Akut és krónikus középfülgyulladás okai, tünetei, stádiumai és kezelése

Az akut középfülgyulladás olyan akut gyulladásos folyamat, amely a fül minden részében kialakulhat, de a legtöbb esetben ez a kifejezés a középfül akut gyulladását jelenti, azaz akut középfülgyulladás.

A fül egy összetett szerv, amely nemcsak hang rezgéseket észlel, hanem felelős a test helyéről a térben és az egyensúly fenntartásának képességéért. A fül három részből áll - külső, középső és belső. A külső fület a füldugó és a hallójárat képezi, amely a füldugóval végződik. A külső fül funkciója a hangjelek rögzítése és továbbadása a középfül szerkezeteibe. A középfül egy tympanumból áll, amely a füldugó és az időbeli csont megnyitása között helyezkedik el. A hangcsontok (kalapács, üllő és szorító) a tüskés üregben találhatók. Ennek a fülszakasznak a funkciója a hangvezetés. A középfülüreget az orrnyálkahártyához egy Eustachian cső köti össze, amelyen keresztül a tympanic üregben lévő nyomás és a külső légköri nyomás egyenlő.

A belső fül egy csatorna rendszerből (cochlea) van kialakítva, amely az időbeli csontban található. A csiga folyadékkal van feltöltve, és hajsejtekkel van bélelve, amely a folyadék mechanikai rezgéseit idegimpulzusokká alakítja át, amelyek az agy megfelelő részeire lépnek be. A belső fül funkciója az egyensúly biztosítása. A belső fül gyulladását (belső középfülgyulladás) általában labirintitisznek nevezik.

Szédülést okozó agyi patológiákkal járó akut középfülgyulladásos differenciál diagnózis szükséges, beleértve a daganatot is.

Akut középfülgyulladás bármely korban fordulhat elő, de a gyerekek érzékenyebbek erre - a leggyakoribb otorhinolaryngológiai betegség. Az élet első éveiben a gyermekek mintegy 80% -a szenved akut középfülgyulladásban, 7 évesen pedig 95% -ig. Az esetek mintegy 30% -ában a gyermekkorban átültetett középfülgyulladás a felnőttek hallásvesztésének oka.

Okok és kockázati tényezők

Az akut otitis okozta ágensek leggyakrabban staphylococcus, pneumococcus, hemophilus bacilli, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, moraxella, mikroszkopikus élesztőszerű gombák a Candida nemzetségben, influenza vírus.

A kockázati tényezők a következők:

• a felső légúti fertőző és gyulladásos betegségek;
• a fül mechanikai vagy kémiai sérülése;
• a jelenlét egy idegen test fülében;
• a fülbe belépő víz;
• helytelen fülhigiénia;
• hipotermia;
• nazális és / vagy nasopharyngealis műveletek;
• allergiák;
• immunhiányos állapotok;
• diabétesz;
• gyermekek és öregség.

A betegség formái

A középfülgyulladás jellegétől függően megkülönböztethető az akut katarrális középfülgyulladás és az akut öblös otitis.

Eredetileg az akut otitis a következő formákból áll:

• bakteriális;
• vírus;
• gombás (otomycosis).

Az akut otitis externa lehet korlátozott és diffúz.

A korlátozott otitis externa a hajhagymák gyulladásaként vagy a külső hallócsatorna furunkulumának kialakulásában nyilvánul meg.

A betegség fázisa

Az akut otitis klinikai képében a következő szakaszokat különböztetjük meg:

1. Hurut.
2. Purulens gyulladás, amely viszont előkészítő és perforatív szakaszokra oszlik.
3. Felépülés vagy átmenet a krónikus formába.

Az akut otitis tünetei

Az akut középfülgyulladás tünetei a betegség formájától függenek.

Akut középfülgyulladás esetén először intenzív lövés fájdalmat észlel a fülben, a fül-torlódás érzése, a hallásvesztés.

A helyi jeleket általános rossz közérzet kíséri: gyengeség, letargia, láz - általában a subfebrile, de néha lázas értékek. Bizonyos esetekben a középfül akut gyulladása torokfájással, orr-torlódással, az orrüregből való kilépéssel jár.

Az első életévben az akut középfülgyulladással küzdő gyerekek nem hajlandók enni, mert amikor a fül szívó és nyelési fájdalma nő. Ezenkívül a gyermekeknél az akut otitis gyakran regurgitációval, hányással és hasmenéssel jár.

Néhány nappal a betegség kialakulása után a dobhártya perforációja következik be, és a serózis (katarrális otitis) kiáramlása, és ezután piszkos (bizonyos esetekben véres) tartalma fordul elő. Ugyanakkor javul a beteg általános állapota. A testhőmérséklet normalizálódik, a fül fájdalom megszűnik. A szaglás általában legfeljebb egy hétig tart. A hegesedési perforáció után a hallás általában helyreáll. A betegség kedvezőtlen lefolyása esetén a gennyes váladék nem szabad kiönteni, hanem a koponyaüregbe terjedhet a meningitis vagy az agy tályogának későbbi kialakulásával. Az akut középfülgyulladás átlagosan 2-3 hétig tart.

Az időben történő megfelelő kezelés hiányában az akut középfülgyulladás krónikus lehet, ami a hallásvesztés nagy kockázatával jár.

Súlyos belső középfülgyulladás (labirintitis) jellemzi a szédülést, amelyet hányinger, hányás, tinnitus, halláskárosodás kísér. A labirintitis a legtöbb esetben az akut középfülgyulladás szövődménye, így a mellkasi zavarok megjelenését akut középfülgyulladásban figyelmeztetni kell a gyulladásos folyamat mélyülésére.

Az akut, korlátozott külső otitis megnyilvánulása először viszketés, majd a fülcsatorna fájdalma, amely a felső és az alsó állkapocsra, a templomra, a fej hátuljára sugározhat. A fájdalom a rágással, valamint éjszaka nő. A korlátozott otitis externa a hajhagymák gyulladásaként vagy a külső hallócsatorna furunkulumának kialakulásában nyilvánul meg. A furuncle teljesen blokkolhatja a fülcsatorna lumenét, ami hallásvesztést okoz. A forralás megnyitása és a tartalmának lejárata után a fájdalom leáll, a beteg állapota javul.

Az akut diffúz otitis externa esetén a betegek felrázkódást, viszketést és aztán a fül fülfájdalmát érzik, amit a beszélgetés során súlyosbítanak, amikor rágja az ételt, a fül tapintását. A hallójárat hiperémia, ödémája és hasított szűkítése, a regionális nyirokcsomók növekedése áll fenn. Az akut diffúz otitis externa a fülből való kisülése általában kevéssé, kezdetben serous, és aztán gennyes. Talán a gyulladásos folyamat elterjedése a parotid terület lágy szövetén és az auricleon.

Akut otitis diagnózisa

Az akut otitis meghatározásához az anamnézis és a panaszok összegyűjtése, objektív vizsgálat és szükség esetén műszeres és laboratóriumi diagnosztikai módszerek kerülnek alkalmazásra.

Akut középfülgyulladás gyanúja esetén általában otoszkópiát végeznek, ami lehetővé teszi a fülhártya vizsgálatát, annak sűrűségének, hyperemia, injekció, kiálló vagy perforáció kimutatását. Az időbeli csontok röntgenvizsgálata észlelheti a középfülüregek pneumatizációjának csökkenését. A tympanometriát arra használják, hogy meghatározzuk a füldugó és a hallókészülékek képességét a hallásnyomás hullámának végrehajtására. A halláskárosodás észlelésére az audiometria jelzi.

Bakteriológiai vizsgálatot végzünk a kórokozó azonosítására és annak fertőzés elleni gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározására.

Az első életévben az akut középfülgyulladással küzdő gyerekek nem hajlandók enni, mert amikor a fül szívó és nyelési fájdalma nő.

Szédülést okozó agyi patológiákkal járó akut középfülgyulladásos differenciál diagnózis szükséges, beleértve a daganatot is. Az akut középfülgyulladás különbözik a hisztocitózistól, a tympanic üreg tumorától. Az akut otitis externa-t különböztetni kell a mumpsztól, másfajta középfülgyulladástól, a külső hallójárat ekcémájától, mastoiditistól, a hallójárat furuncle-jétől. Az akut középfülgyulladás differenciáldiagnosztikája más betegségekkel, az agy számított vagy mágneses rezonancia leképezésével írható elő.

Akut otitis kezelése

Az akut külső otitis kezelése lokális, a legtöbb esetben a külső hallójárat antiszeptikus oldattal történő mosása.

Súlyos fájdalom szindróma, láz esetén a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek egy csoportjára fájdalomcsillapítót írnak elő. Szükség esetén érett forralások nyílnak meg, majd a fülcsatornát fertőtlenítő oldatokkal mossuk.

Az akut középfülgyulladás kezelése fertőző (legtöbb esetben antibakteriális) gyógyszerekkel, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel történik. A lokálisan használt vazokonstriktor-gyógyszerek, amelyek kiküszöbölik az orrüreg és az orrnyálkahártya duzzanatát a tüskés üreg ürítése céljából. Ha a tympanicüreg a betegség kialakulásától számított néhány napon belül nem önállóan ürül ki, a fülhártyát levágják (paracentesis). Ha a fülhártya hegesedése után a beteg hallása nem áll helyre, a fúvás és a pneumatikus masszázs látható.

Az akut otitis media konzervatív kezelése elsősorban tüneti. A hányinger és hányás kiküszöbölésére antihisztamin gyógyszereket, antihisztaminokat használnak. A konzervatív kezelés sikertelensége esetén a műtéti beavatkozást jelezzük. A bizonyság szerint a labirintotomia megnyitotta az időbeli csont piramisot.

Lehetséges komplikációk és következmények

Az időben történő megfelelő kezelés hiányában az akut középfülgyulladás krónikus lehet, ami a hallásvesztés nagy kockázatával jár.

Az esetek mintegy 30% -ában a gyermekkorban átültetett középfülgyulladás a felnőttek hallásvesztésének oka.

Ezen túlmenően a betegséget bonyolíthatja a szepszis kialakulása, a temporális csont mastoid folyamatának gyulladása, az agyvelőgyulladás, a meningitis, az agy tályog, az agy agyi trombózisa, az arc idegének bénulása. Az intrakraniális szövődmények előfordulása halálos lehet.

kilátás

Az akut otitis megfelelő és megfelelő kezelésével a prognózis kedvező. Háttérbetegségek, immunhiányos állapotok, késői orvosi kezelés, önkezelés és szövődmények megjelenése esetén a prognózis romlik.

megelőzés

Az akut otitis kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott:

• a fertőző betegségek, különösen a felső légúti betegségek időben történő kezelése;
• a test védekezésének megerősítése;
• hipotermia elkerülése;
• a fülkárosodás elkerülése (beleértve az idegen testeket a fülből történő kivonás megtagadását, és olyan tárgyak használatát, amelyek nem a fülek tisztítására szolgálnak);
• személyes higiénia.

Akut középfülgyulladás

Az akut középfülgyulladás gyorsan előforduló fertőző-gyulladásos károsodása a középfülüregnek. A betegség klinikai képe kifejezett fájdalom-szindrómát, általános megnyilvánulásokat, torlódásérzetet és a fül zaját, halláscsökkenést, a perforált lyuk előfordulását mutatja a füldugóban, majd szennyeződés. Az akut középfülgyulladás diagnózisa a vér, otoszkópia, különböző hallásvizsgálatok, a koponya röntgenfelvétele, rhino- és pharyngoscopy klinikai elemzése, valamint a hallócső vizsgálata alapján történik. A betegség általános kezelését antibiotikumokkal, antihisztaminokkal és gyulladáscsökkentő szerekkel végzik, a helyi terápia a hallócső fújását, a fülcseppek eltemetését, a tüskés üreg mosását, proteolitikus enzimek bevitelét stb.

Akut középfülgyulladás

Az akut középfülgyulladás a gyermekgyógyászati ​​és a felnőttkori otolaryngológiában gyakori patológia. A középfülgyulladás leggyakoribb formája az akut középfülgyulladás. Ugyanezzel a gyakorisággal a nők és férfiak esetében is megfigyelhető. A közelmúltban az akut középfülgyulladás hajlamos a felnőtteknél lassabb lefolyásra és a gyermekek gyakori megismétlődésére. Kisgyermekeknél a fülszerkezet sajátosságai miatt az akut középfülgyulladásban azonnal bekapcsolódnak az antrum gyulladásos folyamatába - a mastoid barlangokba, és a betegség izotritikus jellegű. Az akut középfülgyulladás az eustachitis, az exudatív középfülgyulladás, az aerootitis, a fülsérülés, az orrnyálkahártya gyulladásos betegségei komplikációaként fordulhat elő.

Az akut középfülgyulladás okai

Az akut középfülgyulladás legfeljebb 65% -át a streptococcus fertőzés okozza. A második helyen a gyakoriság szempontjából a pneumococcus és a staphylococcus. Ritkán akut középfülgyulladást okozhat a diftéria bacillák, a Proteus, a gombák (otomycosis).

Leggyakrabban a fertőző ágensek behatolása a tüskés üregbe a halló (Eustachian) csövön áthaladó tubogén úton történik. Normális esetben a hallócső gátként szolgál, amely megvédi a fülét a nasopharynx mikroorganizmusaitól. Különböző általános és helyi betegségek esetén azonban funkciója károsodhat, ami a tüskés üreg fertőzéséhez vezet az akut középfülgyulladás kialakulásával. A hallócső diszfunkcióját provokáló tényezők a következők: a felső légúti gyulladásos folyamatok (rhinitis, ozena, faringitis, laringitis, laryngotracheitis, mandulagyulladás, adenoidok, krónikus mandulagyulladás); a garat jóindulatú tumorai (angioma, fibroma, neuroma stb.), az orrüreg tumorai; sebészeti beavatkozások az orrüregben és a garatban; diagnosztikai és terápiás manipulációk (Politzer fújása, a hallócső katéterezése, orrvérzéssel tamponád).

Az akut középfülgyulladás kialakulása akkor fordulhat elő, ha a tüskés üreg egy transz-imperiális úton fertőződik meg - egy sérült fülhártyán keresztül, amely a fül traumájában és idegen testében történik. A közepes fertőzések (kanyaró, influenza, skarlát, rubeola, diftéria, szifilisz, tuberkulózis) esetén a középfülüreg hematogén fertőzése figyelhető meg. A koponyaüregből vagy a belső fülből származó fertőzés következtében fellépő akut középfülgyulladás casuista esetnek tekinthető.

Akut középfülgyulladás esetén az általános és helyi immunitás állapota jelentős. Ha csökken, még az orrnyálkahártyából a tympanic üregbe eső szaprofita növény is okozhat gyulladás kialakulását. Viszonylag nemrégiben bebizonyosodott, hogy az akut középfülgyulladás megjelenése nem az úgynevezett fülallergiák utolsó szerepe, amely az allergiás nátha, az exudatív diathesis, az allergiás dermatitis, az asztmás hörghurut és a bronchiás asztma mellett egyike. Az akut középfülgyulladás kialakulásában fontos szerepet játszanak a kedvezőtlen környezeti tényezők: hipotermia, nedvesség, hirtelen légköri nyomásesés.

Az akut középfülgyulladás tünetei

Az akut középfülgyulladás átlagosan 2-3 hétig tart. A tipikus akut középfülgyulladás során 3 egymást követő fázis van: elő-perforatív (kezdeti), perforatív és reparatív. Mindegyik fázis klinikai tünetei vannak. A test időben történő kezelésével vagy magas immunológiai ellenállásával az akut középfülgyulladás a fenti szakaszok bármelyikében megszakíthat.

Az akut középfülgyulladás előkészítő stádiuma csak néhány órát vesz igénybe, vagy 4-6 napig tarthat. Jellemzője a hirtelen fellépő intenzív fájdalom a fülben és a kifejezett általános tünetek. A fül fájdalmát az a nyálkahártya gyorsan növekvő gyulladásos infiltrációja okozza, amely a tüskés üreget béleli, ami a glossopharyngealis és a trigeminális idegek idegvégződésének irritációját eredményezi. Az akut középfülgyulladású fül fájdalma éles fájdalmas és néha elviselhetetlen, ami alvászavarhoz és étvágytalansághoz vezet. Sugárzik az időbeli és parietális területekre. Az akut középfülgyulladásban szenvedő betegeknél a fájdalom zajjal és torlódással jár a fülben, hallásvesztés. Ezek a tünetek annak a ténynek köszönhetőek, hogy gyulladásos változások következtében csökken az akusztikus vezetésért felelős hallókészülékek mozgékonysága a tüskés üregben.

Az akut középfülgyulladás gyakori megnyilvánulása a testhőmérséklet 39 ° C-ra történő emelkedése, általános gyengeség, hidegrázás, fáradtság és gyengeség. Az influenza, a skarlát és a kanyaró, akut középfülgyulladás gyakran fordul elő a belső fül egyidejű bevonásával a gyulladásos folyamatban, a labirintitis és a halláskárosodás okozta halláskárosodás kialakulásával.

Az akut középfülgyulladás perforált fázisa akkor fordul elő, ha a tüskés üregben túl sok gennyes tartalom felhalmozódása következtében a füldugó megszakad. A nyitás elején mucopurulens nyálkahártyák kezdődnek, majd piszkos és néha véres kisülések. Ugyanakkor az akut középfülgyulladásban szenvedő beteg jólléte jelentősen javul, a fülfájás megszűnik, és a testhőmérsékletet szállítják. A szaglás általában legfeljebb egy hétig tart, majd a betegség a következő szakaszba lép.

Az akut középfülgyulladás reparatív stádiumát a fülből történő szippantás éles csökkenése és megszűnése jellemzi. Ebben a szakaszban a legtöbb betegnél a fülbevaló perforált nyílásának spontán hegesedése és a hallás teljes helyreállítása következik be. Az 1 mm-nél nagyobb perforációs mérettel a füldugó rostos rétege nem áll vissza. Ha azonban a lyuk túlterjedése megtörténik, akkor a perforációs hely atrofikus és vékony marad, mivel csak a szálas komponens nélküli epiteliális és nyálkahártya rétegek képződnek. A tympanic membrán nagy perforációi nem záródnak be, szélük mentén a membrán külső epidermális rétege összeilleszkedik a belső nyálkahártyával, ami a maradék perforált nyílás hátsó szélét képezi.

Az akut középfülgyulladás nem mindig fordul elő tipikus klinikai képpel. Bizonyos esetekben a tünetek kezdetben elhúzódó és enyhe jellegűek, a fülbevaló spontán szakadásának hiánya. Másrészt rendkívül súlyos akut középfülgyulladás lehet súlyos tünetekkel, 40 ° C-os hőmérsékletig, fejfájással, hányingerrel és szédüléssel. A fülhártya perforációjának kialakulásának késleltetése ilyen esetekben a fertőzés gyors elterjedéséhez vezet a koponyaüregbe intracranialis szövődmények kialakulásával. Azokban az esetekben, amikor az állapot javulása nem következik be a füldugó perforációja után, a tünetek súlyosbodnak, ha némi javulás vagy hosszabb (több mint egy hónapos) szennyeződés figyelhető meg, a mastoiditis kialakulásáról gondolni kell.

Akut középfülgyulladás diagnózisa

Az akut középfülgyulladás diagnózisát egy otolaringológus állapítja meg a beteg panaszai, a betegség jellegzetes hirtelen megjelenése, az otoszkópia és a mikrotoszkópia eredményei, valamint a hallásvizsgálatok alapján. A vér klinikai elemzésében az akut középfülgyulladásos betegségben szenvedő betegeknél mérsékelt leukocitózist és éles gyorsulású eritrocita üledékképződési sebességet észleltek. A betegség súlyos formái jelölt leukocitózissal járnak, és a bal oldali eltolódás az ESR jelentős felgyorsulása. A mastoiditis kialakulását jelző kedvezőtlen jel az eozinofilek hiánya.

Az akut otitis media otoscopic képe a betegség stádiumától függ. A kezdeti időszakban a füldugó sugárirányú edényeinek injekcióját detektáljuk. Ezután a hiperémia diffúzvá válik, a membrán beszűrődik és kiemelkedik a fülcsatorna irányában, néha fehéres bevonat van jelen. A perforálási szakaszban az otoscopy során látható a dobhártya hasított vagy lekerekített perforációja, pulzáló fényvisszaverődés figyelhető meg - a perforáción keresztül látható impulzus szinkronizálása látható. Bizonyos esetekben a granuláló szövethez hasonlóan a tympanic üreg nyálkahártyájának perforált nyílásán keresztül prolapsálódik. Az otoscopiás akut középfülgyulladás reparatív szakaszában megfigyelhető a perforáció túlterjedése vagy a tömörítés és a marginális sár formájában kialakuló szervezet.

Az audiometria, a küszöbérték audiometriája és a hangvillával végzett vizsgálat a vezetőképes hallásvesztést tárja fel. Az akusztikus impedancia adatok a hallókészülékek csökkent mozgékonyságát jelzik. Ha a mastoiditis és a petrositis gyanúja merül fel, a mastoid folyamat régiójában egy koponya-röntgen vizsgálatot végzünk, hogy kizárjuk az agy intracraniális szövődményeit. Az orrnyálkahártya betegségeinek kimutatása, amely az akut középfülgyulladás okozhat, rhinoscopy, pharyngoscopy, laryngoszkópia, az eustachiás cső átjárhatóságának meghatározása, a paranasalis sinusok röntgenfelvétele segítségével történik.

Akut középfülgyulladás kezelése

Az akut középfülgyulladást a színpadtól és általában járóbetegtől függően kezelik. A szövődmények kialakulásával a beteg kórházi ápolása jelezhető. A fájdalom enyhítésére az akut középfülgyulladás előkészítő stádiumában anesztetikumokat tartalmazó fülcseppeket alkalmazunk. A 38-39 ° C-ra melegített vérzéses cseppek hatékonyak, majd a fülcsatorna vaseline vattával záródik, amelyet néhány óra elteltével eltávolítanak. Alkoholos bórsavoldattal megnedvesített turundokat is használják. A puffadás megszüntetése és a hallócső vízelvezető funkciójának javítása érdekében antihisztaminokat és orrvérösszehúzó cseppeket írnak elő: oximetazolin, xilometazolin, nafazolin, tetrizolin, xilometazolin.

Az akut középfülgyulladásban szenvedő betegek általános kezelését gyulladáscsökkentő szerekkel végezzük: diklofenak, ibufen, stb. A testhőmérséklet emelkedése és az intenzív fájdalom szindróma esetén antibiotikum terápia javasolt. A választott gyógyszerek az amoxicillin, a cefuroxin, a spiramicin. Az antibiotikum bevételét követően 7-10 napig kell inni, mert az antibiotikum terápia korai megszüntetése ismétlődésekhez és szövődményekhez, krónikus középfülgyulladáshoz és tapadók kialakulásához vezethet.

Az akut középfülgyulladás előkészítő szakaszában jó hatással van a hallócső Politzer szerint történő fújása és a középfül mosása antibiotikumokkal glükokortikoszteroid készítményekkel kombinálva. A füldugó kidudorodása a kezelés hátterében azt sugallja, hogy az összes terápiás intézkedés ellenére nagy mennyiségű genny keletkezik a tüskés üregben. Ez az állapot komplikációk kialakulásával jár, és a fülhártya paracentézisét igényli.

Az akut középfülgyulladás perforáló szakaszában, az antihisztaminok, vazokonstriktor és antibakteriális szerek alkalmazásával a külső fül a WC mosására és a kábítószer átmeneti adagolására szolgál. A nyálkahártya ödémájának és szekréciójának csökkentése érdekében a fenspiridet alkalmazzák és a vastag szekréciót - mucolytics (acetil-cisztein, növényi készítmények) hígítják. Fizioterápiás kezelés: UFO, UHF és lézerterápia.

Az akut otitis media reparatív szakaszában a kezelés célja az adhézió kialakulásának megakadályozása, a hallócső funkcióinak helyreállítása, a szervezet védekezésének növelése. A hallócsövet fújják, proteolitikus enzimeket vezetnek be rajta a tüskés üregbe, a tüskés membrán pneumomázikáját, a hialuronidázzal végzett ultrafonoforézist, vitaminterápiát, biostimulánsok bevitelét (királyi zselé, hemodinált borjak vér).

Előrejelzés az akut középfülgyulladásra

Az időbeni és megfelelő kezeléssel az immunmechanizmus megfelelő aktivitása, az akut középfülgyulladás véget ér a teljes gyógyulással és a hallás 100% -os helyreállításával. Azonban az orvos késői látogatása, a rossz immunitás, a kedvezőtlen külső hatások és a háttérbetegségek a betegség teljesen eltérő kimenetelét okozhatják.

Az akut középfülgyulladás válhat a krónikus, gennyes középfülgyulladásra, amelyhez fokozatos hallásvesztés és visszaesés lép fel. Bizonyos esetekben a gyulladásos folyamat kifejezett hegesedési változásokhoz vezet a tympanic üregben, ami sérti a tympanic csontok mobilitását, és tartós halláskárosodást okozó ragadós középfülgyulladás kialakulását okozza.

Súlyos esetekben az akut középfülgyulladás számos szövődmény kialakulásával jár: gennyes labirintitisz, mastoiditis, az ideg ideggyulladása, petrositis, meningitis, sigmoid sinus thrombosis, agy tályog, szepszis, amelyek közül néhány halálos lehet.

Akut középfülgyulladás: okok, tünetek, kezelés

A leggyakrabban az ENT orvosainak a gyakorlatban akut otitis kezeléssel kell foglalkozniuk. Ez a betegség felnőtteknél és gyermekeknél is előfordul. A leggyakrabban akut otitis egyoldalú. Ritkán előfordulhat kétoldali otitis.

Az otitis olyan betegség, amelynek jellegzetes tünete gyulladásos folyamat bármelyik fülszakaszban. Helyét tekintve az akut középfülgyulladás lehet külső, középső és belső.

A gyulladásos folyamat jellegétől függően az otitis media akut vagy krónikus. Az akut középfülgyulladás általában különböző fertőzéseknek és katarrális tényezőknek, kevésbé gyakori sérüléseknek köszönhető. A krónikus középfülgyulladás gyakran alakul ki az alulkezelt akut középfülgyulladás után, de bizonyos esetekben önmagában is kialakulhat: például a fül területének korábbi sérülésének hátterében, vagy a szervezetben krónikus fertőzési gyulladások miatt (például gyermekkori adenoidok).

Akut otitis externa

Ez egy gyulladásos folyamat a fülcsatornán belül. Korlátozott lehet (egy vagy több forrás) vagy diffúz (a hallójárat egészén). Ezt általában olyan fertőzés okozza, amelyet mikrotrauma vezethet be (például fülbimbó, gyufa) vagy gyakori vízzel való érintkezést (például a medencében gyakori fürdés közben). A fül és a fül porc passzív mozgása során éles fájdalom van. A halláskárosodás és a fülben kialakuló torlódás érzése mellett lehetséges a szájüreg, a külső hallójárat duzzadása.

Akut középfülgyulladás

Ez a középfül akut gyulladása. A középfülgyulladás ilyen formája nagyon gyakori, különösen gyermekeknél. Leggyakrabban a fertőzés okozta: az akut légúti vírusfertőzések, megfázás, rhinitis, sinusitis, adenoidok hátterében fordul elő. Ritkább esetekben a betegség traumatikus eredetű lehet.

Akut belső középfülgyulladás (vagy labirintitis)

Ez a belső fül struktúrájának akut gyulladása, amely nemcsak a hallókészülék része, hanem az egyensúly szerve is. Gyakran a középfülgyulladás, a tuberkulózis, a meningitis vagy más bakteriális vagy vírusos fertőzések szövődménye; kevésbé valószínű a trauma után. Ez egy súlyos, de nagyon ritka betegség, amely a következő tünetekkel rendelkezik: szédülés, fülzúgás, egyensúlyi zavarok, hányinger, hányás, átmeneti vagy tartós hallásvesztés.

Az akut otitis klinikai tünetei

Ez egy erős "lövöldözős" fájdalom a fülben, a hőmérséklet emelkedése, a halláscsökkenés, a fül zajja, amit egy "zűrzavar" érzés kísér. Amikor a tympanic membrán eltörik, ami általában a betegség 2. vagy 3. napján következik be, akkor a fülből való rúgás megszűnik, és a tünetek elkezdenek lecsökkenni. Ha a fülbevaló kitörése nem következett be önállóan, akkor egy kis lyukasztás szükséges ahhoz, hogy a pásztázó ömljön ki (a füldugó biztonságosan meggyógyul).

Otitis kezelés

Általában az akut középfülgyulladás kezeléséhez ENT-szakembernek kell kezelnie. Igaz, a komplikált otitis néhány esetben önmagában is eljuthat, de nagyon nehéz előre megjósolni a betegség súlyosságát a szakember vizsgálata nélkül. Nem ajánlott önkezelést folytatni, csak abban az esetben engedélyezhető, ha egy vagy másik okból nehéz szakemberhez fordulni. Ebben az esetben a páciens fülébe kell helyezni a pihenést és a száraz hőt (törölközőbe csomagolt fűtőbetét használható). Kék fényterápia is alkalmazható („Kék lámpa”). Orvosi készítményekből fülcseppek (sofradex, tobradex, otipax, stb.), Fájdalomcsillapítók (ibuprofen, paracetamol), nyugtató hatású antihisztaminok (tavegil, difenhidramin, szuprastin) használhatók.

A legtöbb esetben azonban a kezelés alapja az antibiotikum terápia: az amoxicillin, a cefixim, a ciprofloxacin, az azitromicin és számos más antibiotikum is alkalmazható. Mindenesetre rendkívül kívánatos, hogy egy antibiotikumot is kezeljenek egy otorinolaringológus.

A középfülgyulladás kezelésében sikeresen alkalmazzák a fizioterápiát. Ez a fent említett kék fényterápia mellett más eljárások is lehetnek: UFO, UHF, stb. A fizioterápia ellenjavallt egy akut periódus közepén, a fülben lévő aktív gennyes folyamat jelenlétében.

Néha szükség lehet a műtétre (például a füldugó lyukasztására, amint azt fent említettük). Az egyes kezelési módok vagy eljárások kiválasztását egy ENT szakembernek kell elvégeznie.

Általában, ha a kezelés időben és megfelelő volt, az akut középfülgyulladás a formától függetlenül jól reagál a kezelésre, és minden káros hatás elkerülhető. Azonban előrehaladott esetekben komplikációk vagy a betegség krónikus formába történő átmenete lehetséges. Krónikus középfülgyulladásban ugyanazok a jelek találhatók, mint a betegség akut formáiban: fájdalom, zaj és torlódás a fülben, halláskárosodás, szaglás, ritkán egyensúlytalanság és koordináció - de ezek a tünetek kevésbé kifejezettek, lassúak. Ugyanakkor a betegség sokkal makacsabbá válik, időnként már szaporodik, majd súlyosbodik.

Az akut és krónikus középfülgyulladás súlyos és veszélyes szövődményei közül az alábbiakat említhetjük: meningitis, encephalitis, agyi tályogok, tartós hallás- vagy vestibularis rendellenességek, mastoiditis stb. Mindezek a komplikációk, amint azt már említettük, csak időben történő kezelés hiányában, vagy az orvos tanácsának elhanyagolása miatt fordulhatnak elő. Az egészségre gyakorolt ​​gondos figyelem ezért fontos tényező a középfülgyulladás szövődményeinek és káros hatásainak elkerülése érdekében.