

Az összes herpeszvírus közül az Epstein-Barr vírus (EBV) az egyik leggyakoribb. Ez egy 4-es típusú herpeszvírus, nagyon könnyű fertőzni, mivel az emberről emberre történő átvitelének jellemzői meglehetősen egyszerűek. És általában a vírus terjedésének forrása olyan emberek, akiknek nincsenek tünetei. A bolygón a gyermekek több mint fele már fertőzött Epstein-Barr vírussal. A felnőttek körében szinte az egész népességben van az Epstein vírus a szervezetben. A cikkben közelebbről megvizsgáljuk az Epstein-Barr vírust, annak tüneteit és kezelését, valamint arról is, hogy mi okozza a betegséget és hogyan diagnosztizálják.

Az Epstein-Barr vírus továbbításának módjai

Az Epstein-Barr vírusfertőzés négy változata létezik:

  • Légcseppek. A 4-es típusú herpeszeket a légcseppek adják át, csak akkor, ha a fertőzés forrása az Epstein-Barr vírusfertőzés akut formája. Ebben az esetben, amikor az Epstein-vírus részecskéit könnyen át lehet vinni az új szervezetbe behatoló levegőn.
  • Háztartási kapcsolatok. Ebben az esetben először is a fertőzött személyrel való összes háztartási kapcsolatról beszélünk, beleértve a kézfogást is. Ugyanakkor nem szükséges, hogy a hordozó akut formája legyen a betegségnek, mivel másfél évvel az akut Epstein-Barr vírusfertőzés után a hordozó könnyen érintkezhet másokkal.
  • Szex és csók. A negyedik típusú herpesz könnyen továbbítható minden szexuális kölcsönhatás útján, valamint csókokon keresztül. Úgy vélik, hogy az Epstein-Barr fertőzöttek egyharmada élhet nyálban az életük hátralévő részében, így nagyon könnyű fertőzni velük.
  • Terhestől a babaig. Ha az Epstein-Barr egy terhes nőben található a vérben, akkor könnyen átadható tőle a magzatba a placentán és a jövőbeni gyermeken keresztül.

Természetesen felmerül az a kérdés, hogy milyen könnyen lehet fertőzni az Epstein-Barr vírussal, mi a helyzet a vérátömlesztéssel vagy a szervátültetéssel. Természetesen a transzfúzió és a szervátültetés során is könnyű az Epstein-Barr, de a fent említett átviteli útvonalak a leggyakoribbak.

Milyen betegségek okozzák az Epstein-Barr vírust és tüneteit

Nézzük meg, hogy milyen betegségek okozzák az Epstein-Barr vírust és ezeknek a betegségeknek a tüneteit. Az Epstein-vírust okozó legismertebb fehérítés a fertőző mononukleózis, de ezen kívül az Epstein-Barr herpesz Nasopharyngealis carcinomához, Burkitt limfómához, CFS-hez (krónikus fáradtság szindróma) és Lymphogranulomatosis-hoz vezethet. És most részletesebben rendezzük ezeket a betegségeket és jeleiket.

Fertőző mononukleózis

A mononukleózis olyan betegség, amely gyakran a kisgyermekeknél fordul elő. Elsősorban a 40 fokos megnövekedett testhőmérséklet, a mirigyek gyulladása és a szubmandibuláris nyirokcsomók növekedése kíséri. A tapasztalatlan orvosok gyakran összekeverik a mononukleózist az anginával. De a későbbi szakaszokban a lép lép fel, hasonló tünetek általában fertőző mononukleózist mutatnak. Ritkábban a máj emelkedhet, ami hepatitiszhez vezethet.

A fertőző mononukleózist OVIEB-nek is nevezik (Epstein-Barr akut vírusfertőzés). Ennek a betegségnek az inkubációs periódusa egy héttől három hétig tart, de másfél hónapig tarthat.

megakaryoblastoma

A limfogranulomatózis egy rosszindulatú daganat. Ezt a betegséget Hodgkin limfómának is nevezik. Az elmélet szerint ez a granuloma több okból is társult az Epstein-Barr-hoz, és az egyik a Hodgkin limfóma és a mononukleózis közötti kapcsolat.

A tünetek magukban foglalják a nyirokcsomók növekedését, nem csak az állkapocs alatt, hanem a kagyló felett is. Ez a betegség kezdetén következik be, és fájdalom nélkül halad át. Ezután a betegség a belső szerveket is befolyásolja.

Burkitt limfóma

Burkitt limfóma egy nagyon magas malignitású, nem-Hodgkin-limfóma, amely a B-limfocitákból fejlődik ki és hajlamos a nyirokrendszeren túl elterjedni, például a csontvelőbe, a vérbe és a cerebrospinalis folyadékba. Forrás - Wikipedia.

Ha a limfómát nem kezelik, nagyon gyorsan halálhoz vezethet. A tünetek közül meg kell különböztetni a belső szervek növekedését, általában a hasi területen. Burkitt limfóma is okozhat székrekedést és vérzést. Előfordul, hogy ezzel a betegséggel az állkapocs és a nyak duzzad.

Nasopharyngealis carcinoma

Egy másik neoplasztikus betegség, de szokatlan lokalizációval, nevezetesen az orr régióban. A daganat a daganatban erősödik, majd metasztázik a nyirokcsomókba. A nasopharyngealis karcinóma leggyakrabban a keleti népekben fordul elő.

Ennek a betegségnek a tünetei eredetileg az orron keresztül történő légzési nehézséggel járnak, majd a fülekkel kapcsolatos problémák kezdődnek, az a személy, mintha fokozatosan elveszítené a hallást, és kényelmetlenséget érez a füldobban.

Krónikus fáradtság szindróma

Az úgynevezett krónikus fáradtság szindróma nagyon ellentmondásos betegség. Ez összefügg az Epstein-Barr és a test más herpesz megnyilvánulásaival. Nevadában a 80-as években nagyszámú (kb. Kétszáz ember) ember volt, akik hasonló depressziós tünetekkel és a test általános gyengeségével rendelkeztek. A vizsgálatban az Epstein-Barr vagy más herpeszvírusokat találták meg minden emberben. De később Nagy-Britanniában bizonyították, hogy létezik a CFS. Az Epstein-Barr vírus mellett a krónikus fáradtság szindrómát a citomegalovírus, a Coxsackie vírus és mások is okozhatják.

A tüneteknek állandó fáradtságot kell kelteniük, az ember nem tud aludni, fejfájás, és a test állandó elnyomása és a test gyengesége.

Az elemzések diagnosztizálása és értelmezése

Az Epstein-Barrra adott immunválasz ellenőrzése szerológiai vérvizsgálatokkal történik. Az elemzés nem tárja fel az Epstein-Barr vírust, hanem azt, hogy az immunrendszer hogyan reagál rá.

A diagnózis megértéséhez néhány fogalom elemzése szükséges:

  • Az IgG antitestek G osztályú immunglobulinok;
  • és az IgM antitestek M osztályú immunglobulinok;
  • Az EA egy korai antigén;
  • EBNA - nukleáris antigén;
  • VCA - kapszid antigén.

Bizonyos immunglobulinok specifikus antigénekhez történő előállításakor a VEB fertőzési állapotát diagnosztizálják.

Az EBV-fertőzés diagnózisának részletesebb megértéséhez meg kell fontolni az M osztályú immunglobulinokat a kapszid antigén, valamint a kapszid, korai és nukleáris antigének esetében a G osztályú immunglobulinokat:

  1. IgM a VCA-hoz. Az M osztályú immunglobulinok kapszid antigénnel történő előállításakor a fertőzés akut stádiumát diagnosztizálják. Vagyis a kezdeti fertőzés hat hónapon belül volt, vagy a betegség visszaesése következett be.
  2. IgG a VCA-hoz. A G osztályú immunglobulinok előállítása kapszid antigén esetében diagnosztizál egy akut betegségformát, amelyet körülbelül egy hónappal elhalasztottak. Ezt az eredményt a jövőben is meg lehet szerezni, mivel a betegség már átkerült a szervezetbe.
  3. IgG az EBNA-hoz. A G-osztályú immunglobulinok kifejlesztése egy nukleáris antigén számára azt sugallja, hogy a szervezetnek jó immunitása van az Epstein-Barr ellen, ami azt jelenti, hogy a személy teljesen egészséges, ami azt jelzi, hogy körülbelül hat hónap telt el a fertőzés óta.
  4. IgG az EA-hoz. A G-osztályú immunglobulin fejlesztése a korai antigén számára ismét a betegség akut stádiumáról szól. Ami azt jelzi, hogy a fertőzés kezdetétől az Epstein-Barr 7 és 180 nap közötti ideje marad.

Kezdetben az Epstein-Barr diagnózisa során szerológiai elemzéseket végeznek. Ha az elemzés teljesen negatív, az orvosok PCR-t (polimeráz láncreakció) használnak. Ez az elemzés célja a vírus DNS-jének azonosítása. Ha az elemzés negatív, akkor nemcsak azt mondhatjuk, hogy az ember nem találkozott Epstein-Barr-tal, de talán van egy súlyos immunhiány.

Epstein-Barr kezelési módszerek

Az Epstein-Barr vírus kezelése járóbeteg vagy kórházi kezelés alatt történik. Mindez attól függ, hogy milyen egyszerű lesz az Epstein víruskezelése, és ezt a betegség súlyossága határozza meg. Ha az Epstein-Barr vírusfertőzés újra aktiválódik, akkor az Epstein-Barr kezelés gyakran kórházi kezelés nélkül történik.

Az Epstein-vírus hatékonyabb kezelése érdekében speciális diétát terveznek, amelyben mechanikus vagy kémiai borotválkozást alkalmaznak.

Ha arról beszélünk, hogy hogyan kezelik az Epstein-Barr gyógyszereket, háromféle gyógyszert kell megkülönböztetni:

  1. Antivirális. Az aciklovir nem hatékony gyógyszer az Epstein-Barr elleni küzdelemben, és jobb, ha ezzel a vírusellenes szerrel kezdeni a kezelést, ha nincsenek hatékonyabb gyógyszerek. A jobb vírusellenes szerek megkülönböztethetők az izoprinosin, a Valtrex és a Famvir.
  2. Interferon induktorok. Az interferoninduktorok közül talán érdemes ilyen készítményekre tartani a Neovirot - jó, ha gyermekcipőből lehet bevenni. És a jó készítményekből, mint például a Cycloferon és az Anaferon.
  3. Interferon készítmények. Az interferon a Viferon és a Kipferon piacán bizonyult, ezek szintén kényelmesek, mert az újszülöttek is bevehetők.

Ne szedje be önmagát, és ne írja fel az összes fenti gyógyszert. Ne felejtsük el, hogy minden vírusellenes gyógyszer súlyos mellékhatásokat okozhat, és következményekkel járhat. Emellett minden gyógyszert, beleértve az interferonokat is, egyedileg kell kiválasztani.

Milyen komplikációkkal jár az Epstein-Barr és mi a veszélye?

Tehát, amikor az Epstein-Barr vírust kezeljük, rájöttünk, és most vizsgáljuk meg az Epstein-Barr vírus veszélyét. Az Epstein-Barr fő veszélye az autoimmun gyulladás, mivel amikor Epstein-Barr bejut a vérbe, az immunitás elkezdi az antitestek termelését, a fent leírt azonos immunglobulinokat. Az immunglobulinok viszont Epstein-Barr sejtekkel alkotják az úgynevezett CIC-t (keringő immunkomplexek). És ezek a komplexek elkezdenek elterjedni az egész testben a véráramban, és ha belépnek bármely szervbe, autoimmun betegségeket okoznak, amelyek nagyon sok.

Összefoglalva, érdemes megjegyezni, hogy az Epstein-Barr vírus nagyon gyakori az emberiség körében. Általában a krónikus stádiumban halad, és jó immunrendszerrel észrevétlenül marad, de az immunhiány miatt az Epstein-Barr elég súlyos betegségekhez és szövődményekhez vezethet, ezért ha gyanítja, hogy az EBV-fertőzés vagy az elsődleges fertőzés súlyosbodik, azonnal forduljon orvosához diagnosztizálja és kezelje.

Epstein-Barr vírus - tünetek és kezelés, igg antitestek az elemzésben

Mi az? Az Epstein-Barra vírus (VEB) a Herpetoviridae család legismertebb képviselője a jelentős Gammaherpesviruses nemzetségből. Megkapta a nevét a kutatók első tiszteletére, akik először azonosították és leírták tevékenységét.

A herpeszvírusok „testvéreivel” ellentétben, amelyek nem képesek legfeljebb 20 enzimet kódolni nukleáris genomok szintézisére, az EBV-fertőzés virion több mint 80 fehérje fehérjét kódol.

A vírus (capsid) külső fehérjehéjában egy hármas örökletes kód. A kapszidot lefedő nagy számú glikoprotein (komplex fehérje-vegyület) elősegíti a fertőző virion kötődését a sejtfelszínhez és a vírusos DNS makromolekulák bejuttatását.

Struktúrájában a vírus négy fajta specifikus antigént tartalmaz - korai, kapszid, membrán és nukleáris, bizonyos antitestek szintézise, ​​amely a betegség azonosításának fő kritériuma. A vírus fő célja a humorális immunitás, sejtjei és limfocitái veresége.

A hatás nem vezet sejthalálhoz, és nem gátolja azok szaporodását (szaporodását), hanem a sejtek stimulációját fokozza a megosztottság.

Ez a VEB fontos jellemzője. A nyitott száraz környezet és a magas hőmérséklet kedvezőtlenül hat a virionra. Nem képes ellenállni a fertőtlenítő hatásoknak.

A statisztikák szerint a lakosság több mint 90% -a, egy vagy másik formában fertőzést tapasztalt, és Epstein-Barr vírus antitestjei vannak a vérükben. A fertőzés aeroszol, nyál, csók, hematransfúzió (vérátömlesztés) vagy transzplantáció útján történik.

  • Azoknál a betegeknél, akiknél az immunhiány és a kisgyermekek kifejezetten előfordulnak, hajlamosabbak a fertőzés kockázatára. A legveszélyesebbek egy veszélyes vírus hordozói, amelyeknek nincsenek panaszai és nyilvánvaló klinikai tünetei.

Gyors átmenet az oldalon

Az Epstein-Barr vírus tünetei

A vírus a szájüregi és a garatüreg nyálkahártyájú epitheliumában, a mandulák és a szájüregi mirigyek hámszövetében a legnagyobb szaporodási aktivitást mutatja. A fertőzés akut lefolyása során a lymphocytosis fokozott képződése folyik, provokálva:

  1. A nyiroksejtek megnövekedett képződése, ami a nyirokrendszer szöveteiben strukturális változásokat okoz - a mandulákban, duzzadnak és kondenzálódnak;
  2. A nyirokcsomókban a szöveti szűkület és a fokális nekrózis;
  3. Különböző fokú hepatosplenomegália megnyilvánulása.

Aktív proliferációval a kórokozó belép a véráramba, és az összes szerven és rendszeren keresztül szállítja a vérárammal. Néha, a szervek bármely szövetének sejtstruktúráit vizsgálva, az elemzések az "Epstein-Barr vírus igg" pozitív titerét mutatják, ami azt jelzi, hogy bizonyos vírus elleni antitestek jelen vannak a vírus különböző antigénjei ellen.

Ugyanakkor kialakulhat:

  • különböző gyulladásos folyamatok;
  • szöveti hiperémia;
  • súlyos nyálkahártya-duzzanat;
  • a nyirokszövet túlzott proliferációja;
  • leukocita szövet infiltráció.

Az Epstein-Barr vírus általános tüneteit a láz, az általános gyengeség, a torok fájdalmas tüneteinek megnyilvánulása, a nyirokszövet növekedése és a nyirokcsomók gyulladásos folyamatai okozzák.

Megbízható immunvédelem hiányában a vírus befolyásolhatja az agy és a szívsejt szerkezetét, kóros változásokat okozhat az idegrendszerben és a szívizomban (szívizmok), ami halálozáshoz vezethet.

Gyermekeknél a vírus Epstein-Barr tünetei megegyeznek az angina klinikai megnyilvánulásaival. A fertőzések bármilyen korú gyermekekre érzékenyek, de a korcsoport gyermekei gyakrabban betegek - öt-tizenöt év. Két héttől két hónapig a fertőzés nem mutathat jeleket.

A klinika fokozatosan növekszik, gyengeséget, fokozott fáradtságot és az étellel szembeni közömbösséget, egy egész asthenovegetatív rendellenességet jelent. Ekkor megjelenik a gyermek:

  • torokfájás;
  • jelentéktelen hőmérséklet-indexek, amelyek fokozatosan hektikus indexeket érnek el;
  • akut pharyngitis tünetei;
  • mérgezési szindróma jelei;
  • a nyirokcsomók nagy csoportjainak károsodása.

A nyirokcsomók mérete nagymértékben megnőhet (csirke tojással), mérsékelten fájdalmas és lágyított (pépes konzisztencia). A lymphodenopathia legnagyobb súlyossága egy héttel később megfigyelhető a fő tünetek megnyilvánulása után.

A patológiás folyamatot a mandulák erős növekedése, az ekcéma formájában bekövetkező elváltozások, a lépben lévő strukturális patológiák, a máj parenchima és az idegrendszer megnyilvánulása kíséri.

Az EBV által okozott betegségek

A vírus virion megőrzése a szervezetben folytatódhat az egész életen át, és az immunitás jelentős meghiúsulásával a tevékenység folytatása bármikor megtörténhet:

1) A fertőző mononukleózis a vírusállóság legismertebb megnyilvánulása. A prodromális tünetei hasonlóak az akut mandulagyulladás tüneteihez. Általános gyengeség, rossz közérzet, torokfájás és torokfájás.

A hőmérséklet-indikátorok normálból indulnak és fokozatosan emelkednek a lázas határokig. A migrén jellemzi, a krónikus és izomgyengeség, ízületi fájdalom, étkezés apátia és kisebb depresszió (distamy) megnyilvánulása.

2) Poliadenopátia, amelynek kialakulásával a nyirokcsomók minden csoportja károsodik - a nyaki és a méhnyak, a szupraclavikuláris, a nyaki és a másikkal.

Méreteik akár 2 cm átmérőig is növekedhetnek, míg a fájdalom mérsékelt vagy nagyon gyenge, mozgékonyak és nem egymáshoz vagy a szomszédos szövetekhez hegesztve. A limfadenopátia csúcsa a betegség hetedik napjára esik, majd fokozatosan csökken.

Ha a mandulák érintettek, a tünetek fájdalomcsillapító klinikán jelentkeznek:

  • mérgezési szindróma;
  • láz és fájdalom nyeléskor;
  • gennyes támadások a hátsó garat falán;
  • a hepatosplenomegalia és a bőr enyhe sárgaságának három héten belüli megnyilvánulása.

3) Az idegrendszer károsodása a fertőzés akut folyamatából. Nyilvánvaló, mint a encephalitis, a meningitis, a polyradiculoneuritis vagy a meningoencephalitis. A patológia időben történő kezelése sikeresen gyógyult.

Néha polimorf kiütések alakulnak ki papuláris és foltos elváltozások, szubkután vérzéses területek (vérzés) formájában, amelyek spontán eltűnnek egy, másfél hét múlva.

4) Lymphogranulomatosis (Hodgkin-kór), amelyre jellemző a rosszindulatú daganatok kialakulása a nyirokszövetekben. A sérülés a nyaki nyirokcsomókkal kezdődik, fokozatosan rögzítve a belső szervek nyirokrendszerének és szövetének más csomópontjait.

  • A betegek mérgezés, migrén, aktivitás elnyomása az általános gyengeség jeleivel rendelkeznek.

A nyirokcsomók növelésének folyamata fájdalommentes, a csomópontok mozgóak és nem forrasztottak. A betegség progressziója a megnövekedett csomópontok egyetlen daganatba történő egyesüléséhez vezet. A betegség klinikai képe a tumor helyétől függ.

5) Szőrös leukoplakia betegség, amely valószínűleg az immunhiány állapotának diagnosztikai igazolása. Jellemzője, hogy a hajtogatott fehéres növekedések szája nyálkahártyáján képződik, amelyet plakkokká alakítanak át. A kozmetikai kényelmetlenség mellett a beteg nem okoz kellemetlenséget.

Az Epstein Barr vírus (IgG) antitesteinek kimutatása a szervezetben egy akut fertőzés jelenlétének meghatározó tesztje számos patológiában, amely a fejlõdés legfõbb okainak tulajdonítható:

  • hisztocitikus nekrotikus limfadenitis (Fujimoto betegség) esetén;
  • Burkitt nem-Hodgkin limfómával;
  • különböző rendszerek és szervek tumoros daganataiban;
  • immunhiány, szklerózis multiplex és más patológiák.

A vírusantigén típusok sajátosságai

antigén vírusfotó

A fertőző virion egyedülálló jellemzője a különböző típusú antigének jelenléte, amelyek egy meghatározott sorrendben alakulnak ki és bizonyos antitestek szintézisét indukálják a szervezetben. Az ilyen antitestek szintézise fertőzött betegekben az antigén faj szerinti besorolásától függ.

1) Korai antigén (korai - EA) - az IgG (antitestek) jelenléte az antigénnek a szervezetben az elsődleges fertőzés akut formában történő előfordulásának bizonyítéka. A klinikai tünetek eltűnésével az antitestek is eltűnnek.

Ismét jelenjen meg a klinikai tünetek vagy krónikus betegségek újraindításával és aktiválásával.

2) Vírus capcid antigén (kapszid - VCA). Az Epstein-Barr vírus kapszid antigén elleni antitestek kis mennyisége az emberi testben élhet. Elsődleges fertőzés esetén a betegek korai megnyilvánulása csak a betegek kis hányadában található.

Két hónappal a klinikai tünetek megjelenése után a számuk eléri a legmagasabb koncentrációt. A pozitív reakció jelezheti a vírussal szembeni immunitás jelenlétét.

3) Membrán antigén (membrán - MA). Az antigén antitestek a fertőzést követő hét napon belül jelennek meg. Eltűnik a betegség megnyilvánulásának első jelei - másfél hét után.

A szervezetben való tartós jelenlét jele lehet egy krónikus EB-fertőzés kialakulásának. Pozitív eredménnyel a vírus újbóli aktiválásáról beszélnek.

4) Epstain-Barr nuclea antigén (nukleáris - EBNA). Az antigén ellenanyagok szintézisét ritkán észlelik a betegség kezdetén. Ez gyakrabban jelenik meg a helyreállítási szakaszban, és hosszú ideig fennmaradhat a testben.

A vérben a nukleáris vagy nukleáris (EBNA) antitestek jelenlétének negatív eredménye és a kapszid jelenlétének pozitív eredménye a szervezetben lévő fertőzés bizonyítéka.

Epstein-Barr vírus kezelése - gyógyszerek és elemzések

A betegség diagnózisa magában foglalja a szerodiagnosztikai, az ELISA, a szérum és a PRC analíziseket, a vírusantitestek teljes spektrumának, az immunogramok és az ultrahang vizsgálatát.

Az Epstein-Barr vírus kezelése gyermekekben és felnőttekben az étrend-terápiával kezdődik, beleértve a teljes táplálkozási táplálékot, kivéve az emésztőrendszert irritáló termékeket. Mivel egy specifikus gyógyszeres kezelést írnak elő:

  1. Vírusellenes szerek - "Izoprinozin", "Arbidol", "Valtrex" vagy "Famvir", egyedi adagolással és adagolással.
  2. Interferonok - "Viferon", "EU-lipind" vagy "Reaferon".
  3. Azok a gyógyszerek, amelyek interferon képződését okozzák a celluláris érintkezés során (induktorok) - "Cycloferon", "Amiksin" vagy "Anaferon".

Specifikus terápiás gyógyszereket írnak elő az intenzitás és a terápiás hatás fokozása céljából. Ezek lehetnek drogok:

  • Immunokorrekciók - immunmoduláló szerek "Timogen", "Polyoxidonium", "Derinat", Likopida "," Ribomunyl ", Immunorix" vagy "Roncoleukin" formájában.
  • Súlyos mérgezési szindrómában a „Karsila”, „Gepabene”, Gapatofalka, „Esenziale”, „Heptral”, „Ursosana” vagy „Ovesola” típusú Hepaprotectorok gyógyszerei.
  • Enterosorbens készítmények - Filtrum, Laktofiltrum, Enterosgel vagy Smektu.
  • A mikroflóra - probiotikus készítmények visszaállítása: „Bifidum-Forte”, „Probifor”, „Biovestin” vagy „Bifiform”.
  • Az allergiás reakciókat az antihisztaminok - Zirtek, Claritin, Zodac vagy Erius - állítják le.
  • További gyógyszerek a tünetektől függően.

Prognózis kezelés EBV

Az EB-vírussal rendelkező betegek többségének időben történő kezelésével a prognózis virágzó, az egészség pedig hat hónapon belül helyreáll.

Csak a gyengült immunrendszerben szenvedő betegeknél a fertőzés a krónikus fázisba léphet, vagy a fül és a pitvarcsontok gyulladásos folyamatai által komplikálható.

Epstein Barr - vírusfertőzés, tünetek, kezelés

Az Epstein Barra vírus (EBV) a herpetikus fertőzéscsalád egyik tagja. A felnőttek és gyermekek tünetei, kezelése és okai szintén hasonlóak a citomegalovírushoz (herpes a # 6-hoz). A VEB-et a 4. sz. Emberben évekig alszik, de az immunitás csökkenésével aktiválódik, akut fertőző mononukleózist, majd karcinómákat (tumorokat) okoz. Milyen más módon jelenik meg az Epstein Bar vírus, hogyan továbbítja azt egy beteg személytől egy egészséges személyhez, és hogyan kezelhető az Epstein Barr vírus?

A vírus neve tiszteletben volt a kutatók - Michael Epstein professzor és virológus, valamint Yvona Barr egyetemi hallgatója.

Az Einstein Bar vírusnak két jelentős különbsége van a többi herpeszfertőzéssel szemben:

  • Ez nem okozza a gazdasejtek halálát, hanem éppen ellenkezőleg, megindítja azok megosztását, a szövet növekedését. Így alakulnak ki a tumorok (daganatok). Az orvostudományban ezt a folyamatot sokszorosításnak - patológiás növekedésnek nevezik.
  • Nem tárolódik a gerincvelő ganglionjaiban, hanem az immunsejtek belsejében - bizonyos típusú limfocitákban (azok megsemmisítése nélkül).

Az Epstein Barr vírus magas mutagén képességekkel rendelkezik. A fertőzés másodlagos megnyilvánulásával gyakran az első ülésen előzőleg előállított antitestek hatását sértik.

A vírus megnyilvánulása: gyulladás és tumorok

Epstein Barr betegsége akut formában influenza, hideg, gyulladás. A tartós gyulladás krónikus fáradtság szindrómát és tumor növekedést indít. Ugyanakkor a különböző kontinensek esetében a gyulladás lefolyásának és a tumor folyamatok lokalizációjának sajátosságai vannak.

A kínai populációban a vírus leggyakrabban nasopharyngealis rákot képez. Az afrikai kontinensre - a felső állkapocs, a petefészkek és a vesék rákja. Európa és Amerika lakosai számára a fertőzés akut megnyilvánulásai jellemzőbbek - magas hőmérséklet (akár 40 ° C 2-3 héten belül), megnagyobbodott máj és lép.

Epstein Barr vírus: hogyan továbbítják

Az Epstein Bar vírus a herpetikus sorozat legkevésbé tanulmányozott fertőzése. Ismeretes azonban, hogy átviteli útvonalai változatosak és kiterjedtek:

  • levegőben;
  • pin;
  • szex;
  • placenta.

A levegőn keresztül történő fertőzés forrása az a beteg, aki a betegség akut stádiumában van (köhögés, tüsszentés, orrfújás - vagyis a nyálkahártya nyál- és nyálkahártyájával együtt a környező térbe juttatja a vírust). Az akut megbetegedés időszakában a fertőzés túlnyomórészt a levegőben van.

A visszanyerés után (a hőmérséklet csökkenése és az ARVI egyéb tünetei) a fertőzés érintkezés útján kerül átadásra (csókokkal, kézfogásokkal, gyakori eszközökkel, szex közben). Az EBV hosszú távú a nyirok- és nyálmirigyekben. A beteg a betegséget követő első 1,5 évben könnyen át tudja adni a vírust. Idővel csökken a vírus átvitelének valószínűsége. Azonban a vizsgálatok megerősítik, hogy 30% -a él a nyálmirigyben a vírus élete végéig. A másik 70% -ában a test elnyomja az idegen fertőzést, és a vírust nyálban vagy nyálkahártyában nem észlelik, de a béta-vér limfocitákban alszik.

Ha van vírus egy személy vérében (vírusfertőzés), akkor az az anyáról a baba átjut a placentán keresztül. Ugyanígy a vírus a vérátömlesztéseken keresztül terjed.

Mi történik a fertőzés során

Az Epstein-Barr vírus a nasopharynx, a száj vagy a légzőszervek nyálkahártyáin keresztül lép be a szervezetbe. A nyálkahártya rétegén keresztül a limfoid szövetbe esik, behatol a béta-limfocitákba, belép az emberi vérbe.

Megjegyzés: a vírus hatása a testben kettős. A fertőzött sejtek egy része meghal. A másik rész megosztja. Ugyanakkor az akut és krónikus szakaszokban (kocsi) különböző folyamatok uralkodnak.

Akut fertőzés esetén a fertőzött sejtek elhalálozása következik be. Krónikus szállítás esetén - a sejtek felosztása folyamatban van a daganatok kialakulásával (azonban az ilyen reakció gyengített immunitás esetén lehetséges, ha a védősejtek megfelelően aktívak - a tumor növekedése nem fordul elő).

A vírus kezdeti behatolása gyakran aszimptomatikusan történik. Az Epstein Barr vírussal fertőzött gyermekeknél a tünetek mindössze 8-10% -a látható. Kevésbé általános betegség jelei alakulnak ki (5-15 nappal a fertőzés után). A fertőzésre adott akut reakció alacsony immunitást, valamint a test védőreakcióit csökkentő különböző tényezők jelenlétét jelzi.

Epstein Barr vírus: tünetek, kezelés

A vírus akut fertőzése vagy az immunitás csökkenésével járó aktiválása nehéz megkülönböztetni a hideg, akut légúti fertőzéstől vagy a SARS-tól. Az Epstein Bar tüneteit fertőző mononukleózisnak nevezik. Ez egy gyakori tünetcsoport, amely számos fertőzést kísér. Jelenlétük miatt nem lehet pontosan diagnosztizálni a betegség típusát, csak a fertőzés jelenlétére lehet gyanakodni.

A gyakori akut légúti fertőzések mellett a hepatitis, a torokfájás és a kiütések tünetei is megfigyelhetők. A vírus penicillin antibiotikumokkal történő kezelésével járó kiütések megnyilvánulása nő (az ilyen hibás kezelést gyakran helytelen diagnózis írja elő, ha az EBV diagnózisa helyett egy személy anginát, ARD-t diagnosztizálnak). Epstein-Barr - a gyermekek és felnőttek vírusos fertőzése, a vírusok antibiotikum-kezelése nem túl hatékony és komplikációkkal teli.

Epstein Barr fertőzés tünetei

A 19. században ez a betegség szokatlan láz volt, ami növeli a máj és a nyirokcsomókat, a torokfájást. A 21. század végén saját neve - Epstein-Barr fertőző mononukleózis vagy Epstein-Barr szindróma volt.

Az akut mononukleózis jelei:

  • Az akut légúti fertőzések tünetei - rossz egészségi állapot, láz, orrfolyás, megnagyobbodott nyirokcsomók.
  • A hepatitis tünetei: a máj és lép lépése, a bal hypochondrium fájdalma (megnövekedett lép miatt), sárgaság.
  • A torokfájás tünetei: a torok fájdalma és vörössége, a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása.
  • Általános mérgezés jelei: gyengeség, izzadás, izom- és ízületi fájdalom.
  • A légzőszervek gyulladásának tünetei: légzési nehézség, köhögés.
  • A központi idegrendszer károsodásának jelei: fejfájás és szédülés, depresszió, alvászavarok, figyelem, memória.

A krónikus vírusfertőzés tünetei:

  • Krónikus fáradtság szindróma, vérszegénység.
  • A különböző fertőzések gyakori visszaesése - bakteriális, vírusos, gombás. Gyakori légúti fertőzések, emésztési problémák, források, kiütések.
  • Autoimmun betegségek - reumatoid arthritis (ízületi fájdalom), lupus erythematosus (bőrpír és bőrkiütés), Sjogren szindróma (nyál- és nyakmirigy gyulladása).
  • Onkológia (tumorok).

Az Epstein Barr vírus lassú fertőzésének hátterében a személy gyakran más típusú herpeszeket vagy bakteriális fertőzést alakít ki. A betegség kiterjedt, a diagnózis és a kezelés összetettsége jellemzi. Ezért az Einstein-vírus gyakran más fertőző krónikus betegségek leple alatt, a hullámos megnyilvánulásokkal - időszakos exacerbációkkal és remissziós lépésekkel - fordul elő.

Vírusfertőzés: krónikus fertőzés

Mindenféle herpeszvírus emberben él életre. A fertőzés gyakran aszimptomatikusan fordul elő. A kezdeti fertőzés után a vírus az élet végéig (béta-limfocitákban tárolva) marad a szervezetben. Ebben az esetben a személy gyakran nem tudja a fuvarozóról.

A vírusaktivitást az immunrendszer által termelt antitestek szabályozzák. Az Epstein-Barr-fertőzés nem képes sokszorosodni és aktívan megnyilvánulni, amíg az immunitás normálisan működik.

A VEB aktiválás a védelmi reakciók jelentős gyengülésével történik. A gyengülés okai lehetnek a krónikus mérgezés (alkoholizmus, ipari kibocsátások, mezőgazdasági herbicidek), vakcinázás, kemoterápia és sugárzás, szövet vagy szervátültetés, egyéb műtétek, hosszantartó stressz. Aktiválás után a vírus a limfocitákról az üreges szervek nyálkahártya-felületére (orrnyálkahártya, hüvely, ureteralis csatorna) terjed, amelyből más emberekhez jut és fertőzést okoz.

Orvosi tény: a herpeszvírusok a vizsgált emberek legalább 80% -ában találhatók. A sáv fertőzése a bolygó felnőtt lakosságának többségében van jelen.

Epstein Barr: Diagnosztika

Az Epstein Barr vírus tünetei hasonlóak a citomegalovírus fertőzés jeleihez (a herpes fertőzés a 6. sz. Alatt is, amely hosszú távú ARD-ként nyilvánul meg). Csak a vér, a vizelet, a nyál laboratóriumi vizsgálata után lehet megkülönböztetni a herpesz típusát, pontosan a vírus-kórokozót.

Az Epstein Barr vírus tesztje számos laboratóriumi tesztet tartalmaz:

  • Vizsgálja meg a vérét Epstein Barra vírusának. Ez az ELISA módszer (ELISA) meghatározza a fertőzés elleni antitestek jelenlétét és mennyiségét. Ebben az esetben a primer M-típusú antitestek és a szekunder G-típusú antitestek jelen lehetnek a vérben, az M immunoglobulinokat egy szervezet fertőzéssel történő első kölcsönhatása során vagy alvó állapotból történő aktiválásakor képezik. A G immunglobulinokat úgy alakítjuk ki, hogy a vírust krónikus hordozásban szabályozzák. Az immunglobulinok típusa és száma lehetővé teszi a fertőzés elsőbbségének és időtartamának megítélését (egy nagy G-titer diagnosztizálódik egy újabb fertőzésben).
  • Vizsgáljuk meg a nyál vagy más test biológiai folyadékát (az orrnyálkahártya nyálka, a nemi szervekből történő ürítés). Ezt a vizsgálatot PCR-nek nevezik, amelynek célja a vírus DNS-jének kimutatása folyékony közegek mintáiban. A PCR-t különböző herpesz vírusok kimutatására használják. Az Epstein Barra vírus diagnosztizálása során azonban ez a módszer alacsony érzékenységet mutat - mindössze 70%, szemben az 1,2-es herpesz és a 3-as típusú kimutatási érzékenységgel - 90%. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a sáv vírusa nem mindig jelen van a biológiai folyadékokban (még fertőzés jelenlétében is). Mivel a PCR-módszer nem ad megbízható eredményeket a fertőzés jelenlétéről vagy hiányáról, azt teszt-megerősítésként használják. Epstein-Barra a nyálban - mondja, hogy a vírus. De ez nem jelenik meg, amikor a fertőzés bekövetkezett, és hogy a gyulladásos folyamat összefügg-e a vírus jelenlétével.

Epstein Barr vírus gyermekeknél: tünetek, jellemzők

Az Epstein-Barr vírus normál (átlagos) immunitású gyermeknél nem mutathat fájdalmas tüneteket. Ezért az óvodai és az általános iskolás korú gyermekek fertőzése vírussal gyakran észrevétlen, gyulladás, hőmérséklet és egyéb betegség jelei nélkül fordul elő.

Az epstein-Barr vírus serdülőknél gyakrabban okoz fertőzés fájdalmas megnyilvánulását - mononukleózist (hőmérséklet, megnövekedett nyirokcsomók és lép, torokfájás). Ez egy alacsonyabb védekező reakciónak köszönhető (az immunitás romlásának oka a hormonális változás).

Az Epstein-Barr betegség gyermekeknél jellemző:

  • A betegség inkubációs periódusait csökkentik - 40-50 nap elteltével a vírus a száj és a orrnyálkahártya nyálkahártyájába való belépés után 10-20 napra csökken.
  • A helyreállítási időt az immunitás állapota határozza meg. A gyermek védő reakciói gyakran jobban működnek, mint egy felnőtt (függőség, ülő életmód). Ezért a gyerekek gyorsabban helyreállnak.

Hogyan kell kezelni az Epstein-Barr-ot gyermekekben? A kezelés a személy korától függ?

Epstein Barr vírus gyermekeknél: akut fertőzés kezelése

Mivel az EBV a legkevésbé tanulmányozott vírus, kezelése szintén a kutatási szakaszban van. Gyermekek esetében csak azokat a gyógyszereket írja elő, amelyek a mellékhatások azonosításával elhagyták a hosszú távú felhatalmazás szakaszát. Jelenleg nincsenek vírusellenes szerek az EBV-hez, amelyek bármilyen korú gyermekek kezelésére ajánlottak. Ezért a gyermekkezelés általános fenntartó terápiával kezdődik, és csak sürgős szükség esetén (a gyermek életének veszélyét fenyegető veszély) használják a vírusellenes szereket. Hogyan kezeljük az Epstein vírust az akut fertőzés szakaszában vagy a krónikus kocsi kimutatásában?

Az Epstein-Barr vírus akut megnyilvánulásában a gyermek tüneti kezelésben részesül. Ez azt jelenti, hogy az angina tüneteinek megjelenése - öblítse le és kezeli a torkot, a hepatitis tüneteinek megjelenésével - gyógyszert ír elő a máj fenntartására. A test vitamin- és ásványi táplálása kötelező, hosszantartó, hosszantartó - immunstimuláló készítmények. Az átültetett mononukleózis utáni oltást legalább 6 hónapra elhalasztották.

A krónikus kocsit nem lehet kezelni, ha nem jár más fertőzések, gyulladások gyakori megnyilvánulásaival. Gyakori megfázás esetén intézkedéseket kell tenni az immunitás - temperálási eljárások megerősítésére, a friss levegőben való járásra, a testnevelésre, a vitamin-ásványi komplexekre.

Epstein Barr vírus: vírusellenes kezelés

A vírus specifikus kezelését akkor írják elő, ha a szervezet nem képes önmagában megbirkózni a fertőzéssel. Hogyan kezeljük az Epstein vírust? Számos kezelési területet használnak: a vírussal szembeni ellenállás, saját immunitásának támogatása, stimulálása és a védőreakciók teljes áramlásának feltételei. Így az Epstein-Barr vírus kezelése a következő gyógyszercsoportokat használja:

  • Immunstimulánsok és interferon alapú modulátorok (specifikus fehérje, amelyet az emberi szervezetben a vírus beavatkozása során termelnek). Interferon-alfa, IFN-alfa, reaferon.
  • Készítmények olyan anyagokkal, amelyek gátolják a vírusok szaporodását a sejtekben. Ezek valacyclovir (valtrex), famciklovir (famvir), ganciklovir (cymeven), foscarnet. A kezelés időtartama 14 nap, míg az első 7 nap intravénásan ajánlott.

Fontos tudni, hogy az acyclovir és a valaciklovir hatásossága az Epstein Barr vírussal szemben vizsgálatot folytat, és nem tudományosan bizonyított. Más gyógyszerek - a ganciklovir, a famvir - szintén viszonylag új és nem megfelelően vizsgáltak, széles körű mellékhatásokkal (anaemia, központi idegrendszeri rendellenességek, szív, emésztés) vannak. Ezért az Epstein-Barr vírus gyanúja esetén a vírusellenes gyógyszerek kezelése nem mindig lehetséges mellékhatások és ellenjavallatok miatt.

Kórházakban történő kezelés során hormonális készítményeket is felírnak:

  • A kortikoszteroidok hormonok a gyulladások elnyomására (nem hatnak a fertőző ágensre, csak a gyulladásos folyamatot blokkolják). Például prednizon.
  • Immunoglobulinok - az immunitás támogatása (intravénásan).
  • Thymonhormonok - a fertőző szövődmények megelőzésére (timalin, timogén).

Az Epstein Barra vírus alacsony titereinek észlelésekor a kezelés erősítheti a vitaminokat (mint antioxidánsokat) és gyógyszereket a toxicitás csökkentésére (szorbensek). Ez fenntartó terápia. Minden fertőzésre, betegségre, diagnózisra vonatkozik, beleértve az Epstein-Barr vírus pozitív tesztjét is. Vitaminokkal és szorbensekkel történő kezelés a betegek minden csoportjára megengedett.

Hogyan lehet gyógyítani az Epstein Barr vírust

Az orvosi kutatás kérdéseket vet fel: Epstein-Barr vírus - mi ez - veszélyes fertőzés vagy csendes szomszéd? Küzdenék a vírussal, vagy részt kell vennem a mentelmi jog fenntartásában? És hogyan lehet gyógyítani az Epstein Barr vírust? Az orvosok válaszai kétértelműek. És amíg a vírusra már nem sikerült kielégítően gyógyítani, a szervezet immunválaszára kell támaszkodnia.

A férfi minden szükséges reakciót megvédett a fertőzések ellen. Az idegen mikroorganizmusok elleni védelemhez jó táplálkozásra, mérgező anyagok korlátozására, valamint pozitív érzelmekre, stresszhiányra van szükség. Az immunrendszer és a vírusfertőzés meghibásodása akkor jelentkezik, ha gyengül. Ez a vakcinázást követően krónikus mérgezéssel, hosszú távú gyógyszeres kezeléssel válik lehetővé.

A vírus legjobb kezelése az egészséges állapot megteremtése a test számára, a toxinok tisztítása, a jó étrend biztosítása és a saját interferonok fertőzéssel szembeni előállítása.

Minden információ tájékoztató jellegű. És nem egy utasítás az önkezelésre. Ha rosszul érzi magát, forduljon orvosához.

Epstein-Barr vírus (Epstein-Barr vírusfertőzés vagy EBV fertőzés)

Az Epstein-Barr vírusfertőzés (EBI) az egyik leggyakoribb emberi betegség. A WHO szerint az Epstein-Barr vírus a kisgyermekek (legfeljebb 3 éves) körülbelül 55-60% -át fertőzte, a bolygó felnőtt populációjának túlnyomó többsége (90-98%) rendelkezik az EBV-vel szembeni antitestekkel. A világ különböző országaiban az előfordulási gyakoriság 3-5 ezer és 45 eset között mozog 100 ezer főre, és meglehetősen magas. Az EBI a nem kezelt fertőzések csoportjára utal, amelyben nincs specifikus profilaxis (oltás), ami természetesen befolyásolja az előfordulási arányt.

Az Epstein-Barr vírusfertőzés az Epstein-Barr-vírus által okozott akut vagy krónikus emberi fertőzés, amely a herpeszviridae-ból származik, és amely a test limforetikuláris és immunrendszerének kedvező tulajdonsága.

Az ebvi okozó ágens

Az Epstein-Barr vírus (EBV) egy DNS-tartalmú vírus a Herpesviridae családból (gamma-herpeszvírusok), egy 4. típusú herpeszvírus. Először a Berkett limfóma sejtjeiből kimutatták, körülbelül 35-40 évvel ezelőtt.
A vírus gömb alakú, legfeljebb 180 nm átmérőjű. A szerkezet 4 komponensből áll: magból, kapszidból, belső és külső burkolatból. A mag tartalmaz DNS-t, amely 2 szálból áll, legfeljebb 80 génből. A felszínen lévő vírusrészecske is tartalmaz tucatnyi glikoproteint, ami szükséges a semlegesítő antitestek kialakításához. A vírusrészecske specifikus antigéneket tartalmaz (a diagnózishoz szükséges fehérjék):
- kapszid antigén (VCA);
- korai antigén (EA);
- nukleáris vagy nukleáris antigén (NA vagy EBNA);
- membrán antigén (MA).
Jelentősége, megjelenésének időzítése az EBI különböző formáiban nem ugyanaz, és sajátos jelentése van.

Az Epstein-Barr vírus viszonylag stabil a külső környezetben, gyorsan meghal a szárítás, a magas hőmérsékletnek való kitettség, valamint a közös fertőtlenített termékek hatása. A biológiai szövetekben és folyadékokban az Epstein-Barr vírus kedvezően érzi magát, ha belép az EBI-ben szenvedő beteg vérébe, egy tökéletesen egészséges ember agysejtjeibe, az onkológiai folyamatok (lymphoma, leukémia stb.) Sejtjeibe.

A vírus bizonyos tropizmussal rendelkezik (a kedvenc sejtek fertőzésére való hajlam):
1) tropizmus a lymphoreticáris rendszer sejtjeire (a csoportok nyirokcsomóinak, a megnagyobbodott májnak és a lépnek a veresége);
2) tropizmus az immunrendszer sejtjeire (a vírus B-limfocitákban szaporodik, ahol az életben fennmaradhat, aminek következtében funkcionális állapotuk zavart és immunhiány jelentkezik); a B-limfociták mellett az EBVI-ben (makrofágok, NK - természetes gyilkosok, neutrofilek stb.) is megsértik a celluláris immunitási komponenst, ami a különböző vírusos és bakteriális fertőzésekkel szembeni teljes testrezisztencia csökkenéséhez vezet;
3) a felső légutak és az emésztőrendszer epithelialis sejtjeinek tropizmusa, ahol a gyermekek légzési szindrómát (köhögés, légszomj, "hamis csomó"), hasmenés szindrómát (a széklet gyengülését) tapasztalhatják.

Az Epstein-Barr vírus allergiás tulajdonságokkal rendelkezik, amelyet a betegek bizonyos tünetei mutattak ki: a betegek 20-25% -ánál allergiás kiütés jelentkezik, egyes betegeknél a Quincke ödéma alakulhat ki.

Különös figyelmet fordítanak az Epstein-Barr vírus ilyen tulajdonságaira, mint a "test egész életen át tartó kitartására". A B-limfocita-fertőzés következtében ezek az immunsejtek megélhetik a végtelenségig (az úgynevezett „sejtpusztulás”), valamint a heterofil antitestek (vagy autoantitestek, például antinukleáris antitestek, reumatoid faktor, hideg agglutininek) állandó szintézise. A VEB állandóan él ezekben a sejtekben.

Jelenleg ismert 1 és 2 törzs Epstein-Barr vírus, amelyek nem különböznek szerológiailag.

Az Epstein-Barr vírusfertőzés okai

A fertőzés forrása az EBI-ben egy klinikailag kifejezett formájú beteg és egy vírushordozó. A beteg az inkubációs periódus utolsó napjaiban, a betegség kezdeti időszakában, a betegség magasságában, valamint a teljes gyógyulási időszakban (a gyógyulást követő 6 hónapig) fertőződik meg, és a betegség legfeljebb 20% -a képes fenntartani a vírust (azaz a hordozók maradványait).

A fertőzés mechanizmusai EBWE:
- egy aerogén (levegőben lévő átviteli útvonal), amelyben a nyál és az oropharyngealis nyálkahártya fertőző, amely tüsszentés, köhögés, beszélgetés, csókolás esetén szabadul fel;
- kontaktmechanizmus (érintkező-háztartási átviteli út), amelyben a háztartási cikkek (edények, játékok, törölközők stb.) nyálma zása történik, azonban a külső környezetben a vírus instabilitása miatt valószínűtlen értéke;
- a fertőzés transzfúziós mechanizmusa megengedett (a fertőzött vér és a készítmények transzfúziója révén);
- táplálkozási mechanizmus (víz-élelmiszer-átvitel útja);
- a magzat fertőzésének jelenleg bizonyított transzplacentális mechanizmusa a veleszületett EBI lehetőségével.

Az Ebvi-re való hajlam: a csecsemők (legfeljebb 1 évesek) ritkán szenvednek az Epstein-Barr vírusfertőzésnek köszönhetően a passzív anyai immunitás (anyai antitestek) jelenléte miatt, a fertőzésre leginkább érzékenyek és az Ebvi klinikailag kifejezett formájának kialakulása - ezek 2-10 évesek.

A fertőzés számos módja ellenére a lakosság körében jó immunréteg van (a gyermekek 50% -a és a felnőttek 85% -a): sokan hordoznak fertőzés nélkül a betegség tüneteinek kialakulása nélkül, de immunitás kialakulásával. Ezért úgy vélik, hogy az EFI-ben szenvedő betegek környezetében a betegség nem túl fertőző, mivel sokan már rendelkeznek antitestekkel az Epstein-Barr vírussal.

Ritkán zárt típusú intézményekben (katonai egységek, kollégiumok) megfigyelhetőek az EBI-k kitörése, amelyek súlyossága alacsony és az időben is meghosszabbodik.

Az EBI esetében, és különösen a leggyakoribb megnyilvánulása - mononukleózis - a tavaszi-őszi szezonalitás jellemzi.
A fertőzés utáni immunitás tartós, élethosszig tartó. Az EBI rosszindulatú formája lehetetlen. A betegség ismételt előfordulása a relapszus kialakulásával vagy a betegség krónikus formájával és annak súlyosbodásával jár.

Az Epstein-Barr vírus útja az emberekben

A fertőzés bejárati kapuja az oropharynx és az orrnyálkahártya nyálkahártyája, ahol a vírus szaporodik, és a nem specifikus (elsődleges) védelem megszervezése történik. Az elsődleges fertőzés kimenetelét az általános immunitás, a társbetegségek, a fertőzés bejárati kapu állapota (vagy a krónikus száj- és orrnyálkahártya-betegségek), valamint a kórokozó fertőző dózisa és virulenciája befolyásolja.

Az elsődleges fertőzés eredményei lehetnek: 1) fertőzés (a vírus megsemmisítése a bejárati kapuban); 2) szubklinikai (tünetmentes forma); 3) klinikailag meghatározott (manifeszt) forma; 4) elsődleges látens forma (amelyben a vírus szaporodása és felszabadulása lehetséges, de nincsenek klinikai tünetek).

Továbbá a fertőzés bejárati kapujából a vírus belép a véráramba (virémia) - a betegnek láza és mérgezése lehet. A bejárati kapu helyén „elsődleges fókusz” képződik - a katarrális angina, az orr-légzés nehézsége. Ezután a vírust különböző szövetekbe és szervekbe juttatják a máj, a lép, a nyirokcsomók és mások elsődleges károsodásával. Ebben az időszakban az „atipikus szöveti mononukleáris sejtek” megjelentek a limfociták mérsékelt növekedésének hátterében.

Atípusos vér mononukleáris sejtek

A betegség következményei lehetnek: gyógyulás, krónikus EBV-fertőzés, tünetmentes kocsi, autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, Sjogren-szindróma stb.), Rák, rák és veleszületett EBV-fertőzés - végzetes lehet.

Az EBV fertőzés tünetei

A klímától függően ezek vagy más EFI klinikai formái dominálnak. A mérsékelt éghajlattal rendelkező országokban, amelyekhez az Orosz Föderáció is tartozik, a fertőző mononukleózis gyakrabban fordul elő, és ha nincs immunitáshiány, akkor kialakulhat a betegség szubklinikai (aszimptomatikus) formája. Emellett az Epstein-Barr vírus lehet a "krónikus fáradtság szindróma", az autoimmun betegségek (reumatikus betegségek, vaszkulitisz, fekélyes vastagbélgyulladás) oka. A trópusi és szubtrópusi éghajlatú országokban rosszindulatú daganatok alakulhatnak ki (Burkitt limfoszarkóma, orrnyálkahártya-karcinóma, stb.), Gyakran metasztázisokkal különböző szervekbe. HIV-fertőzött betegeknél az EBI-t a nyelv, az agy limfóma és más megnyilvánulások szőrös leukoplakiájának előfordulásával társították.

Jelenleg az Epstein-Barr vírus és az akut mononukleózis, a krónikus EBVI (vagy EBV fertőzés), a veleszületett EBV fertőzés, a krónikus fáradtság szindróma, a limfoid intersticiális tüdőgyulladás, a hepatitis, az onkológiai lymphoproliferatív betegségek (Berkitt lymphoma) közötti közvetlen kapcsolat. T-sejtes limfóma, orrnyálkahártya-karcinóma vagy NFC, leiomyoszarkóma, nem-Hodgins-limfómák), HIV-vel kapcsolatos betegségek ("szőrös leukoplakia", agyi limfóma, gyakori tumorok) fouzlov).

További információ a VEB-fertőzés néhány megnyilvánulásáról:

1. Fertőző mononukleózis, amely a betegség akut formája, visszatérése és specifikus tünetei (láz, katarrális angina, orr-légzés nehézsége, nyirokcsomók, máj, lép, allergiás kiütés, specifikus vérváltozások). További részletek a „Fertőző mononukleózis” című cikkben találhatók.
A krónikus EBV-fertőzés kialakulása szempontjából kedvezőtlen jelek:
- a fertőzés lefolyásának elhúzódó jellege (hosszú subfebrilis állapot - 37-37,5 ° - 3-6 hónapig, a megnagyobbodott nyirokcsomók megőrzése több mint 1,5-3 hónap);
- a betegség megismétlődésének előfordulása a betegség tüneteinek újraindításával a betegség elsődleges támadásának bekövetkezésétől számított 1,5-3-4x hónapon belül;
- az IgM antitestek megőrzése (az EV, VCA antigének az EBV-hez) több mint 3 hónapig a betegség kezdetétől; nincs szerokonverzió (szerokonverzió - az IgM antitestek eltűnése és az IgG antitestek kialakulása különböző Epstein-Barr antigénekben);
- idő előtti vagy teljesen hiányzó specifikus kezelés.

2. A krónikus EBV-fertőzés legkorábban 6 hónappal az akut fertőzés után alakul ki, akut mononukleózis hiányában - a fertőzés után 6 vagy több hónappal. Gyakran előfordul, hogy az immunitás csökkenésével járó látens formája krónikus fertőzéssé válik. A krónikus EBV-fertőzés az alábbiak formájában fordulhat elő: krónikus aktív EBV-fertőzés, EBV-hez kapcsolódó hemofagocita szindróma, EBV atípusos formái (ismétlődő bakteriális, gombás és egyéb emésztőrendszeri fertőzések, légzőrendszer, bőr és nyálkahártyák).

A krónikus aktív EBV-fertőzést hosszú távú és gyakori visszaesések jellemzik. A betegek aggódnak a gyengeség, fáradtság, túlzott izzadás, 37,2-37,5 ° -ig tartó, hosszan tartó alacsony hőmérséklet, bőrkiütés, néha ízületi szindróma, a törzs és a végtag izmok fájdalma, a jobb hypochondrium fájdalma, a torok fájdalomérzése, kis köhögés miatt és nazális torlódások, egyes betegeknél neurológiai rendellenességek - ésszerűtlen fejfájás, memóriazavarok, alvászavarok, gyakori hangulatváltozások, depressziós hajlam, olyan betegek, akik nem figyelmesek, csökkent intelligencia. Gyakran a betegek panaszkodnak a nyirokcsomók egyikének vagy csoportjának növekedéséről, esetleg a belső szervek (lép és máj) növekedéséről.
Az ilyen panaszok mellett a páciens meghallgatásakor a közelmúltban világossá vált, hogy gyakori megfázásfertőzések, gombás betegségek, más herpeszbetegségek (például herpesz szimplex az ajkakon vagy a nemi herpeszeken stb.).
A klinikai adatok megerősítése laboratóriumi jelek (vérváltozások, immunállapot, antitestek specifikus vizsgálatai).
Az immunitás krónikus aktív EBV-fertőzésben kifejezett csökkenésével a folyamat általános, a belső szervek kialakulhatnak a meningitis, az encephalitis, a polyradiculoneuritis, a myocarditis, a glomerulonefritis, a tüdőgyulladás és mások kialakulásával.

Az EBV-hez kapcsolódó hemofagocitás szindróma anémia vagy pancytopenia formájában jelentkezik (szinte minden vérelem összetételének csökkenése a hematopoietikus hajtások gátlásával összefüggésben). A betegek lázzal (hullámos vagy szakaszos, amelyeknél a normál értékekhez viszonyítva éles és fokozatosan emelkedik a hőmérséklet, a nyirokcsomók, a máj és a lép növekedése, a rendellenes májfunkció, a vér laboratóriumi változása a vörösvértestek csökkenése formájában) és leukociták és más vérelemek.

Az EBI törölt (atípusos) formái: leggyakrabban olyan hónapokig tartó ismeretlen eredetű láz, amely a nyirokcsomók, néha ízületi megnyilvánulások, izomfájdalom növekedésével jár; Egy másik lehetőség a másodlagos immunhiány a gyakori vírusos, bakteriális, gombás fertőzésekkel.

3. A veleszületett EBV-fertőzés az EBI vagy krónikus aktív EBV-fertőzés jelenlétében fordul elő, amely az anya terhessége alatt következett be. Jellemzője a gyermek belső szerveinek károsodása intersticiális tüdőgyulladás, encephalitis, myocarditis és mások formájában. Koraszülés, koraszülés lehetséges. Az anyai antitestek az Epstein-Barr vírussal szemben (IgG az EBNA, VCA, EA antigének) és az intrauterin fertőzés egyértelmű megerősítése - a gyermek saját antitestjei (IgM az EA-hoz, IgM a VCA antigénjeihez) a született baba vérében keringhetnek.

4. A "krónikus fáradtság szindrómát" az állandó fáradtság jellemzi, amely hosszú és megfelelő pihenés után nem megy át. A krónikus fáradtság szindrómában szenvedő betegeknél az izomgyengeség, az apátia, a depresszió, a hangulati labilitás, az ingerlékenység, és néha a harag kitörése, az agresszió jellemző. A betegek álmosak, panaszkodnak a károsodott memória, az intelligencia csökkenése. A betegek rosszul alszanak, és az elaludás fázisa is zavart, és időszakos alvás figyelhető meg, álmatlanság és álmosság a nap folyamán lehetséges. Ugyanakkor az autonóm rendellenességek jellemzőek: az ujjak remegése vagy remegése, izzadás, esetenként alacsony hőmérséklet, rossz étvágy, ízületi fájdalom.
A kockázatos munkamániák, a megnövekedett fizikai és szellemi munkával rendelkező emberek, az akut stresszhelyzetben vagy krónikus stresszben szenvedők.

5. HIV-vel kapcsolatos betegségek
A nyelv és a szájnyálkahártya "szőrös leukoplakia" jelenik meg, ha kifejezett
a HIV-fertőzéssel gyakrabban társult immunhiány. A nyelv oldalsó felszínén, valamint az arcon, az íny nyálkahártyáján a fehéres redők jelennek meg, amelyek fokozatosan egyesülnek, hogy heterogén felületű fehér foltokat képezzenek, mintha barázdák, repedések és eróziós felületek képződnek. Általában nem a fájdalom ebben a betegségben.

Szőrös leukoplakia nyelv

A limfoid intersticiális tüdőgyulladás egy poliétológiai betegség (kapcsolat van a pneumocisztákkal, valamint az EBV-vel), és a légszomj, a terméktelen köhögés jellemzi.
a hőmérséklet és a mérgezés tüneteinek hátterében, valamint a betegek progresszív fogyásában. A beteg a májban és a lépben, a nyirokcsomókban, a nyálmirigyek növekedésében nő. A tüdőszövet gyulladásának kétoldalú alsó lebeny intersticiális fókuszainak röntgenvizsgálata, a gyökerek kibővültek, nem strukturálisak.

6. Onkológiai lymphoproliferatív betegségek (Burkitt limfóma, orrnyálkahártya-karcinóma - NFC, T-sejt limfóma, nem-Hodgins limfóma és mások)

Diagnosztika Epstein-Barr vírusfertőzés

1. Az előzetes diagnózis mindig a klinikai és epidemiológiai adatok alapján történik. Klinikai laboratóriumi vizsgálatok, különösen a teljes vérszám, amely kimutathatja a vírus aktivitásának közvetett jeleit: lympho-monocytosis (megnövekedett limfociták, monociták), ritkábban monocitózis a lymphopenia során (megnövekedett monociták csökkent limfocitákkal), thrombocytosis (megnövekedett vérlemezkék), anaemia (a vörösvérsejtek és a hemoglobin csökkentése), az atípusos mononukleáris sejtek megjelenése a vérben.

Az atipikus mononukleáris sejtek (vagy virociták) olyan módosított limfociták, amelyek morfológiai jellemzők alapján némi hasonlóságot mutatnak a monocitákkal. Ezek mononukleáris sejtek, fiatal sejtek, a vírusok elleni küzdelem érdekében megjelennek a vérben. Ez az utóbbi tulajdonság magyarázza azok megjelenését EBI-ben (különösen akut formában). A fertőző mononukleózis diagnózisát az atipikus mononukleáris sejtek jelenléte megerősíti a vérben, amely több mint 10%, de számuk 10 és 50% között lehet.

Az atípusos mononukleáris sejtek kvalitatív és kvantitatív meghatározásához a leukocita koncentrációs módszert alkalmazzuk, ami nagyon érzékeny módszer.

A megjelenés feltételei: A betegség első napjaiban az atípusos mononukleáris sejtek jelennek meg, a betegség magassága a maximális (40-50% vagy annál nagyobb), egyes betegeknél a betegség megjelenése után egy héttel jelentkezik megjelenésük.

Az észlelés időtartama: a legtöbb betegnél a betegség megjelenésétől számított 2-3 héten belül az atípusos mononukleáris sejtek kimutathatók, egyes betegeknél a betegség második hetének elején eltűnnek. A vérben lévő betegek 40% -ában továbbra is észlelik az atipikus mononukleáris sejteket egy hónapig vagy annál hosszabb ideig (ebben az esetben érdemes aktívan megelőzni a folyamat krónikáját).

Az előzetes diagnózis szakaszában a vérszérum biokémiai vizsgálata is elvégezhető, amelyben májkárosodás jelei vannak (a bilirubin enyhe növekedése, az enzimek aktivitásának növekedése - ALT, AST, GGTP, timol minta).

2. A végleges diagnózist speciális laboratóriumi vizsgálatok után kell beállítani.

1) Heterofil teszt - a heterofil antitestek kimutatása a szérumban, az EFI betegek túlnyomó többségében. Ez egy további diagnosztikai módszer. Heterofil antitestek keletkeznek az EBV-fertőzés hatására - ezek a fertőzött B-limfociták által szintetizált autoantitestek. Ezek közé tartoznak az antinukleáris antitestek, a reumás faktor, a hideg agglutininek. Ezek IgM osztályú antitestek. Ezek a fertőzés pillanatától számított első 1-2 hétben jelennek meg, és az első 3-4 hétben fokozatos növekedés jellemzi, majd a következő 2 hónapban fokozatosan csökken, és a teljes helyreállítási időszak (3-6 hónap) megőrzése a vérben. Ha az EBI tünetek jelenlétében ez a vizsgálat negatív, akkor ajánlott 2 hét elteltével megismételni.
A heterofil antitestek hamis pozitív eredményei olyan feltételeket adhatnak, mint a hepatitis, leukémia, limfóma, kábítószer-használat. Ezen csoport pozitív antitestjei lehetnek: szisztémás lupus erythematosus, krioglobulinémia, szifilisz.

2) Az Epstein-Barr vírus elleni antitestek szerológiai vizsgálata ELISA-val (enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálat).
• A betegség első napjaiban és heteiben a vérben kimutatott IgM-et VCA-ba (a kapszid-antigénre), a betegség 3-4 hetére maximálisan 3 hónapig terjedhet, majd a számuk nem észlelhető méretre csökken, és teljesen eltűnik. Több mint 3 hónapig tartó megőrzése azt jelzi, hogy a betegség elhúzódott. Az akut EBI-ben szenvedő betegek 90-100% -ánál észlelték.
• Az IgG a VCA-hoz (a kapszid-antigénhez) - a betegség megjelenésétől számított 1-2 hónap elteltével jelenik meg a vérben, majd fokozatosan csökken és marad az életkor küszöbén (alacsony szinten). A krónikus EBI súlyosbodásához jellemző a titer növekedés.
• Az IgM-et az EA-hoz (a korai antigénhez) - a betegség első hetében megjelenik a vérben, 2-3 hónapig fennmarad és eltűnik. A betegek 75-90% -ában találtak. A magas hitelek hosszú ideig (több mint 3-4 hónapig) történő megtakarítása aggasztó az EFI krónikus formájának kialakulása szempontjából. Ezek megjelenése a krónikus fertőzés során a reaktiváció indikátoraként szolgál. Gyakran előfordulhat, hogy elsődleges fertőzés esetén VEB hordozókban észlelhetők.
• Az IgG-t az EA-hoz (a korai antigénhez) - a betegség 3-4. Hetében jelenik meg - a betegség 4-6 hetében maximálisan, 3-6 hónap alatt eltűnik. A magas titerek megjelenése újra jelzi a krónikus fertőzés aktiválódását.
• A NA-1-re IgG-t vagy az EBNA-t (nukleáris vagy nukleáris antigénre) - késik, mivel a betegség kezdete után 1-3 hónappal jelentkeznek a vérben. A titer hosszú ideje (legfeljebb 12 hónap) meglehetősen magas, majd a titer csökken és marad az életkor küszöbértékén (alacsony). Kisgyermekeknél (3-4 évig) ezek az antitestek a fertőzés után 4-6 hónapig későn jelennek meg. Ha egy személynek kifejezett immunhiánya van (AIDS-fázis a HIV-fertőzésben, rákban stb.), Akkor ezek az antitestek nem lehetnek. A krónikus fertőzés újbóli aktiválódását vagy az akut EBI visszaesését az NA antigén magas IgG titerjein figyelték meg.

Eredmények dekódolása