Az ENT orvosának vizsgálata

A fül, a torok, az orr betegségeinek hatékony kezeléséhez magas színvonalú diagnózis szükséges. A patológia okának azonosításához teljes körű vizsgálatot kell végezni. Kezdetben az orvos megkérdezi a beteget, meghatározza a korábban végrehajtott műveletekkel kapcsolatos információkat, krónikus formában előforduló betegségeket. Ezután a pácienseket szerszámok segítségével vizsgálják, és ha szükséges, az orvos a vizsgálati módszerekre is utalhat.

Ellenőrzési módszerek

Az ENT orvosával folytatott konzultáció különbözik az eltérő profilú orvosoktól, hogy az ENT megtanulja a sebészeti és konzervatív kezelést. Nem kell „átadnia” a pácienst más szakembereknek, ha a felső légutakban és a hallásszervekben szükséges a műtét. Az orvos maga a legjobb kezelési lehetőséget kínálja. A diagnózis a következő módszereket használja:

kitapintás

Az orvos megvizsgálja a hibák és a bőr színét, az arc szimmetriáját. Meghatározza a nyirokcsomók állapotát (nyaki és szubmandibuláris).

Endoszkópos vizsgálat

A görög nyelvből az "Endoszkópia" szó úgy fordul le, hogy belülről nézzen. Az endoszkóp egy optikai cső, amely egy lencse rendszeren alapul. A gyógyszer csatlakozik az endovideo kamerához és a fényforráshoz.

• Ha kemény optikát alkalmazunk, az otolaryngológus egy endoszkópot helyez be a fül, az orr vagy a gége üregébe. A vizsgáló szerv többszörös képe továbbításra kerül a monitorra.
• Az orrüregen keresztül a torok állapotát, a hallócsöveket, a mandulákat a fibroendoszkópia teszi lehetővé. Előnye, hogy a légutakat az endoszkóp egyik bevezetőjében vizsgáljuk

laringoszkópiával

Egy otolaringológusnak a gége vizsgálatában való konzultációja közvetett (tükör) laryngoszkópiát tartalmaz. A szájüregbe kerek tükör kerül. A vizsgálat akkor történik, amikor a beteg az "E", "And" hangokat mondja; a kilégzésen

Azok a személyek, akik hánytató reflexet, anesztézia (felületes) garatot fejeztek ki.

Orofaringoskopiya

A száj és a torok szakemberének vizsgálata során a nyelv, az arc, a fogak, az íny nyálkahártyái, az ajkak állapota áll. Megvizsgálja a torkot, hogy meghatározza az ég hangját és szimmetriáját, és felkéri a beteget, hogy mondja ki az „A” hangot.

otoszkópiás

A szó a görög nyelvről a "fül felfedezése" -re fordul. Orvostechnikai eszközökkel (fülfúvóka és homlokvilágító) használva a szakember megvizsgálja a fülcsatornát és a füldugót, a bőrt.

rhinoscopy

Az orrüreg ellenőrzésére szolgáló eljárás:

• Az orr-szeptum orr-otolaringológus állapota, az orr "előcsarnoka" határozza meg az orr hegyét ujjával.
• Az expander segítségével megvizsgálja a nyálkahártyát, az orr mozog
• Az orrüreg hátsó részeit endoszkóp segítségével vizsgáljuk

Mikrolaryngoskopiya és mikrotoszkópia

Az ENT orvos olyan szakember, aki a torok, a fül és az orr betegségeit kezeli. Szükség esetén a bakteriológiai vizsgálathoz egy kenetet vesz fel a fülből, az orrból, a torokból.

További felmérési módszerek

Az ENT orvosának recepciója szükséges a betegség kialakulásának és kezelésének okait, tényezőit azonosítani. Egy otolaringológus számos kutatási módszert alkalmaz.

• ultrahang
• A maxilláris szinuszok szúrása, sinusitis kezelése sinus katéterrel YAMIK-3
• rengen
• Számítógépes tomográfia

ENT ellenőrzés

A beteg felvétele és a diagnózis felállítása abban a pillanatban kezdődik, amikor átlépte az irodai küszöböt. Az orvosnak figyelmet kell fordítania a páciens arcának kifejezésére és színére, a fej helyzetére, a szem alakjára és mozgására, a járásra és a beszédre, megjelenésére és mozgására. Ezek a „apróságok” fontosak a betegség súlyosságának értékeléséhez, a leginkább érintett ENT szerv meghatározásához, és annak eldöntéséhez, hogy más szervek és rendszerek részt vesznek-e a patológiai folyamatban.

A vizsgálatra szánt páciens egy széken ül, hogy a fényforrás a szemtől jobbra, a jobb fültől 10-15 cm távolságra helyezkedik el. A beteg lábának az orvos jobb combján kívül kell lennie.

A felmérés a panaszok tisztázásával és a betegség történetével kezdődik. A pácienssel folytatott beszélgetést úgy kell strukturálni, hogy az orvos vezesse, és a vezető kérdésekkel tisztázza a beteg panaszainak és érzéseinek részleteit. Az ENT vizsgálathoz egy frontális Simanovsky reflektor szükséges. Ez egy kerek konkáv tükör, középen egy lyukkal.

A reflektor az orvos fejére van szerelve, hogy a lyuk megfeleljen a bal szem nézetének. A lámpa fényét a reflektor homorú tükörje fókuszálja, és a vizsgált szervhez irányítja. Csak a reflektor eltérítési szöge megváltozhat, de a lyuknak mindig a bal szem látószögén kell lennie. A fényvisszaverőt 25-30 cm távolságban el kell távolítani a vizsgált testből - ez a tükör fókusztávolsága.

Rendszeres időközönként ellenőrizni kell, hogy a bal szem látószöge a fénysugár közepén van-e, és hogy a fókusztávolság fennmarad-e, amit a vizsgált anterior vagy posteriori test eltérése szabályoz.
Az ellenőrzést mindkét szemen végezzük. A binokuláris látás lehetővé teszi a vizsgált szerv részleteinek részletesebb vizsgálatát.

A köpet, a vércseppek stb. az orvos arcán és szemében nemcsak a vizsgálat, hanem a különböző manipulációk és műveletek elvégzése során az átlátszó plexiüveges árnyékolóval ellátott reflektor, amely az orvos arcát borítja, vagy speciális, szemüveges biztonsági szemüveg használható. Az érintett terület részletesebb vizsgálatához két- vagy háromszoros fogásokat használnak a fogantyún, különböző binokuláris lupákat, mikroszkópot, Siegle-tölcsért.

A páciens vizsgálata bizonyos sorrendben történik, hogy minden ENT szervet tanulmányozzanak, és különösen a beteg szervet. A kényelem érdekében az alábbi sorrendet ajánljuk: orr, bordák, szájüreg, középső, felső és alsó garat, gége, végül fül: egészséges, először beteg (ha mindkét fül beteg, akkor először, melyik van kiválasztva).

Lehetőség van a vizsgálat megkezdésére a beteg szervtől, de minden más ENT szervet alaposan meg kell vizsgálni. Ez azért szükséges, mert vannak olyan betegségek, amelyek korai szakaszában nincsenek szubjektív megnyilvánulások és panaszok. Az ilyen betegségek időszerű diagnózisa, köztük a rák első helyet foglal el, a szakember által végzett alapos vizsgálatnak köszönhetően.
Elengedhetetlen szabály a fájdalommentes vizsgálat.

ENT szervek vizsgálata

Az elülső fényvisszaverő használatának feltételei

Az ENT szervek vizsgálata csak visszaverődő fény segítségével lehetséges, feltéve, hogy a fénysugár iránya egybeesik a kutató vizuális tengelyével. A nyári időszámítás nem tájékoztató jellegű. A hatékony kutatáshoz fényforrásként 150–200 W-os izzót használnak; kerek reflektor

egy enyhén homorú tükör, 8–9 cm átmérőjű, 20 cm-es fókusztávolsággal, a fényforrás a páciens fejének megfelelő szintjén, jobbra és kissé utólag helyezkedik el. A reflektort erősíteni kell a kutató fején a bal szem előtt, hogy a szem, a reflektorban lévő lyuk és a vizsgálati terület egy egyenes vonalban legyen. A kisgyermekek tanulmányozása során egy asszisztens jelenlétét igényli. A gyermek kezét az asszisztenshez ülve, és egyik kezével szorosan tartja a gyermek fejét, a mellére nyomva, a másik kezével pedig tartja a kezét. A gyermek lábát az asszisztens lábai közé kell szorítani.

Az orrüreg vizsgálata (rhinoscopy)

Az orrüreg vizsgálata mesterséges fényben történik elülső reflektorral és orrhígítóval (Hartmann tükör). Az orrhígító, amelyet a bal kezében tartanak, óvatosan befecskendezték a zárt állapotba a páciens orrába, majd fokozatosan tolva az ágakat, bontsa ki az orrlyukat, és enyhén emelje fel. Az ellenőrzést óvatosan kell végezni, hogy ne nyomja a dilatát az orr-szeptumra, mivel ez fájdalmat okoz és orrvérzést okozhat. A vizsgálat során láthatóak az alsó és középső orrkagylók, az alsó és középső orrjáratok, valamint az orr-septum elülső része. Az orrüreg különböző részlegeinek vizsgálatához a betegnek meg kell változtatnia a fej helyzetét. Az alsó orrgyökér vizsgálata a páciensnek a páciens fejének szokásos helyzetében végezhető el, a mediális orr concha vizsgálatához a páciensnek egy kicsit meg kell döntenie a fejét. A fej oldalirányú mozgása segítségével adja meg a vizsgálat eredményeit.

A szájüreg és a garat vizsgálata (pharyngoscopy)

A szájüreg és a garat középső részének tanulmányozásához a mesterséges fény, a frontális reflektor fényforrása szükséges. A vizsgálat során a szájüreg figyelmet fordít a nyelv, a fogak, a kemény és lágy szájpad állapotára. Ezután ellenőrizze a mandulákat és a garat hátulját. A gyermek vizsgálata során nem szükséges ajánlani a nyelv kilógását, mivel ez rossz. A szájüreg szabad ellenőrzése érdekében a nyelvnek feszültség nélkül és lapos állapotban kell maradnia a szájban. A spatula kissé megnyomja a nyelv első harmadát anélkül, hogy befolyásolná a nyelv gyökerét, hogy ne okozzon gag reflexet.

Fülvizsgálat (Otoscopy)

Miután megvizsgáltuk a fülkagylót és beléptünk a külső hallójáratba, a hüvelykujjával és a mutatóujjával a kiterjesztett részről kell venni a fülcsatornát. Óvatosan, könnyű forgási mozdulatokkal, hogy belépjen a fülcsatornába 1-1,25 cm mélységig, ha lehetséges, a csontrész megérintése nélkül. Ezzel egyidejűleg a páciens fülcsatornájának kiegyenesítése érdekében a füldugót felfelé és hátrafelé húzza, és kisgyermekeknél, lefelé és hátra. A fülcsatorna belső részének könnyű mozgása segítségével a fülcsatorna részeit és a füldugó teljes felületét részeken vizsgáljuk.

Orvosi eljárások elvégzése

A fülbetegségben szenvedő betegek gondozása a fül tisztítása és különböző gyógyszerek bevezetése. Gyakran előfordulhat, hogy a fülhallgató ellenőrzése előtt meg kell tisztítani a külső hallójáratot a kénből, gennyből vagy kéregből.

A külső fülcsatorna tisztítása

A fülcsatorna tisztítása a fülkezelés egyik fázisa. Nedves vagy száraz. A közepes fül akut vagy krónikus gyulladásos gyulladása esetén nedves tisztítási eljárást (fülmosás) végeznek, amikor a szennyeződés annyira bőséges, hogy a pálca pamutvillával történő szárítással történő eltávolítása nem lehet teljes vagy hosszú ideig tart.

A fülmosást 100 gramm fülfecskendővel vagy egy szokásos gumi léggömbön végzik, műanyag hegygel. A fül meleg, fertőtlenítő oldattal, általában 3% -os bórsavoldattal mossuk. A beteg maga tartja a vese alakú medencét, szorosan nyomva a nyak oldalára. A fülcsatorna jobb megtisztítása érdekében a felnőttek szemcséjét a bal kezével és felfelé húzza vissza, a balloncsúcsot a beteg fülébe helyezik, de nem 1 cm-nél mélyebbre. A nővérnek meleg vízfolyást kell elkülönítenie, közepes erővel a fülcsatorna hátsó falán. Gumi palack folyadékkal való feltöltésekor az összes levegőt el kell távolítani, mivel a vízzel összekeverő légbuborékok mosás közben zajt okoznak a páciens számára. Mosás után a páciens fejét úgy döntötték, hogy a víz kifolyjon a fülből. A fülcsatorna mélységéből származó víz maradványokat vattával eltávolítjuk, a szondára csavarozva. A fülcsatorna tisztításának ez a módja óvatosságra és óvatosságra van szükség, mivel az öblítés során a fülben egy második fertőzés léphet fel.

Száraz fültisztítás

A fülcsatorna szárítását vagy törlését vattával tisztításként használják. Ezt a módszert arra használják, hogy a fülcsatornából eltávolítsa a pusztát, ha a párásodás kicsi, vagy ha a mosás ellenjavallt a fülcsatorna bőrének irritációja miatt (például dermatitis, ekcéma, furuncle).

A fül törléséhez és szárításához használjon vékony szondákat a csavarmenettel. Sima és hasított szondák nem alkalmasak erre a célra. Az eljárás előtt a nővér alaposan mossa meg a kezét szappannal, szorosan húzza meg a gyapotot a szondára, a szonda csúcsát jól el kell borítani pamutszövetrel, hogy megakadályozza a fülcsatorna vagy a füldugó falainak sérülését. A pamutgyapot higroszkópos steril kell használni. Törölje le a fülét a következő mechanizmussal: tartsa a füldarabot a bal kezével, és húzza hátra és felfelé, és a jobb kezével óvatosan helyezze be a szondát a gyapjú végére 2,5 cm mélységig, vagy a füldugóra. A szonda könnyű forgási mozgásai hozzájárulnak a nedvesség felszívódásához a vattával. A fül törlését addig ismételjük, amíg a fülből eltávolított pamutgyapot teljesen megszárad. Csak a fülcsatorna teljes szárazságával, ha szükséges, hagyja csepp.

A fül tamponok bevezetése

A következő séma szerint előállított fül tamponok bevezetése: t

• a fülcsatorna bal oldali kiegyenesítéséhez és kitágításához a hátsó és felfelé visszahúzzák a fülkagylót;

• használja a térdcsipeszeket, hogy megragadja a füldugó végét, ami egy keskeny, speciálisan hajtogatott, 5 cm-nél nem hosszabb gézszalag, óvatosan tolva a fülcsatorna mentén, legfeljebb 2,5 cm mélységig;

• a csipesz eltávolítása, ismét megragadja a gézpálcát, 1 - 1,5 cm-re a végétől, és óvatosan haladjon addig, amíg megérinti a füldugót.

A fül tamponokat lazán a fülcsatornába helyezik, hogy a mélységben ne okozzanak késleltetést. Bőséges párásodás esetén a fülpárnákat naponta 5-6-szor kell kicserélni, naponta 1-2 alkalommal. A szövődmények kialakulásának megakadályozása vagy egy másodlagos fertőzés bevezetése érdekében a fülápolás minden módját óvatosan, a legszigorúbb aszepsziával kell elvégezni.

Kénsav öblítés

A kénsorkot meleg vízzel (37 ° C) mossuk, hogy ne okozzák a vestibuláris készülék irritációját és a betegnek nehezedő kényelmetlenséget (szédülés, hányinger, hányás, stb.). A fül mosásához használjon 100 ml-es fecskendőt. A fülcsatorna hátsó részén egy folyadékáramot tolnak ki, majd az ajkát hátra és felfelé húzzuk, hogy megakadályozzuk a fülcsatorna és a füldugó falainak sérülését a fecskendő hegyével, a bal kezed ujjaival hozzuk létre a fecskendő támasztékát, amely megakadályozza, hogy a csúcs hirtelen belépjen a fülcsatornába. A vízsugár elegendő erejével a kéndugót teljesen vagy részlegesen külön kicsi csomókkal mossuk le. Mosás után a fülcsatornát vattával kell szárítani, rá kell csavarozni a szondára. Ha ismételt mosás után a kéndugót nem távolítják el, akkor lágyul. Ehhez 2-3 napig 10-15 percig a fülön lúgos cseppeket öntünk. A parafa duzzanata következtében bekövetkező cseppek infúziója után még több fülbevonat fordulhat elő, amelyet figyelmeztetni kell a betegre.

A Politzer-módszerrel végzett fülfúvást gumiból készítették (300–500 ml-es kapacitás), amely olívaolajjal végződő gumi csőhöz van csatlakoztatva. Az olívaolaj egy vagy másik orrlyukba kerül (vagy mindkettő felváltva), a bal keze ujjait szorosan megnyomja az orr mindkét szárnyát (az egyik olíva, a másik az orrfalat). Ezt az olajbogyó rögzítésével és a szükséges szorítással érik el. Ezután a pácienst felkérjük, hogy vegyen egy korty vizet, vagy ürítsen bele egy kis szót („gőzölő”, „kakukk”), hogy felemelje a lágy szájpadot, és a sip vagy a szó kimondásakor óvatosan nyomja össze a léggömböt a jobb kezével. Sikeres fújás esetén a páciens fújó hangot érez, a fül torlódásának érzése eltűnik, és a hallás visszaáll.

Gyógyászati ​​anyagok használata a fül betegségében

A betegségek gyógyszereit cseppek, kenőcsök és porok formájában alkalmazzák. A fülbetegségek leggyakoribb kezelési eljárása a cseppek behelyezése a fülbe. Ha a fülcsatornában gennyes ürítés van, mielőtt belehelyeznénk, akkor óvatosan eltávolítjuk a szondára tekercselt pamutgyapot ismételt törlésével. Minden cseppnek előmelegítenie kell a testhőmérsékletre, hogy ne okozzon irritációt a vestibularis készülékben. Amikor a fülét a fülbe dobja, a páciensnek ellenkező irányba kell döntenie a fejét. Miután visszahúzta és felemelte a fülkagylót a bal kezével, a nővér pipettával 5-10 csepp gyógyszert pipettáz. A cseppeket naponta 2-3 alkalommal adják be a fülbe, minden alkalommal 10-15 percig tartva, majd a fejét a fájdalmas fül irányába dönti, hogy a cseppek kifolyjanak. A cseppek eltávolítása után a fülcsatornát meg kell szárítani, és ha az orvos előírja, az orvos lazán szitálja steril gézzel.

Kenőcsökkel csak a fülcsatorna és a fül betegségei (dermatitis, ekcéma) használhatók. A hallócsatorna falai kenőcsöt vatták be a szondára. Néha tampont, amely kenőcsöt tartalmaz, a fülcsatornában 15-30 percig hagyjuk.

Porított gyógyszerek infúziója

A por injekciózás előtt a fülcsatornát alaposan meg kell tisztítani a meglévő rúdról száraz vagy nedves módszerrel. A befecskendezést különféle porfúvók (befúvók) gyártják. A por fújásakor ki kell egyenesíteni a fülcsatornát, húzva a hátsó és felsõ részeket, és gyõzõdjön meg róla, hogy a por vékony, egyenletes rétegben van, anélkül, hogy csomókat képezne, ami megakadályozhatja a genny kifolyását. A felmelegítő kompresszort a fülön, a mastoidon lévő jéggel ellátott gumizsákot, a fülköpenyeket a betegellátás általános szabályai szerint kell előállítani.

A garat gyógyászati ​​anyagok nyálkahártyájának kenése

Kenje meg a garat nyálkahártyáját egy orvosa által előírt gyógyszeres oldatba mártott vattapálcának. Ezt az eljárást vizuálisan, elülső fényvisszaverővel kell végrehajtani. A nyelv a spatulához van nyomva. A pálcát először gyorsan el kell kenni az elülső pálcaívekkel, majd a mandulákkal, majd a hátsó garat falával. Amikor a hányás a hányásnak meg kell szakítania az eljárást, és hagyja, hogy a beteg megnyugodjon, majd folytassa a garat nyálkahártyájának kenését.

2009 Az ENT vizsgálat lefolytatásának módszerei

Az orvos és a beteg 30-50 cm távolságban ülnek egymással, az orvos és a páciens lábát le kell zárni és különböző irányba kell mutatni (lehetséges, hogy a beteg lábai az orvos lábai között zártak). A szerszámokkal ellátott asztal az orvos bal oldalán van. A fényforrást a páciens jobb oldalán helyezzük el, a fülén, kissé a háta mögött. A legnagyobb fényhatás akkor érhető el, ha a fényforrás, a beteg füle és az orvos szeme ugyanabban a síkban van. Annak érdekében, hogy a fényt a vizsgálandó területre irányítsuk, a homlokra rögzített homlokfényt reflektorral kell elhelyezni, hogy a közepén lévő nyílás az orvos bal szemével szemben legyen (1. ábra).

Ábra. 1. Az elülső reflektor helyzete az orvos fején

Az orr és a paranasalis zavarok vizsgálata

A vizsgálat előtt a pácienst gondosan meg kell kérdezni a panaszairól: az orr fájdalma, az orr-légzés nehézsége, a rendellenes kisülés és a szaglás. Ezután derítse ki a betegség előfordulásának idejét és feltételeit (akut vagy krónikus folyamat). Továbbá, mivel az orr egyes betegségei számos fertőző betegség és belső szervbetegség következményei lehetnek, meg kell találni az orr összes korábbi betegségét, és meg kell határozni a korábbi vagy a jelenlegi gyakori betegségekkel való kapcsolatukat. Az orrüreg vizsgálata előtt figyelmet kell fordítani a külső orr (deformitás) alakjára, az orr mellény (atresia) állapotára, ezen a területen a bőrre (furunculózis, ekcéma, sycosis) és a paranasalis arcüreg vetületeire. Az orr bejáratának tanulmányozása akkor történik meg, amikor a beteg fejét visszahúzza.

Elülső rhinoscopy. Az orrüreg vizsgálata mesterséges fényben történik elülső reflektorral és egy orr tükörrel. Az orr elülső rinoszkópiáját felváltva végzik az orr egyik és a másik fele.

A bal oldali tenyéren tegye le az orr tükört a csőrrel. A bal kéz ujját az orr tükör csavarja tetejére, a II, III, IV, V ujjak tetejére helyeztem az orr tükör ágai köré. Az orvos jobb kezét a beteg homlokára vagy koronájára helyezi, hogy a fej a kívánt helyzetbe kerüljön az elülső rhinoscopy során. Az orrfényt a beteg orrának jobb oldali előszobájában finoman beinjektáljuk zárt helyzetbe 0,5 cm mélységig, majd fokozatosan, az ágakat nyomva, nyújtsa ki az orrlyukat. Annak érdekében, hogy elkerüljük az orr-szeptum sérülését és az orrvérzés előfordulását a Kisselbach plexus területéről, az orr-tükört csak az orr mozgó részébe kell behelyezni az apertura periformis előtt. Először ellenőrizzük az orrüreg alsó részeit: az orrüreg alját, az orrfalat és az alsó orrcsontot (alsó orrjárat). Ehhez kissé engedje le a páciens fejét, és az orr tükörrel az orrlyuk tetejére kerül (első pozíció). Ezután vizsgálja meg a középső orrcsontot és az orrfalat (középső orrjáratot) a beteg hátsó fejével kissé visszahúzva (második pozíció). Az orrüreg kényelmesebb vizsgálatához a beteg fejét kissé meg kell fordítania egy vagy másik irányba. Az orr-tükör eltávolítását az orrjáról a félig zárt állapotban végezzük, ami megakadályozza, hogy a haj az orrra való felcsapódáskor megszoruljon.

Hasonlóan történik az orr bal felének vizsgálata - a bal oldalon egy orr tükör tart, és a jobb a beteg homlokán vagy koronáján fekszik. A kisgyermekek elülső rhinoszkópiájára fül orr-tükör használható.

Az orrnyálkahártya és a hátsó orrszakaszok vizsgálatához kötelező egy tanulmány hátsó rhinoscopy (2. ábra). Hajtsa végre a következő módon: a bal kezébe vett spatulával tolja lefelé a beteg nyelvének kétharmadát, ami arra utal, hogy nyugodtan lélegzik az orrát.

A spatulát bal kezével tartják úgy, hogy az ujját alulról támogatom, és a II, III, IV, V ujjak tetején vannak. A fejjel lefelé fordított, felmelegedett orrnyálkahártya-tükör beilleszkedik a beteg oropharynxjébe a garat hátsó részébe, anélkül, hogy megérintené az utóbbit, a lágy szájpadot és a nyelv gyökerét, mivel ez hányás reflexet okoz és zavarja a vizsgálatot.

2. ábra. A hátsó rhinoscopy technikája.

A tükör fényváltásai esetén a középső sorban található tükörképben egy vomer található. A Choans mindkét oldalán, az alsó és középső turbinák végével, a lumenben fekvő, általában nem hagyják el a Choant. Megvizsgáljuk a hallócsövek garatnyílásaival ellátott íves és oldalsó falakat is, amelyek az alsó turbinátok hátsó végein vannak.

Általában a kórusok szabadok, a garat felső részének nyálkahártyája rózsaszín, sima. A nasopharyngealis mandula III a nasopharynx boltozatban található, általában a nasopharynx hátsó felületén helyezkedik el, és nem éri el a vomer és a joan felső szélét. Bizonyos esetekben felnőttekben, ha gyanúja gyanítható, az orrnyálkahártya vizsgálatára egy tapintási módszert alkalmaznak.

Orr-légzésvizsgálat. Az orr-légzés meghatározásához először figyelje meg az alany arcát: egy nyitott száj az elzáródott orr-légzés jele. A pontosabb meghatározás érdekében a pácienst felkínáljuk, hogy lélegezzen az orrán keresztül, miközben felváltva az egyik és a másik orrnyílású bolyhos, egy gézszál, amelynek mozgása egy belégzett levegő áramlásában az orr egyik és a másik fele permeabilitásának mértékét jelzi. Ugyanakkor a „fluff” mozgásának amplitúdója szerint az orr-légzés „szabad”, „kielégítő”, „nehéz” vagy „hiányzó”.

Az orr-légzés tanulmányozásához tükörrel vagy polírozott fémlemezzel lehet kezelni (Glazel tükör). A lemez vagy tükör hideg felületén kondenzálódó kilégzett meleg levegő párás helyeket képez (jobb és bal). A festési köd hiányának nagysága (jobb és bal). A foltok nagyságát vagy hiányát az orr-légzés mértéke alapján ítéljük meg.

Az orron keresztüli légáteresztő képesség pontos meghatározásához a tudományos munka során (rhinopneumonometria): ehhez különböző módosítású nyomásmérőket használnak, amelyek segítségével az orrban és a torokban lévő légnyomást a légzés során határozzák meg. A felső légutak és az orr kilégzett levegőjének rezisztenciájának meghatározására a légzésfunkció (légzőfunkció) meghatározására szolgáló eljárást használnak az áramlási térfogat hurok meghatározására számítógépes programokkal. Az orrellenállás normál mutatói 8–23 mm víz. Cikk, 0,5 l / s. Gyermekeknél ezek a számok magasabbak, mint a felnőtteknél.

Ebben az esetben az alanynak kényelmes helyzetben kell ülnie, és pihennie kell, anélkül, hogy előbb még a legkisebb fizikai vagy érzelmi stressz is lenne. Az orr-légzés tartalékának nagyságát az orr-szelepnek az orr-légzés közbeni levegőáramra való ellenállásaként fejezzük ki, és SI-egységben kifejezve kilopascal / liter / másodperc - kPa / (l · s).

A modern rhinomanométerek olyan komplex elektronikus eszközök, amelyek speciális mikroszenzorokat használnak - intranazális nyomás- és légáram-sebesség-átalakítók digitális információhoz, valamint speciális számítógépes matematikai analízis programokat az orr-légzés számításával, a vizsgált paraméterek grafikus megjelenítésével (3. ábra). A grafikonok azt mutatják, hogy normál orrvégzés esetén ugyanolyan mennyiségű levegő (ordinát tengely) halad át az orrjáratokon rövidebb idő alatt kétszer vagy háromszor kisebb légnyomással (abszcissza tengely).

3. ábra. A légáram paraméterek grafikus megjelenítése

az orrüregben, orrvégzéssel (A.S. Kiselev szerint, 2000):

a - nazális légzési nehézséggel; b - normál orrvégzéssel.

Akusztikus rhinomanometria. Az elmúlt években egyre gyakoribbá válik az orrüreg hangszkennelésének módja bizonyos mérési paraméterek meghatározásához a térfogatához és a teljes felületéhez.

S.R.Electronics (Dánia) kereskedelmi forgalomban kapható „RHIN 2000” akusztikus rhinométert hozott létre, amely mind a napi klinikai megfigyelésekhez, mind a tudományos kutatáshoz készült. A berendezés egy mérőcsőből és egy speciális orr adapterből áll, amely a végéhez van csatlakoztatva. A cső végén lévő elektronikus hang konverter folyamatos szélessávú sípoló hangot, vagy szakaszos hangjelzést ad, és rögzíti a csőbe visszatérő endonális szövetekből visszavert hangot. A mérőcső egy elektronikus számítógépes feldolgozó rendszerhez csatlakozik a visszavert jelhez. A mérőobjektumra való érintkezés egy speciális orr adapter segítségével történik a cső távoli végén. Az adapter egyik vége megfelel az orrlyukak kontúrjának; az érintkező zárását a visszaverődő hangjelzés „szivárgásának” megakadályozása érdekében orvosi vaseline segítségével végzik. Fontos, hogy ne alkalmazzunk erőt a csőre, hogy ne változtassuk meg az orrüreg természetes térfogatát és a szárnyak helyzetét. Az orr jobb és bal oldalának adapterei eltávolíthatóak és sterilizálhatók. Az akusztikus szonda és a mérőrendszer biztosítja a zavarok késleltetését, és csak torzítatlan jeleket ad a felvevő rendszerekhez (monitor és beépített nyomtató). A készülék rendelkezik egy mini-számítógéppel, amely 3,5 hüvelykes méretű meghajtóval és nagy sebességű, nem illékony állandó memóriával rendelkezik. Egy további, 100 MB kapacitású állandó memóriájú lemez. A hangrhinometria paramétereinek grafikus megjelenítése folyamatosan történik. A stacionárius üzemmódban megjelenő kijelző mindkét orrüregben egy-egy görbét jelenít meg, és egy sor görbe, amely az időbeli változások paramétereinek dinamikáját tükrözi. Ez utóbbi esetben a görbe elemzési program a görbék átlagolását és a valószínűségi görbék megjelenítését biztosítja legalább 90% -os pontossággal.

A következő paramétereket becsüljük meg (grafikus és digitális kijelzőn): az orrjáratok keresztirányú területe, az orrüreg térfogata, az orr jobb és bal felének területeinek és térfogatainak differenciális mutatói. A RHIN 2000 lehetőségének köszönhetően az olefaktometria és az elektronikusan vezérelt stimulátor az elektronikusan vezérelt adaptert és stimulátort kiterjeszti az allergiás provokatív tesztek és a hisztamin tesztek elvégzésére a megfelelő anyagok beadásával.

Ennek a készüléknek az értéke abban rejlik, hogy segítségével az orrüreg mennyiségi térbeli paramétereit, azok dokumentációját és dinamikus tanulmányait pontosan meghatározhatjuk. Ezenkívül a telepítés bőséges lehetőségeket kínál a funkcionális tesztek elvégzésére, a használt gyógyszerek hatékonyságának és egyedi kiválasztásának meghatározására.

A szag (odorimetria) vizsgálata. A szag tanulmányozására szolgáló összes módszer kvalitatív és mennyiségi jellegű. Minőségi kutatást végzünk a szagos anyagok expozíciójával az egyik, majd a másik orrlyuk közelében, amelynek során a páciensnek felkínálják, hogy szippantásra kerüljön, és aktívan válaszoljon, hogy érez-e bármilyen szagot, és ha úgy érzi, milyen illata van. Ebből a célból a következő szabványos megoldások alkalmazhatók a növekvő szagok sorrendjében:

1. - 0,5% ecetsavoldat (alacsony szag).

Megoldásszám 2 - boralkohol 70% (átlagos szilárdság illata). Megoldás száma 3 - valerian tinktúrája (erős illata).

4. megoldás - ammónia (szuper erős szag).

5. oldat - desztillált víz (kontroll).

A fenti standard oldatokat földelő dugóval ellátott üvegben kell tárolni, a megfelelő számokkal ellátva. A páciens ujjával egy orrlyukkal van borítva, és az üveget a palack másik fele szagolja. Az összes szag érzékelése - 1 fokos szag, közepes és erősebb szagok - 2 fokos szag, erős és szuper erős szagok - 3 fokos szag. Amikor csak az ammónia illata észlelhető, arra a következtetésre jutottunk, hogy a trigeminális ideg nem szaglófunkciója, mert az ammónia irritálja az utóbbiak gallyait. Az ammónia szagának észlelésének képtelensége mind anosmia, mind a trigeminális idegvégződések ingerlékenységének hiányát jelzi. Egy üveg vizet használnak a diszimuláció azonosítására.

A szaglásfunkció kvantitatív vizsgálata lehetővé teszi az észlelési küszöb és a felismerési küszöb meghatározását. Ebből a célból szagú, szagló és vegyes hatású anyagokat használnak. A módszer elve a szagú anyagokat tartalmazó térfogat állandó koncentrációban történő adagolása vagy a szagú anyagok koncentrációjának fokozatos növelése az észlelési küszöb elérése érdekében.

A szag kvantitatív vizsgálatának módját olfaktometriának nevezték, és az eszközöket, amelyek segítségével ezt a módszert alkalmazzák, olfaktométerrel.

Az orr és a paranasalis zavarok endomikroszkópiája. Ezek a módszerek a legmodernebb diagnosztikai módszerek, amelyek optikai vizuális vizsgálati rendszereket, merev és rugalmas endoszkópokat használnak különböző látószögekkel, mikroszkópokkal (4.5. Ábra).

A diagnosztikai endoszkópia indikációi nagyon szélesek: az orr-légzés, az orrüregés, a szaglási zavarok, az ismétlődő orrvérzés, az orrüreg daganatai, a polipo maximetoidoid, a hallócső diszfunkciója, a nem világos genesis fejfájásai, a preoperatív vizsgálat és a terápia posztoperatív monitorozása, a fotó szükségessége. és videó dokumentáció, stb. szinte az orrüreg és a paranasalis zavarok patológiájának teljes spektrumát. A leggyakrabban használt végső merev endoszkóp nulla optikával.

4. ábra. Rhinoscopes (kemény).

5. ábra. Rhinoscope (rugalmas).

Az endoszkópos vizsgálat során meg kell említeni az orrüreg fő azonosító pontjait és iránypontjait, elsősorban az "osteomeatális komplex" fogalmát. Ezt a helyet a horgolt folyamat, az ethmoid hólyag, a középső turbinát és az orrfalat elülső vége alkotja. Az anatómiai struktúrák által kialakított térben megnyílik a paranasalis szinuszok elülső csoportja, így ez egy kulcszóna, amely meghatározza a paranasalis sinusok elülső csoportjának állapotát.

Az orrüreg endoszkópos vizsgálata három fő pontból áll.

I. szakasz - általános panorámás kilátás az orrjáratra és az általános orrjáratra. Ezután az endoszkóp az orrüreg alján mozog az orrnyeg felé. Megítéljük az alacsonyabb orrkúp nyálkahártyájának állapotát, néha a szemcsés-orrcsatorna száját láthatjuk. egy korábban működtetett szinusz esetén az alsó orrjáratban figyeljük a maxilláris szinuszos fisztulát. Az endoszkóp továbbfejlesztésével megvizsgáljuk az alsó turbina hátsó végeinek állapotát, a hallócső száját, az orrnyálkahártya ívét és az adenoid növényzet jelenlétét.

II. Szakasz - az endoszkóp az orr előszobájából a középső turbina felé halad. Megvizsgálja a középső turbinát és a középső orrjáratot. Néha szükség van a középső turbinák mediális irányú szublukciójára. Megvizsgáljuk az akasztott folyamatot, az ethmoid bikát, a nyálkahártyát, az infundibulumot, az orr-concha nyálkahártyájának hiperplázia jelenlétét és az osteomatális komplex blokádjának mértékét. Néha lehetséges, hogy megkülönböztessük a spenoid sinus kisülési nyílását; a szájüreg természetes megnyílása nem látható, mivel ez általában a horgolt folyamat szabad széle mögött rejlik.

III. Szakasz - a felső orrjárat és a szaglási hasadék vizsgálata. Néha lehetséges az ethmoid labirintus sejtjeinek hátsó csoportjainak kiemelkedő orrkontrainak és kiválasztónyílásainak vizualizálása.

A jobb részletesség érdekében a jövőben 30º-os és 70º-os optikával rendelkező endoszkópok használata javasolt.

Az orr- és paranasalis sinusok endoszkópos vizsgálata mellett további vizsgálati módszerek is használhatók a patológiai folyamat természetének és lokalizációjának tisztázására. Így a paranasalis szünetek gyulladásos megbetegedéseinek jelenléte közvetetten gyanítható, és a tenyér által meghatározva a fájdalom jelenlétét a maxilláris és frontális zavarok elülső falaiban. A trigeminális idegek elágazásánál tapasztalt fájdalom neuritist vagy neuralgiát jelez, amely másodlagos lehet, és függ az oktatási folyamat jelenlététől a megfelelő szinuszban (gyakran a frontális). A paranasalis sinusok állapotára vonatkozó megbízhatóbb adatok diaphanoscopy és röntgen módszereket adnak.

diaphanoscopy - viszonylag egyszerű, meglehetősen informatív módszer a paranasalis szinuszok szétválasztásának intenzitásának vizuális összehasonlító értékelésére. A diaphanoscopy teljesen sötét szobában történik. Az elektromos lámpa fémdobozban (diaphanoscope) szigorúan a középső síkban van, amely a tárgy szájába van behelyezve, a kemény ég felé nyomva.

Amikor a beteg ajka zárva van, látható, hogy az arc mindkét fele ugyanolyan intenzitással ragyog. Azokban az esetekben, amikor változások vannak a maxillárisban vagy az ethmoid sinusban, az arc megfelelő oldala sötétedik, a tanuló nem ragyog, és az érintett oldalon nem lesz szenzáció a szemben. Általában a beteg mindkét szemében fényérzetet tapasztal, és mindkét diák élénkvörös lesz. A frontális dőlésszögek diaphanoszkópiájával a belső sarokba egy fémdoboz belsejében lévő villanykörte van nyomva.

A transzmisszió intenzitását az orrgyökér orbitájának elülső falán keresztül figyeljük meg (az orbitális falon a frontális sinus ragyog). Az átviteli intenzitást a frontális sinus elülső falán keresztül figyeltük meg.

ultrahang vizsgálat a maxilláris és frontális zavaroknál; Ezzel a módszerrel megállapítható, hogy a szinuszban (normál) levegő van, folyadék, a nyálkahártya sűrűsége vagy sűrű képződése (tumor, polip, ciszta, stb.).

Az SNP-k ultrahangos vizsgálatára használt eszközt Sinuscan-nak hívják. A működés elve az ultrahangüreg (300 kHz) besugárzásán és a fénysugár útján megjelenő jelek nyilvántartásán alapul. A módszer az ultrahang tulajdonságán alapul, hogy ne jusson be a levegőbe, jól behatoljon a folyékony közegbe, és tükrözze a különböző sűrűségű közegek határait. Ez azt jelenti, hogy az ultrahang különböző szövetrétegeken való áthaladásával a szakasz felületéről részlegesen tükröződik. A visszaverődött jel egy speciális képernyőn (kijelzőn) történő feldolgozása után térben elkülönített kijelzősávok jelennek meg, amelyek száma megfelel az echoic rétegek számának, és a távolság a nulla sávtól (bőrfelület) tükrözi az egyes rétegek mélységét.

Az orr és a paranasalis sinusok röntgenvizsgálata. Az orr és a paranasalis szinuszok rutin röntgenvizsgálata korlátozható egy megtekintési vetületre (álla-orr-vetítés). A röntgenfelvételeken a paranasalis zavarok gyulladásos gyulladása esetén az egyik szinusz vagy egy csoport intenzív árnyékolása észlelhető. A röntgenfelvételeken lévő exudátum maxilláris vagy frontális sinus jelenlétében a folyadék vízszintes szintjének vonalát kaphatjuk meg (a röntgenfelvételt a beteg függőleges helyzetében kell elvégezni).

Az orr csontjainak oldalsó röntgenfelvételeit használják az orr sérüléseire a törés meghatározásához. A röntgenfelvételeken a külső orr látható csontjai, amelyek hátát képezik. Törés esetén a repedések jelenléte és a csontfragmensek elmozdulása figyelhető meg.

A paranasalis sinusok gyulladásos betegségeinek pontosabb diagnosztizálására, valamint az orr- és paranasalis sinusok daganatai, a számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás (4. ábra), amelyek sokkal nagyobb felbontásúak, sikeresen elfogadásra kerülnek.

5. ábra. A paranasalis sinusok komputertomográfiája (normál):

és - koronária vetület, b - axiális vetület.

4. ábra. A paranasalis sinusok komputertomográfiája

(a jobb maxilláris szinusz patológiás kialakulása kerekített formában).

A maxilláris szinusz diagnosztikai szúrása az alsó orrjárat alatt az alsó héj alatt az elülső végtől 1,5-2 cm mélységben végezzük.

A szúrást megelőzi a nyálkahártya alapos érzéstelenítése a lyukasztási helyen azáltal, hogy 10% -os lidokain oldattal adrenalinnal újra kenjük. Az anémiának az átlagos orrjáratnak kell lennie a maxilláris szinusz természetes fisztula területén. A sinus szúrásához speciálisan kialakított Kulikovsky tűvel. Bizonyos ellenállást követő szúrás során a tű a sinusban érezhető. Ezután mérsékelt nyomáson mosófolyadékot vezetünk be a szinuszba (furatsilin 1: 5000 vagy 0,9% sóoldat). Ha a szinuszban szúnyog van, a mosófolyadék zavarossá válik, vagy a rongyot összekeverik az egyes csomók formájában. Ha elegendő mosással a folyadék mindig tiszta marad, az eredmény negatívnak tekinthető.

Az orr és a paranasalis sinusok tanulmányozásához citológiai és szövettani vizsgálatokat is alkalmaznak, és a mikroklór meghatározásához kenetet veszünk.

ENT (otinolaringológus). Milyen orvos ez és mit kezel? Mikor szükséges az ENT konzultáció? Mit várhat az ENT recepcióján?

Iratkozzon fel az ENT-re

Milyen orvos - ENT?

Azok a betegségek, amelyek szerveit egy „felnőtt” ENT kezeli?

Amint a fentiekből következik, az ENT egyszerre kezeli több szerv és rendszer betegségeit. Ez azzal magyarázható, hogy a felsorolt ​​szervek bármelyikének veresége szinte mindig együtt jár azzal, hogy más struktúrák funkcióit megsértik (anatómiai és funkcionálisan).

Az otorinolaringológus körébe tartozik:

• Fülbetegségek Ez a csoport nemcsak az agykéreg betegségeit, hanem a külső hallójárat, a tüskés üreg és a belső fül betegségeit is magában foglalja (a hanghullámok idegimpulzusokká alakításáért felelős szerkezet, amely hangérzetet alkot).

• Az orr betegségei. Az orrjáratok a felső légutak kezdeti szakaszába tartoznak. Speciális szerkezetüknek köszönhetően a belélegzett levegő tisztítását, felmelegedését és nedvesítését biztosítják. Az orrnyálkahártya károsodását a fertőző ágensek (baktériumok, vírusok) vagy más tényezők (sérülések, gerincbetegségek stb.) Okozhatják.
• A garat betegségei. A garat a torok területe, amely összeköti az orr, a száj, a gége és a nyelőcső. A garat betegségek közé tartozik a nyálkahártya fertőző és gyulladásos károsodása, amelyet a patogén mikroorganizmusok (baktériumok, vírusok) kialakulása és a szervezet védekezésének csökkenése okoz. Az ENT a garat, égési sérülések vagy egyéb sérülések sérüléseit is kezeli.
• A gége betegségei. A gége a felső légutak közé tartozik, és a garat és a légcső között helyezkedik el (összekapcsolja őket). A gége a vokális hangszer, amelyet két hangszalag képvisel. Amikor egy személy beszél, a hangszálak feszülnek és rezegnek (a kilégzett levegőtől való expozíciótól), ami a hangok kialakulásához vezet. A gége bármilyen betegsége, valamint a hangszálak sérülésével kapcsolatos beszédbetegség gyógyítja az ENT-t.
• A légcső betegségei. A légcső a felső légutakhoz tartozik, és levegőt biztosít a hörgőkhöz, ahonnan belép a tüdőbe. A légcső elváltozása számosféle megfázás, fertőzéses és gyulladásos elváltozás következhet be a garatban vagy a szájban, és így tovább. Ezekben az esetekben az ENT részt vehet a kezelési folyamatban (más szakemberekkel együtt).

Gyermek ENT

ENT sebész

ENT onkológus

Az onkológia olyan gyógyszerterület, amely a tumorbetegségeket vizsgálja és kezeli.

Az ENT onkológus részt vesz a következők diagnosztizálásában és kezelésében:

• gége rák;
• a mandulák (a garatban található nyirokrendszer szervei) daganatai;
• a garat daganatai (beleértve a rákot is);
• az orrüreg jóindulatú daganata;
• az orrüreg rosszindulatú daganatai;
• a paranasalis sinusok daganatai;
• füldaganatok.

Meg kell jegyezni, hogy minden otorinolaringológusnak képesnek kell lennie arra, hogy gyanítsa, hogy egy páciensnek daganata van, de csak egy onkológus képes teljes egészében diagnosztizálni és kezelni ezt a patológiát. Ezen területeken a tumorokat is csak az onkológussal folytatott konzultációt követően szabad eltávolítani. Tény, hogy a jóindulatú és rosszindulatú daganatok sebészeti kezelésének taktikája jelentősen különbözik, ami azt jelenti, hogy ha hibás diagnózist készítenek, fenyegető szövődmények alakulhatnak ki (például a tumor metasztázis - a tumorsejtek terjedése a szervezetben).

audiológussal

Ez egy orvos, aki a halláskárosodás vizsgálatában és diagnosztizálásában részt vesz, valamint részt vesz a betegség rehabilitációjában. Meg kell jegyezni, hogy a halláscsökkenés okai nagyon eltérőek lehetnek (az agykárosodás, a füldob vagy a tüskés üreg sérülése, az idegrendszeri megbetegedések, amelyek biztosítják a hallókészülék működését stb.). Az audiológus nem kezeli ezeket a patológiákat, hanem csak a lézió szintjét határozza meg, majd a betegt a szükséges kezelésre irányítja.

Az audiológus feladatai:

• halláskárosodás észlelése;
• a halláskárosodás okainak azonosítása;
• a kezelésre való áttérés;
• a beteg megtanítása a betegség előrehaladásának megelőzésére.

ENT phoniatrician

A phoniatrist olyan orvos, aki különböző beszédhibákkal kapcsolatos patológiák azonosításával, diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik.

A beszéd problémái lehetnek:

• A hangszálak károsodása (hangformáló funkció végrehajtása).
• A központi idegrendszer beszédért felelős részeinek veresége. Ebben az esetben a neurológusok, idegsebészek és más szakemberek is részt vesznek a kezelési folyamatban (ha szükséges).
• A mentális betegséggel kapcsolatos beszédbetegségek. Ebben az esetben a pszichiáterek, a neurológusok és a neuropatológusok részt vesznek a kezelésben.

Konzultációk ENT fizetett vagy ingyenes?

Az ENT nyilvános egészségügyi intézményekben folytatott konzultációi azonban ingyenesek, ehhez kötelező egészségügyi biztosítási kötvényre, valamint egy családi orvoshoz történő átutalásra van szükség (ha a meglévő egészségügyi probléma sürgős orvosi ellátást igényel, ez az irány nem szükséges). Az ENT által nyújtott ingyenes orvosi szolgáltatások közé tartozik a betegvizsgálat, a diagnosztikai és a terápiás intézkedések. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy egyes tanulmányokat fizetnek, mivel az orvosnak szándékosan figyelmeztetnie kell a beteget, és beleegyeznie kell az ilyen eljárások végrehajtásához.

Az ENT fizetett konzultációit a magánorvosi központokban, valamint egy ilyen központból orvoshoz híváskor lehet megszerezni.

Milyen betegségek kezelik az ENT-t?

Otitis (külső, közepes, gennyes)

Ez a fül gyulladásos betegsége, amelyet leggyakrabban a szervezet védekeződésének csökkenése és a kóros mikroorganizmusok kialakulása okoz a hallókészülék különböző területein.

Otitis lehet:

• Külső. Ebben az esetben a füldugó vagy a külső hallócsatorna bőrét érintik, gyakori a füldugó bevonása. Ennek a betegségnek a kialakulásának oka lehet a személyes higiéniai szabályok betartása (azaz a fülek szétválasztása különböző piszkos tárgyakkal - csapok, mérkőzések, kulcsok stb.). A kezelés elsősorban helyi jellegű - az ENT fülcseppeket ír elő antibiotikumokkal (gyógyszerek, amelyek elpusztítják a patogén mikroorganizmusokat). A szövődmények kialakulása (azaz a tályog kialakulása során - üreges tölcsér) kialakulása esetén műtéti kezelésre van szükség.
• Átlagos. Ebben az esetben a középfül (tympanic üreg) szerkezete - a dobhártya és a hanghullámokat továbbító hallókészülék - gyulladt. Kezelés nélkül ez a patológia tartós halláskárosodáshoz vezethet, így az otorhinolaryngology ajánlott a gyulladáscsökkentő gyógyszerek bevételének a lehető leghamarabb történő megkezdéséhez. A púpos középfülgyulladás kialakulásával (vagyis a puskaméreg felhalmozódásával) antibiotikumokat írnak fel, és ha hatástalanok, akkor a füldugó lyukasztva van, és a puskát eltávolítjuk.
• Belső. A belső fülgyulladás (labirintitis) a belső fül gyulladása, amelyben a hanghullámok idegimpulzusokká alakulnak át, majd az agyba kerülnek. Ez a patológia csengetés vagy fülzúgás, halláscsökkenés, fejfájás stb. Kísérhető. A kezelés az antibiotikumok (a betegség bakteriális formájával), valamint hatástalanságuk esetén a gennyes fókusz műtéti eltávolítása.

Fülviasz dugók

A kéndugók a fülzsír felhalmozódása, amelyet a fülcsatorna bőrén található speciális mirigyek választanak ki. Ha megsérti a személyes higiéniai szabályokat (vagyis ha hosszú ideig nem tisztítja meg a fülét), akkor ez a kén kiszáradhat, ugyanakkor egy szoros dugót képez, amely eltömíti a fülcsatorna lumenét. Ez a hallás csökkenéséhez vezet az érintett oldalon, és hozzájárul a fertőzés kialakulásához.

A kéndugók kezelése az, hogy eltávolítsa őket. Ehhez az ENT meleg vízzel moshatja a fülét, vagy speciális szerszámokkal távolítsa el a dugót.

Fül sérülések

Az auricle trauma különféle körülmények között tartható fenn (harc közben, közlekedési balesetben, ősszel stb.). Ez a sérülés nem kíséri a halláskárosodást, és általában nem jelent komoly veszélyt a beteg életére és egészségére, hanem gondos vizsgálatot, vérzés leállítását (ha van) és további megfigyelést igényel.

A tüskés üreg vagy a belső fül traumatikus elváltozásai esetén súlyosabb szövődmények fordulhatnak elő a hallókészülék, a füldugó és a hallókészülék egyéb szerkezeteinek károsodásával. Ebben az esetben a páciens halláscsökkenést, a fül vérzését, fejfájást és szédülést tapasztalhat (a sérülés során az agykárosodás okozta), és így tovább. Az ilyen sérüléseket szenvedő betegeket teljes vizsgálatra kórházi kezelésben kell részesíteni, mivel nagy a valószínűsége annak, hogy a koponya csontjainak és más sérüléseinek törése van. A kezelés tüneti lehet (fájdalomcsillapítás, gyulladásos szöveti ödéma eltávolítása stb.) Vagy sebészeti beavatkozás, amelynek célja a meglévő elváltozások eltávolítása (törések, sérült edények vérzése stb.).

Milyen betegségekkel kezeli a torok az ENT-t?

Tonsillitis (mandulagyulladás, mandulák gyulladása, mandulák)

Az anginát (akut mandulagyulladást) a mandulák (mirigyek) gyulladása jellemzi. Ezek a mandulák a szervezet immunrendszeréhez tartoznak és részt vesznek a patogén baktériumok és vírusok elleni küzdelemben, amelyek belélegzett levegővel együtt belépnek a légutakba. A torokfájás a torokfájás, valamint a mérgezés általános tünetei - általános gyengeség, láz stb. Gyakran előfordulhat, hogy a mandulákon fehér vagy szürke patina jelenik meg, amely idővel sűrű gennyes dugókká válhat.

A kezelés antibakteriális (bakteriális angina esetén) vagy vírusellenes szerek (ha az angina vírusok okozzák) és a tüneti kezelés (gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és egyéb gyógyszerek) alkalmazása. Az ENT is kijelölhet torok mosását antiszeptikus oldatokkal, amelyek elpusztítják a patogén mikroorganizmusokat.

A krónikus mandulagyulladás fejlett, kezeletlen mandulagyulladásos esetekben alakul ki, és hosszú, lassú gyulladásos folyamat jellemzi a mandulák területén, ami végül a funkciók megsértéséhez vezet. A szisztémás megnyilvánulások (mint például a testhőmérséklet növekedése) általában hiányoznak, de szinte minden beteg esetében fájdalmas növekedés tapasztalható a nyaki nyirokcsomókban, a mandulák nyálkahártyájának állandó hiperémia (vörössége), valamint növekedése és fájdalmas keményedése.

A krónikus mandulagyulladás konzervatív kezelése antibakteriális gyógyszerek alkalmazása, de ez nem mindig adja meg a várt eredményt. A mandulagyulladás gyakori súlyosbodása, valamint a gyógyszeres kezelés hatástalansága esetén az otorinolaringológus javasolhat sebészeti kezelést (a mandulák eltávolítását), amely egyszer és mindenkorra megoldja az angina problémáját.

torokgyulladás

A pharyngitis (a garat nyálkahártyájának gyulladása) oka lehet bakteriális vagy vírusos fertőzés, valamint egyéb irritáló anyagok (forró levegő vagy gőz belélegzése, hosszabb ideig tartó légzés a szájban a hidegben, bizonyos vegyi anyagok belélegzése stb.). A betegség súlyos fájdalmat és torokfájást okoz. Néha előfordulhat a testhőmérséklet, a fejfájás, a nyaki nyirokcsomók növekedése stb. A garat nyálkahártyájából nézve az ENT megállapítja, hogy kifejezett hiperémia (bőrpír) és duzzanat.

A kezelés a betegség oka (a bakteriális fertőzésekre, a vírusfertőzések elleni vírusellenes szerekre stb.), Valamint a tüneti kezelésre (gyulladáscsökkentő gyógyszerek a nyálkahártya-ödéma enyhítésére és a fájdalom megszüntetésére) írnak elő.

Laryngitis (gége gyulladása)

Ez a kifejezés a gége gyulladásos károsodására utal, amely a hideg vagy szisztémás fertőző betegségek (kanyaró, skarlát-láz és mások) hátterében fejlődik ki.

Laryngitis nyilvánulhat meg:

• Torokfájás - a gége nyálkahártyájának ödémája miatt.
• Haragság - a hangszalagok veresége miatt.
• Nehéz légzés - a nyálkahártya ödémája és a gége lumenének szűkülése miatt.
• Szárazság és torokfájás.
• Köhögés.
• Szisztémás reakciók - láz, általános gyengeség, fejfájás és így tovább.

Az akut laringitis kezelésében egy otolaryngológus antibakteriális, vírusellenes (ha szükséges) és gyulladáscsökkentő szereket használ. Naponta többször is antiszeptikus oldattal garglingt írhat elő (ha a gége gyulladása a garat vagy az orrüreg bakteriális fertőzésének hátterében alakult ki). Rendkívül fontos biztosítani a teljes pihenést a hangszalagok számára, így az orvos javasolhatja, hogy a beteg ne beszéljen 4-6 napig, és nem is eszik forró, hideg vagy irritáló ételeket (azaz forró fűszereket és ételeket).

Laryngealis stenosis

Ez egy kóros állapot, amelyet a gége lumenének szűkülése okoz a gyulladásos folyamat progressziója következtében. A szűkület kialakulásának oka lehet trauma (például a gyermek légzőrendszerében fogott éles tárgyak lenyelése), égés (bizonyos mérgező anyagok, forró gőz vagy levegő belélegzése esetén), rendkívül súlyos allergiás reakciók és így tovább.

Ennek a patológiának a fő megnyilvánulása a légzési elégtelenség, amely a tüdőbe belépő akadályozott levegővel jár. Ugyanakkor a légzés zajos lehet, durva, minden lélegzetet nagy erőfeszítéssel adnak a páciensnek. Idővel a szervezetben az oxigénhiány jelei jelennek meg - megnövekedett szívfrekvencia, a bőr cianózisa, pszichomotoros izgatottság, halálfélelem stb.

Fontos szempont a gége stenosis megelőzése, amely a szerv gyulladásos betegségeinek időben és megfelelő kezelésében áll. Súlyos szűkület esetén, amikor a konzervatív intézkedések hatástalanok, az ENT műtéti műveletet írhat elő - laringoplasztika, amely a gége normális lumenének helyreállítására szolgál, és megakadályozza annak további szűkítését.

Kezeli az ENT tracheitis és bronchitis?

Milyen betegségek az orr kezeli ENT?

orrpolip

Az adenoidokat az immunrendszer szerveivel kapcsolatos túlzottan kiterjesztett garat mandulának nevezik. Ennek a mandulának a terjedése a légutak átfedéséhez és a normál orrvégzés megszakításához vezet, ami általában az ENT-re való hivatkozás oka.

A legtöbb esetben az adenoidok kisgyermekeknél jelennek meg a testük sajátosságai miatt (különösen az immunrendszer túlságosan kifejezett reakciója a bakteriális és vírusos fertőzésekre). A felső légutak gyakori megfázása stimulálhatja a patológia kialakulását, serkenti az immunrendszer aktivitását, és fokozatosan növeli a garat mandulát. Idővel annyira megnő, hogy blokkolja a legtöbb légutakat, ami azt eredményezi, hogy a gyermek nehezen érzi az orrvégzést. Emellett a gyerekek tartós orrfolyást, köhögést, halláscsökkenést, láz és egyéb fertőző gyulladásos jelenséget tapasztalhatnak.

A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában az ENT konzervatív kezelést írhat elő, amely a fertőzés (antibakteriális, vírusellenes és gyulladáscsökkentő szerek) elleni küzdelemre és a gyermek testének általános védőerejének megerősítésére irányul (immunstimulánsok, multivitamin készítmények). Ha a gyógyszeres kezelés hatástalanná válik, az adenoidok megnőnek, és a gyermek légzése nehezebbé válik, az ENT az adenoidok sebészeti eltávolítását eredményezi.

polipok

Az orrpolipok a paranasalis sinusok nyálkahártyájának patológiás növekedése, amely az orrjáratokba nyúlik ki, ezáltal megzavarja a normál orrvégzést, valamint a szag csökkenését, az orr gyakori fertőző-gyulladásos betegségeit stb.

A polipok kialakulásának oka ismeretlen. Úgy véljük, hogy az orrnyálkahártya gyakori fertőző és vírusos elváltozásai hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához. Polipok jelennek meg a gyermekeknél (ebben az esetben lásd a gyermekgyógyászati ​​ENT-t) és felnőttekben.

A polipok kábítószer-kezelése a szteroid gyógyszerek kijelölése. Azonban gyakran nem elegendőek a konzervatív intézkedések (a polipok tovább nőnek, egyre inkább zavarják az orrvégzést), ezért az ENT azt javasolja, hogy sebészeti úton távolítsák el őket. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a műtét utáni relapszus (orrpolipok újraszervezése) gyakorisága körülbelül 70%.

Rhinitis (akut, krónikus, vasomotoros)

Az akut rhinitis az orrnyálkahártya akut gyulladása, amelynek oka leggyakrabban vírusos és bakteriális fertőzések. A rhinitis egyéb okai közé tartozik a piszkos (poros) levegő, bizonyos vegyi anyagok belélegzése stb. Az orrnyálkahártyával érintkezve az ingerek aktiválják a szervezet immunrendszerét, ami a betegség jellegzetes megnyilvánulását eredményezi - orrfolyás, orr-torlódás (a nyálkahártya duzzanata miatt), láz, fejfájás és így tovább.

Kezeletlen vagy gyakran ismétlődő akut rhinitis esetén krónikus formává válhat, amelyben a gyulladás jelei (orrfolyás, orr-torlódás) szinte állandóan fennmaradnak a betegben.

A különálló csoportot meg kell osztani vazomotoros rhinitisben, amely az orr gyakori allergiás betegségeivel, az orrnyálkahártya idegszabályozásával, valamint az autonóm (autonóm) idegrendszeri betegségekkel ellentétben alakul ki. Mindezek az okozó tényezők az orrnyálkahártya funkcionális aktivitásának megsértéséhez vezetnek, melyet duzzanat és orr-torlódás kísér (majdnem állandóan), az orrból származó nyálka bőséges szekrécióját, az orrban lévő viszketést és így tovább.

A hagyományos akut rhinitis kezelése csökkent a betegség okának kiküszöbölésére, valamint a tüneti kezelésre. Az ENT gyulladáscsökkentő, vírusellenes vagy antibakteriális szereket írhat elő, és az orr-légzés normalizálására - vasoconstrictor cseppek (szűkítik az orrnyálkahártya edényeit, ami csökkentette az ödéma súlyosságát). A vasomotoros rhinitis kezelése általában részletesebb vizsgálatot, hosszú távú gyógyszeres terápiát és más, az idegrendszer betegségeinek kezelésében részt vevő szakemberek (neurológusok, neuropatológusok) részvételét igényli.

Sinusitis (sinusitis, frontális sinusitis, sphenoiditis)

A szinuszitis a paranasalis sinusok gyulladása, amelyek az orrjáratok körül a koponya csontjaiban találhatók. A közel-orr-szinuszok fontosak a hang normális kialakulásához, és részt vesznek a belélegzett levegő nedvesítésében és felmelegedésében is. Ezért a vereségük a légzőrendszer súlyos szövődményeinek kialakulásához vezethet. Hozzájárulás a sinusitis kialakulásához: az orr gyulladásos folyamatai a nyálkahártya duzzadásával kapcsolatosak. Ezek a betegségek fájdalmat okoznak az érintett daganatok, orr-torlódások, orrfolyás, valamint láz és egyéb szisztémás reakciók területén.

A sérülés helyétől függően:

• Arcüreggyulladás. A maxilláris daganatok gyulladása, a maxilláris csontok üregében található. Amikor a sinusok nyálkahártyájának gyulladása megduzzad, aminek következtében a szinuszok normális szellőztetése megszakad, és kedvező körülmények jönnek létre a fertőzés kialakulásához. A gennyes (katarrális) szinuszitis kezelésére az ENT antibiotikumokat, antiszeptikus oldatokkal, orr-gyulladáscsökkentő szereket ír elő. A betegség előrehaladása és a szájüreg kialakulása esetén szükség lehet a szúrás (szúrás) és a pusztulás eltávolítására.
• Front. A frontális sinus gyulladása súlyos fejfájás, szemfájdalom, könnyezés, láz és így tovább. A frontális sinusitis kezelése antibakteriális és gyulladásgátló gyógyszerekkel történik. Az ENT az eredménytelenségükkel, valamint a pusztulás felgyülemlésekor a szinuszban is elvégezheti a sinus szúrását.
• Ethmoiditis. Jellemzője az etmoid labirintus sejtjeinek gyulladása, amely az orr etmoid csontjában található. Az orr fájdalma, fejfájás és a szem fájdalma, láz. Az ethmoiditis kezelése antibiotikumokkal történik, és ha nem hatékonyak, az otorinolaringológus sebészeti beavatkozást végez (a fertőzés helyének megnyitása, a pusztulás eltávolítása és az antibakteriális gyógyszerek helyi alkalmazása és antiszeptikus oldatok).
• Sphenoiditis. Jellemzője az orr hátsó részén elhelyezkedő sphenoid sinusok gyulladása. A fő tünetek a fejfájás a parietalis és a occipitalis régiókban. A betegség szisztémás jelei nem különböznek a többi szinuszitisben szenvedő betegektől. A kezeletlen sphenoiditis elég gyorsan komplikálható az optikai idegek és a látáskárosodás következtében, ezért a kezelést (gyógyszer vagy műtét) a lehető leghamarabb el kell kezdeni.

Nazális septum eltérés

Az ívelt orrfalat megnyilvánulhat:

• Az orrvégzés akadályozott - az egyik orrlyukon keresztül (ha a szeptum az egyik oldalra hajlik) vagy mindkét orrlyukon keresztül (ha a septum több területen görbült, ami mindkét orrjáratban a légáramlás csökkenéséhez vezet).
• Krónikus rhinitis - az orrnyálkahártya gyulladásának folyamatos jelei (orrfolyás, orr-torlódás stb.).
• Száraz orr - a levegő egyenetlen elterjedése következtében az egyik orrlyuk folyamatosan száraz lesz.
• Csökkent illatérzet - egy személy rosszul szagolja az egyik vagy mindkét orrlyukat.
• Gyakori rhinitis - az orrjáratok változásai következtében a védőfunkció romlik, ami hozzájárul a bakteriális és vírusos fertőzések kialakulásához.
• Az orr alakú alakváltozás jellemző, ha az orr-szeptum görbülete sérülés eredménye.

Az orr-septum kifejezett görbülete esetén, az orr-légzést sértő és a beteg életminőségének romlásához, a műtéti korrekció látható. Ennek a patológiának a gyógykezelése nem hatékony, és csak a művelet előkészítése során adható be (az orr-légzést elősegítő vazokonstriktoros gyógyszereket használva).

Orr sérülések

Az orrcsontok és szövetek traumás sérüléseit gyakran az ENT gyakorlatában találják meg. Ebben az esetben az orvosnak helyesen kell értékelnie a kár összegét, sürgős segítséget kell nyújtania a betegnek (ha szükséges), további vizsgálatokat kell lefolytatnia, és azonnal hívnia kell a szakembereket a gyógyítás más területein történő konzultációra.

Az orr traumás sérülése esetén megfigyelhető:

• Zárt lágyszöveti sérülés. Károsodást okozhat zúzódás, zúzódás vagy zúzódás. A súlyos kezelés általában nem szükséges - elég ahhoz, hogy pár percig hideg legyen a sérült szövetekre.
• Az orr csontjainak törése. Szörnyű állapot, amely kísértést okozhat a pályán, a paranasalis sinusokban és más szomszédos szövetekben.
• A paranasalis szinuszok falainak törése. Kíséri a szerkezetük és funkcióik megsértését.
• Az orr septumjának görbülete. Általában egyszerre fordul elő az orr csontjainak töréseivel. Rendkívül kifejezett lehet, sebészeti beavatkozást igényel.

Az orrsérülések kezelését az ENT írja elő minden szükséges vizsgálat és diagnózis elvégzése után, figyelembe véve más szakemberek véleményét (az arc koponya törései, az idegsebész a közeli idegek sérüléseire, a szemorvos a pálya és a szem károsodására, stb.).

Az ENT eltávolítja az idegen testeket a fülből, a torokból, az orrból?

Idegen testet az orrjáratokban, a külső hallócsatornában vagy a légutakban (a gége, a légcső) leggyakrabban gyermekekben figyelték meg, mivel szereti a különböző kis tárgyakat az orrba, a szájba és a fülbe. Az idegen testek eltávolítása az orrról és a fülről általában az ENT-ben történik, amely erre a speciális eszközre használható (csipesz, olló stb.). Ha az idegen test az orrlyukba ragad, általában nehézségek merülnek fel. Ha a gyermek nem tudja önállóan „kifújni”, az idegen tárgyat csipesszel húzza ki. Ugyanakkor, ha egy idegen tárgyat eltávolít a fülről, akkor nagyon óvatosnak kell lennie, mivel a gondatlan manipuláció károsíthatja a füldugót.

Sokkal bonyolultabb a helyzet a gége idegen testeivel. Az a tény, hogy ezen a területen nagyszámú speciális idegreceptor koncentrálódik a légutak védelmére. Ha a gégebe (például egy kis játékba, egy érmébe, egy gyöngybe) valamilyen idegen tárgy kerül, akkor a laringoszpázia kialakulhat - a gége izomzatának jelentős összehúzódása, amit a hangszálak szoros bezárása kísér. Ebben az esetben a légzés lehetetlenné válik, ennek következtében sürgősségi ellátás nélkül egy személy néhány percen belül meghal. Várjon, amíg az ENT ebben a feltételben nem éri meg, de a lehető leghamarabb meg kell hívnia a mentőt, vagy el kell vinnie a gyermeket a legközelebbi orvosi központba.

ENT szervek betegségeinek tünetei (orrfolyás, köhögés, halláscsökkenés, fülfertőzés, fülzúgás, fejfájás, láz)

Amint már említettük, az otolaryngológus fő feladata a felső légúti betegségek kezelésének diagnosztizálása és kezelése. Ugyanakkor bármely személynek ismernie kell azokat a tüneteket és jeleket, amelyek e szervek legyőzését jelezhetik, és ha megjelennek, akkor a lehető leghamarabb konzultáljon az ENT-vel.

Az ENT fellebbezésének oka lehet:

• Orrfolyás A hirtelen orrfolyás gyakran jelzi az akut rhinitis jelenlétét. Ugyanakkor egy hosszú, lassú progresszív orrfolyás a krónikus orrbetegségek jele lehet.

• Köhögés. Száraz, fájdalmas köhögés, torokfájás vagy torokfájás kíséretében jelentkezhet a torokfájás, a faringitis, a laringitis, a tracheitis vagy a bronchitis. Ugyanakkor a köhögés a sárga vagy zöldes köpet felszabadulásával jelezheti a tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) jelenlétét, amely a terapeuta vagy a pulmonológus tanácsát igényli.
• Torokfájás. A garat, a mandulák vagy a gége gyulladásos betegségeit jelezheti.
• Csökkent hallás. Ez a tünet előfordulhat a fülcsatorna, a tüskés üreg vagy a belső fül betegségében.
• Fül torlódás. Ennek a tünetnek a megjelenése gyakran összefügghet a szokásos jelenségekkel, amelyek nem igényelnek orvosi beavatkozást (például repülőgép felszállása vagy leszállása során, ha a víz úszás közben a vízbe kerül). Ugyanakkor, ha a fül torlódása hosszú ideig fennmarad, ajánlatos meglátogatni az ENT-t, aki azonosíthatja ennek a jelenségnek az okait (kéndugók, a külső hallójárat gyulladásos betegségei vagy a tüskés üreg, stb.), És segíti annak megszüntetését.
• Zaj (csengetés) a fülekben. A zaj vagy a fülzúgás hosszantartó túl hangos zajok esetén fordulhat elő (például hangos zene hallgatása esetén). Ez a jelenség általában nem okoz komoly kárt az egészségre, és nem igényel orvos látogatását, azonban gyakran ismétlődő zajhatások halláskárosodást okozhatnak. Ennek a tünetnek más okai lehetnek a tüskés üreg, a belső fül vagy az idegrostok betegségei, amelyeken keresztül az impulzusok a hallás szervéből származnak az agyba.
• Fejfájás és láz. Ezek a tünetek leggyakrabban fertőző-gyulladásos folyamat jelenlétét jelzik a szervezetben. Gyakran előfordul, hogy ezek a tünetek közönséges megfázással fordulnak elő, anélkül, hogy orvoshoz kellene fordítaniuk. Ugyanakkor, ha a hőmérséklet túlságosan magas (több mint 38 - 39 fok), és a fejfájás több napig nem halad át, ajánlott szakemberrel konzultálni.

Szükségem van ENT konzultációra a terhesség alatt?

Megelőző látogatás az ENT-be

Hogyan működik a recepció az ENT klinikán?

Milyen kérdéseket tehet fel az ENT?

A beteg első találkozásánál az orvos érdekli a betegség körülményeit, annak lefolyását, valamint a beteg általános egészségét.

Az első konzultáció során az orvos kérheti:

• Mennyi ideig jelennek meg a betegség első jelei (köhögés, orrfolyás, fülfeszültség stb.)?
• Mi hozzájárult az első tünetekhez (hipotermia, hideg, trauma)?
• Elvégezte a beteg a kezelését? Ha igen, mi volt a hatékonysága?
• A beteg hasonló betegségekben szenvedett? Ha igen, milyen gyakran (hányszor az elmúlt évben) és milyen kezelésben részesült?
• A beteg szenved-e a felső légutak krónikus betegségeiben? Ha igen, mennyi ideig és milyen kezelésben részesült?
• Volt műtét az ENT szervein (a mirigyek eltávolítása, az adenoidok eltávolítása és így tovább)?

Milyen eszközöket használ az ENT a beteg vizsgálata során?

Alapos felmérés után az orvos a beteg objektív vizsgálatát folytatja, amelynek során gyakran bizonyos eszközöket használ. Az ENT-betegségek diagnosztizálásához használható eszközök listája eddig egészen nagy. Mindazonáltal olyan szabványos eszközök állnak rendelkezésre, amelyek bármely más orrnyálkahártya-orvos irodájában állnak rendelkezésre, és amelyeket szinte mindig a beteg vizsgálatakor használ.

Az ENT fő eszközei:

• Elülső reflektor. Ez egy kerek tükör, amelynek közepén egy lyuk van. Ez az eszköz segít az orvosnak, hogy vizuálisan megvizsgálja a beteg torokát, valamint a keskeny orrjáratokat és a külső hallójáratot. Munkájának lényege a következő: speciális rögzítések segítségével az orvos egy tükört állít fel úgy, hogy a lyuk a szem előtt legyen. Aztán ül a beteg előtt, és bekapcsolja a lámpát, ami általában a beteg oldalán található. A lámpa fénye tükröződik a tükörből, és az érdeklődési területre esik (az orrjáratban, a torokban, a fülben), és az orvos a központi nyíláson keresztül látja mindent, ami benne van.
• Orvosi spatula. Ez egy hosszú, vékony lemez, amely lehet műanyag vagy fa. A torok vizsgálata során az orvos spatulát használ a beteg nyelvének gyökereinek megnyomására, ami lehetővé teszi a garat mélyebb részeinek vizsgálatát. Érdemes megjegyezni, hogy a ma használt orvosi spatulák többsége eldobható. Az újrafelhasználható vas-spatulákat kevésbé használják.
• Otoscope. A hagyományos otoscope (fülvizsgálati eszköz) egy lencse rendszer, egy fényforrás és egy speciális fülcsatorna. Mindez a fogantyúra van szerelve, ami megkönnyíti a készülék használatát. Egy otoscope segítségével az orvos megvizsgálhatja a külső hallójáratot és a füldugó külső felületét, valamint elvégezheti az idegen testek vagy kéndugók eltávolítását. A modernebb otoszkópok videokamerákkal is felszerelhetők, amelyek lehetővé teszik számukra a bonyolultabb és finomabb manipulációkhoz való alkalmazást.
• Orr tükör Ez egy ollóval ellátott fémszerkezet, de a vágási felületek helyett két hosszanti pengével van ellátva, amelyek tölcsér formájában vannak összekötve. A tükör az orrjáratok ellenőrzésére szolgál, és az alábbiak szerint kerül alkalmazásra. Az orvos behelyezi a készülék munkapontját a beteg orrába, majd összenyomja a fogantyút. Ennek eredményeként a pengék szélesednek, elmozdulnak az orrjárat falain, ami lehetővé teszi az orrüreg alaposabb vizsgálatát.
• Tükör hátsó rhinoszkópiához. A rhinoszkopia olyan eljárás, amelynek során az orrüreget vizsgálják. A hátsó rhinoscopy-t speciális, kerek, vékony fogantyúhoz rögzített kerek tükrök segítségével végezzük. Az orvos kéri a beteget, hogy nyissa ki a száját, majd beilleszti ezt a tükört a torkába. Ez lehetővé teszi, hogy vizuálisan megvizsgálja az orrnyálkahártya és a hátsó orrüregeket, azonosítva a gyulladás, polipok vagy adenoid növekedések jelenlétét.
• Fül vagy orr csipesz. Speciális ívelt formájúak, és úgy vannak kialakítva, hogy eltávolítsák az idegen tárgyakat a külső hallójáratból vagy az orrjáratokból, és sebészeti beavatkozások során is használják.
• Sebészeti eszközök. A műtéti gyakorlatban az otorinolaringológus speciális szerszámokat használ az adenoid növekedések eltávolítására (adenotomia), palatine mandulákra (tonsillotomia), orrpolipokra (nazális polipotomiás hurok) és így tovább.

Fülvizsgálat ENT

Az ellenőrzés után az ENT enyhén megnyomhatja a fül- vagy fülterületet. Ha ugyanakkor a beteg fájdalmat érez, erről tájékoztatnia kell az orvost. Az orvos a fül-, nyak- és nyaki nyirokcsomók érzékelését is érzékeli (mérőfejek), meghatározva azok méretét, szerkezetét és érzékenységét.

Hogyan működik az ENT teszt?

Hallásvizsgálat elvégezhető a beszéd, valamint a speciális berendezések használatával. Az első esetben a páciens 6 méter távolságra van az orvostól (a vizsgálati fület az orvos felé kell fordítani), aztán az ENT elkezd suttogni különböző szavakat. Normál körülmények között a beteg megismételni tudja őket, míg a halláskárosodásban szenvedő személy nehezen fogja megkülönböztetni az alacsony hangokat.

A meghallgatás vizsgálata speciális berendezések segítségével (audiometria) pontosabb adatokat szolgáltat a páciens hallókészülékének állapotáról. A módszer lényege a következő. A beteg ül egy széken, és egy speciális fülhallgatót helyeznek a vizsgált fülre. Ezután egy különböző intenzitású hangjelzés jön át a fülhallgatón (először alig hallható, majd hangosabb és hangosabb). Amint a beteg felismeri a hangot, értesítenie kell az orvost vagy nyomja meg egy speciális gombot. Ezután a vizsgálatot megismételjük a második fülön.

Érdemes megjegyezni, hogy ma már számos módosítása van az audiometriában, ami lehetővé teszi a halláskárosodás különbözőségeinek azonosítását.

Mit néz egy ENT, amikor egy torkát lát?

Az eljárás végrehajtásához az orvos kéri a beteget, hogy nyissa ki a száját, ragadja ki a nyelvét, és mondja el az "a" betűt vagy ásít. Ha szükséges, orvosi spatulát is használhat.

A torok vizsgálatakor az ENT figyelmet fordít a garat nyálkahártya állapotára - feltárja a hyperemia (vörösség), a duzzanat, a patológiai plakk (a szín, a helyszín jellege) jelenlétét és így tovább. Ezen kívül az orvos a mandulák (mirigyek) állapotát, méretét, alakját, valamint a gyulladás jeleinek jelenlétét vagy hiányát vizsgálja. A mandula jelenléte akut mandulagyulladást (torokfájást) jelezhet. A torok megvizsgálása után az ENT a nyaki és a többi nyirokcsomót is pompázza.

Az orr vizsgálata ENT-vel

Az orrjáratok (elülső rhinoszkópia) vizsgálatakor az orvos általában egy steril orrspektrumot használ, amely felváltva vált az egyes orrlyukakba, irányítja a fényt az elülső reflektorból. A vizsgálat során az orvos megvizsgálja az orrjáratok méretét (ha nem szűkültek), az orrcsontok állapotát (nem nagyították), és az orrfalat (nem ívelt), és polipokat, adenoid növekedést is kimutat (ez visszafordíthatja a rhinoszkópiát) és egyéb kóros változások.

Ha a páciensnek orr van. A rhinoscopy csak 5–10 perccel a vasoconstrictor alkalmazása után lehetséges, mivel egyébként az ödémás és hiperemikus nyálkahártyák trauma lehet, ami vérzéshez vezethet.

Vizsgálat után az orvos úgy érzi, hogy az orr falai, és finoman megnyomja az ujjakat a maxilláris és frontális zavarok területén. Ha a beteg egyidejűleg fájdalmat tapasztal, nagyon valószínű, hogy sinusitis vagy frontális sinusitis van.

Milyen teszteket lehet kijelölni az ENT-nek?

Kenet (vetés) a mikroflóra ENT-fertőzésekkel

Ha a betegnek a felső légutak fertőző-gyulladásos betegsége van, rendkívül fontos a fertőző ágens pontos meghatározása, mivel a kezelés eredménye nagyban függ attól. E célból bakterioszkopikus vagy bakteriológiai vizsgálatot végeznek.

A bakterioszkópia lényege a következő. Az anyag mintáját az érintett nyálkahártya felületéről (orr, torok, mandulák stb.) Vagy a külső hallójáratból vettük. Ehhez használhatók üvegbotok vagy steril vattapálcák, amelyeket egyszer használnak a vizsgálati terület felületén. Ezután a mintákat egy speciális csőbe helyezzük, és steril körülmények között a laboratóriumba küldjük. A laboratóriumban a kapott mintákat speciális technikával festjük, majd mikroszkóp alatt vizsgáljuk. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a kórokozó formáját, és bizonyos esetekben diagnosztizálja azt.

A bakteriológiai vizsgálatot a mikroszkóppal egyidejűleg végzik. Ennek lényege a következő. A pácienstől kapott anyagot speciális tápközegbe vonták (erre a célra a tápközeggel többször átvisszük a tálca felületén egy vattapálcát), amely után egy termosztátba kerül, amelyben optimális körülmények jönnek létre a baktériumok növekedéséhez és szaporodásához. Egy bizonyos idő elteltével a tápközeggel rendelkező lemezeket eltávolítjuk, és megvizsgáljuk a rajtuk megjelenő mikroorganizmusok telepeit. Ez lehetővé teszi a kórokozó típusának pontos meghatározását, valamint a különböző antibiotikumokkal szembeni érzékenységének felmérését, ami rendkívül fontos az antibakteriális terápia felírásakor.

ENT szervek kutatása (röntgen, számítógépes tomográfia, MRI, endoszkópia)

Gyakran előfordulhat, hogy az orvos a diagnózis megerősítésére vagy bármely betegség kizárására (például az orrkárosodás okozta csonttörés) további instrumentális vizsgálatokat írhat elő.

Az ENT diagnosztizálása során:

• Röntgen fül. Fel lehet rendelni a patológiás folyamatok azonosítására (pl. Pusztulás felhalmozódása) a tüskés üregben. Továbbá, az röntgensugarak hasznosak a törések diagnosztizálásában és a röntgensugaras idegen testek kimutatásában (vasból, kőből stb.).
• Az orrüregek és az orrüreg röntgenfelvétele. Lehetővé teszi az orrüregek nyálkahártyájának duzzanatát, valamint a rothadás felhalmozódását. Sérülések esetén az is lehetséges, hogy azonosítsuk a szinuszok falainak töréseit és az idegen testek kimutatását ezen a területen.
• A tüdő röntgenfelvétele. Ez a vizsgálat nem a felső légutak betegségeinek diagnosztizálására szolgál, azonban megszünteti a tüdőgyulladást, amely a felső légutak bakteriális és vírusos fertőzésének szövődménye lehet.
• Számítógépes tomográfia (CT). Ez egy modern tanulmány, amely a számítógépes technológiával kombinált röntgen módszeren alapul. A CT segítségével részletes, világos képeket kaphatunk számos belső szervről és szerkezetről, amelyeket nem lehet megkülönböztetni a hagyományos röntgenfelvételen. A CT csontképződésénél leginkább látható, ezért leggyakrabban az orr- vagy fülrész csontjainak törésére, valamint az idegen testek azonosítására használják.
• Mágneses rezonancia (MRI). Ez egy modern tanulmány, amely lehetővé teszi, hogy a vizsgált területről rétegenként háromdimenziós képet kapjunk. A CT-szel ellentétben az MRI-t egyértelműbbé lehet tenni a lágy szövetek és folyadékok megjelenítésére, ezért fel lehet használni a felső légutak jóindulatú és rosszindulatú daganatai azonosítására, a fej és a nyak szövetében a gennyes folyamat prevalenciájának meghatározására, és így tovább.
• A fül, az orr vagy a torok endoszkópos vizsgálata. A módszer lényege a következő. Egy vékony, rugalmas csövet helyezünk be a vizsgálati területbe (a külső hallócsatornába, az orrjáratokba, a garatba vagy a gégebe), amelynek végén egy videokamera van rögzítve. A cső előrehaladása során a vizsgált területen az orvos vizuálisan (többszörös nagyítással) felmérheti a nyálkahártya állapotát, azonosíthatja a kóros változásokat vagy a szövet növekedését.

Ki lehet kórházba venni az ENT osztályon?

Azokat a betegeket, akik sürgős speciális ellátást igényelnek, vagy a felső légutakon tervezett sebészeti beavatkozást igényelnek, a kórházi osztályba lehet kórházba vinni. A kórházban azokat a betegeket is elhelyezik, akiknél a fül, a torok vagy az orr gyulladásos betegségei potenciálisan veszélyes szövődményei alakulhatnak ki. A kórházban ezek a betegek a szakemberek folyamatos felügyelete alatt állnak, és a leghatékonyabb kezelést kapják.

Az ENT osztályon a kórházi kezelésre vonatkozó indikációk:

• Purulens sinusitis. A paranasalis szinuszokban a pusztulás felhalmozódása a sinus falának megolvadásához és a szúnyog elterjedéséhez vezethet a környező szövetekben, beleértve az agyat is, ami a meningitis kialakulásához vezethet (szörnyű, gyakran végzetes komplikáció).
• Túlsúlyos középfülgyulladás. Amint azt korábban említettük, a pusztaüregben a pusztulás felhalmozódása a fülhártya szakadásához vagy a hallókészülék károsodásához vezethet, ami részleges vagy teljes süketséghez vezet.
• Akut középfülgyulladás a gyermekek első életévében. Gyermekeknél a fertőzés gyorsabban fordulhat elő, mint egy felnőttnél, ezért a gyermekek fertőzései több figyelmet igényelnek az orvosoktól.
• Az idegen test jelenléte a légutakban vagy a külső hallójáratban. Ha az idegen test sekélyen helyezkedik el, és eltávolítása nem okoz nehézséget, a kórházi ellátás nem szükséges.
• Az orr, a fül vagy a légutak sérülése. Ebben az esetben a veszély abban rejlik, hogy amikor ezek a szervek megsérültek, a koponya véredényei, idegei vagy csontjai megsérülhetnek, így szükség van azonnali azonosításra és a megfelelő kezelés megkezdésére.
• Preoperatív készítmény. Ebben az időszakban minden szükséges vizsgálatot elvégeznek, és bizonyos gyógyszereket írnak elő.
• A posztoperatív időszak. A bonyolult műveletek elvégzése után a betegnek a kórházban kell maradnia, ahol az orvosok időben képesek megakadályozni vagy megszüntetni a lehetséges szövődményeket.

Lehet-e otthon hívni az ENT-t?

Általában az otolaringológusok nem hívják haza. A felső légúti megbetegedés esetén a páciensnek kapcsolatba kell lépnie a család orvosával, aki megvizsgálja állapotát, és szükség esetén a felső légutakba utal. Sürgős kezelést igénylő betegség esetén (például sérülések esetén, ha az idegen test belép a légutakba), mentőt kell hívni. A helyszínre érkezéskor az orvosok sürgősségi ellátást nyújtanak a betegnek, és ha szükséges, a kórházba kerülnek, ahol látni fogja az ENT-t.

Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy egyes magánklinikákban otthoni szakembert gyakorolnak (díj ellenében). Ebben az esetben az orvos az összes szükséges eszközt magával hozza a beteg vizsgálatához, a diagnózis megadásához és a kezelés megírásához. Súlyos esetekben, amikor az orvos kétségbe vonja a diagnózis helyességét, ajánlhatja a betegnek, hogy látogassa meg a klinikát, és további vizsgálatokat végezzen.

Melyek az ENT-betegségek antibiotikumokat írnak elő?

Az antibiotikumok olyan speciális gyógyszerek, amelyek képesek elpusztítani a különböző mikroorganizmusokat, gyakorlatilag nincs hatásuk az emberi szövetek és szervek sejtjeire. Az ENT orvosának gyakorlatában ezek a gyógyszerek a fül, a torok, az orr vagy a paranasalis zavarok bakteriális fertőzésének kezelésére vagy megelőzésére szolgálnak.

Az antibiotikum kiválasztásakor az orvos először a betegségre vonatkozó adatokkal, valamint a leggyakrabban okozó mikroorganizmusokkal foglalkozik. Bakteriális fertőzés észlelésekor széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő, amelyek számos különböző baktérium ellen aktívak. Ugyanakkor ajánlott a bakteriológiai kutatásokhoz olyan anyagot venni, amely szerint az orvos kiválaszthatja az adott kórokozóval szemben leghatékonyabb gyógyszert.

Meg kell jegyezni, hogy vírusos betegségekkel (például az influenzával) az antibiotikumok hatástalanok, mivel nem befolyásolják a vírusrészecskéket. Ebben az esetben az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása csak a profilaktikus célokra (a bakteriális fertőzések kialakulásának megelőzésére) indokolt, az orvos által meghatározott ideig.

Milyen eljárásokkal lehet végrehajtani az ENT-t?

Az orr és a paranasalis sinusok mosása ("kakukk")

Az orrjáratok otthonában történő mosásához rendszeres fecskendőt és sós vizet használhat. Ehhez egy pohár meleg vízzel 1–2 teáskanál sót kell feloldani, majd a fejet visszahúzva, az oldatot egy orrlyukba öntsük fecskendővel (tű nélkül), és „engedjük el” a másikba. Ez az eljárás fertőtlenítő hatású (a fiziológiás sóoldat mérgező a patogén baktériumokra), és segít megtisztítani az orrjáratokat és javítja az orr légzését.

Az orrnak a klinikán való mosásához az ENT írhat elő egy uborkát. Ennek lényege a következő. A beteg a kanapén fekszik (hátra), és kissé megdönti a fejét. Az orvos fecskendőt vesz fel, és egy antiszeptikus oldattal (egy olyan anyaggal, amely elpusztítja a patogén mikroorganizmusokat - furatsilin, miramistin, stb.) Tölti be. Ezután az orvos behelyezi a fecskendő csúcsát (tű nélkül) egy orrlyukba, és a másikhoz egy speciális vákuumszívót (egy olyan eszközt, amely negatív nyomást hoz létre az orrjáratokban, és így a szívófolyadékot). Ezután lassan elkezd nyomni a fecskendő dugattyúját, amely folyadék belép az orrjáratokba, megmossa és azonnal eltávolítja a szívófejet. A vizsgálat során a betegnek folyamatosan ki kell mondania a "Koo-koo" -t. Amikor ez megtörténik, a lágy szájpad emelése, ami hozzájárul az orrjáratok teljesebb tisztításához.

A fülek mosása (fújása) („gőzölő”)

A torok és a mandulák mosása

Milyen műveleteket hajthat végre ENT?

Mint korábban említettük, az otorinolaringológus különböző műveleteket végezhet az ENT szerveken.

Az ENT hatáskörébe tartozik a következők végrehajtása:

• Laryngoplasztika - műtét a gége normális formájának helyreállítására.
• Otoplasztika - a fülek alakjának kijavítása.
• A szeptoplasztika - megszünteti az orr septum deformitásait.
• Tympanoplasztika - a tüskés üreg mosása és a hallókészülékek integritásának és helyének helyreállítása.
• Myringoplasztika - a füldugó integritásának helyreállítása.
• Stapedoplasztika - a karmantyú (egyik hallókészülék) cseréje protézissel.
• Adenoidektómia - adenoidok eltávolítása.
• Polipotomia - orrpolipok eltávolítása.
• Tonsillectomia - a mandulák (mirigyek) eltávolítása.
• Az orrcsontok áthelyezése - az orr csontvázának helyreállítása a törések után.

Viccek az ENT-ről

A képzett orvosok (ENT, prokológus és nőgyógyász) segítenek a tanároknak a vizsgákon tanuló diákok és diákok számára csaló lapok megtalálásában. Gyors, jó minőségű, olcsó.

A beteg vizsgálata során az ENT úgy döntött, hogy megvizsgálja a meghallgatását, és suttogva azt mondta:
- Húsz...
A beteg kiabál vissza:
- A bolondból hallom!

Volt egy orrfolyás. LOR-ba ment, aki egy cseppet jelölött az orramon. Vettem és olvastam a mellékhatások listáját - „álmosság (néha álmatlanság), szemfájdalom, fejfájás, tinnitus, ingerlékenység, izomfájdalom, görcsök, hányinger, hányás, depresszió, hasi fájdalom, hasmenés, orrvérzés…”. Itt ülök és gondolkodom - nos, talán ez, a hideg, önmagában halad át...

Orvosi vizsgálat az első osztályban. Az ENT megkérdezi a gyermeket:
- Van-e problémája az orrával vagy a fülével?
- Igen, megakadályozzák, hogy egy pulóvert viseljek...